怎樣鑒別異性淋巴細(xì)胞新

1、怎樣鑒別異型淋巴細(xì)胞,檢驗(yàn)科：戴君潔,主要內(nèi)容,一、物品準(zhǔn)備,準(zhǔn)備干凈的玻片、推片瑞氏染液、待檢EDTA抗凝全血計(jì)時(shí)器顯微鏡計(jì)數(shù)器,血涂片的制備：1、制作血涂片的載玻片要求清潔、干燥、中性、無(wú)油膩；2、距載玻片一端約1cm處滴EDTA抗凝全血30ul；3、將推片放置于血滴的前端，緊挨血滴，使其順推片邊緣散開；4、調(diào)整好推片與載玻片的夾角，使其約呈30度角，均勻向前推片。,影響涂片厚薄的因素有：血滴大小、推片與載玻片間的

2、夾角，推片速度、血細(xì)胞比容。制備涂片時(shí)，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。血細(xì)胞比容增高、血液粘度較高時(shí)，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推，可得滿意結(jié)果；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。,血涂片的好壞直接影響到細(xì)胞的鑒別。 一張良好的血涂片，要求厚薄適宜、頭體尾明顯、細(xì)胞分布均勻、血膜邊緣整齊、兩端和兩邊留有一定空隙。,三、涂片染色,1、滴入瑞氏染液I液數(shù)滴蓋滿標(biāo)本，30秒； 2、再

3、加入瑞氏染液II液與I液比例為1:1，染1—3分鐘； 3、用流水沖洗涂片。,注意事項(xiàng)：1、血涂片干透后火焰固定，否則細(xì)胞在染色過程中容易脫落。2、沖洗時(shí)應(yīng)以流水沖洗，不能先倒掉染液，以防燃料沉著在血涂片上。沖洗時(shí)間不能過久，以防脫色。如血涂片上有燃料顆粒沉積，可滴加甲醇，然后立即用流水沖洗。3、染色過淡可以復(fù)染，復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液‘然后加染液。染色過深可用流水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。4、染色的深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜

4、厚度、染色時(shí)間、染液濃度、PH值密切相關(guān)，可根據(jù)情況適當(dāng)糾正。,四、顯微鏡觀察,由于各種白細(xì)胞體積大小不等，在血涂片中分布很不均勻，一般體積較小的淋巴細(xì)胞在頭、體部分布較多，而尾部和兩側(cè)以中性粒細(xì)胞核單核細(xì)胞較多，異常大的細(xì)胞常在片尾末端出現(xiàn)。一般認(rèn)為細(xì)胞分布在片頭至片尾的3/4區(qū)域比較均勻，因此分類時(shí)最好選擇在體尾交界處，且必須按一定方式有規(guī)律地移動(dòng)視野。需在油鏡下觀察。先調(diào)粗螺旋找到視野，再調(diào)動(dòng)細(xì)螺旋慢慢找到較為清晰的視野。,在

5、病毒或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生異常形態(tài)變化，稱異型淋巴細(xì)胞或“Downey”細(xì)胞。已知此種細(xì)胞屬T淋巴細(xì)胞，其形態(tài)的變異是因增生亢進(jìn)，甚至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)可分為三型。,,2,,,,I型空泡型,III型幼稚型,II型不規(guī)則型,分型,細(xì)胞中等大小，細(xì)胞 多呈圓形或部分不規(guī)則 形或阿米巴型，胞質(zhì)嗜 堿性強(qiáng)，呈深藍(lán)色，含 有大小不等的空泡或呈 泡沫狀，無(wú)

6、顆?；蛴猩?數(shù)顆粒，胞核偏位，呈 橢圓形，腎形或分葉形， 染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀 或成堆排列。,,I型（泡沫型或漿細(xì)胞型）,細(xì)胞胞體較I型大， 形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)量 多，呈淺灰藍(lán)色，但 靠胞膜邊緣處較深染 且不整齊，無(wú)空泡， 可有少數(shù)天青胺藍(lán)顆 粒，胞核呈圓形、橢 圓型或不規(guī)則形，染 色質(zhì)較I型細(xì)致，亦呈 網(wǎng)狀。,,Ⅱ型（不規(guī)則型

7、或單核細(xì)胞樣型）,細(xì)胞直徑 15um～18um，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)呈藍(lán)色，可有分布較均勻的小空泡，一般無(wú)顆粒，胞核圓形或卵圓形，可見核仁1個(gè)～2個(gè)，染色質(zhì)細(xì)致、均勻，呈網(wǎng)狀排列，無(wú)濃集現(xiàn)象。,Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型）,異型淋巴細(xì)胞除I、II、III型三個(gè)類型外，有時(shí)也可見到少數(shù)組織細(xì)胞樣的難以歸類的異型淋巴細(xì)胞。,,異型淋巴細(xì)胞,異型淋巴細(xì)胞增多主要見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。正