心臟磁共振成像

1、心臟磁共振成像,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)MR室,主要內(nèi)容,心臟磁共振成像優(yōu)勢心臟磁共振掃描心臟磁共振應(yīng)用病例,優(yōu)勢,1.無創(chuàng)傷性、無放射性、無需碘類對(duì)比劑2.軟組織高對(duì)比3.可以任意角度、任意方向成像4.3D成像能力5.高分辨率成像(時(shí)間和空間分辨率)6.超快速實(shí)時(shí)成像(交互式)7.綜合多功能心臟檢查,心臟磁共振檢查禁忌癥,安裝心臟起博器（非防磁性）患者心臟瓣膜（金屬瓣）置換術(shù)后患者 體內(nèi)血管金屬夾（非防磁性）患者顱內(nèi)

2、術(shù)后動(dòng)脈夾（非防磁性）存留患者 顱內(nèi)眼球內(nèi)金屬異物或體內(nèi)其他金屬異物 妊娠三個(gè)月以內(nèi)的患者,掃描問題：心臟跳動(dòng)、血管搏動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致磁共振信號(hào)大量丟失，成像質(zhì)量受到嚴(yán)重影響！,掃描要求心電門控 屏氣掃描呼吸門控 實(shí)時(shí)掃描,周圍門控 PG,向量式心電門控,呼吸門控,心臟MRI掃描常用序列：,RealTime Loc 實(shí)時(shí)透視定位 BH Asset Calibration 屏氣校準(zhǔn)掃

3、描 Oblique Fiesta 白血電影Double IR 黑血序列（雙翻轉(zhuǎn)）Double IR + FATSAT 脂肪抑制黑血序列PWI 首過灌注2D-MDE 延遲其他,,實(shí)時(shí)定位,,,,白血技術(shù)是利用時(shí)飛效應(yīng)梯度回波序列進(jìn)行，重復(fù)快速的射頻脈沖使靜態(tài)組織全部飽和，在圖中顯示暗信號(hào)。而流入血管的流動(dòng)血液是未飽和新鮮質(zhì)子則呈現(xiàn)出高亮的白色血流信號(hào)。,什么是白血電影,？,白血序列（亮血）,Axi(短軸位),2Ch(左

4、室兩腔),Axi(短軸位),2Ch（左室兩腔）,4CH（四腔心層面）,3Ch（左室流出道）,RV（右室兩腔）,返回,主動(dòng)脈電影,什么是黑血序列,分段采集的白血技術(shù)加以改進(jìn)的序列技術(shù)，其主要部分是追加了一個(gè)可除去血流信號(hào)、但不影響靜態(tài)組織的翻轉(zhuǎn)脈沖。,？,黑血序列特點(diǎn),1.理想抑制血液信號(hào)2.有效抑制脂肪信號(hào)，突出長T2信號(hào)3.解剖結(jié)構(gòu)、病變更清楚,黑血序列,Double IR,Axi,4CH,Double IR + FATSAT (

5、Triple),返回,黑血序列,PWI 首過灌注,以較高的速度在靜脈內(nèi)注射釓噴酸葡胺(Gd—DTPA )對(duì)比劑，對(duì)比劑經(jīng)過右心房、右心室、肺動(dòng)脈到達(dá)左心室并流入冠狀動(dòng)脈到達(dá)心肌，這個(gè)經(jīng)過就是首過。,PWI 首過灌注,在團(tuán)注的同時(shí)或馬上進(jìn)行掃描，進(jìn)行連續(xù)采集得到T1加權(quán)像，通過掃描50個(gè)心動(dòng)周期左右，這樣就可以動(dòng)態(tài)追蹤對(duì)比劑首過的過程。,PWI 首過灌注,2D-MDE,心血管 MRI延遲增強(qiáng)(LGE )采用釓噴酸葡胺(Gd—DTPA )對(duì)

6、比劑及反轉(zhuǎn)恢復(fù)梯度回波序列 。 掃描時(shí)間：一般于對(duì)比劑注射后5-15分鐘后開始掃描。,2D-MDE特點(diǎn),明顯增加了正常心肌與病變心肌的信號(hào)對(duì)比，具有高度的組織特異性和良好的空間分辨率 。提高了病變組織的檢出率 ，能夠準(zhǔn)確識(shí)別梗死心肌 、瘢痕心肌 (心肌纖維化 )及淀粉樣蛋白浸潤等。 在各種心肌病變的評(píng)價(jià)方面具有明顯優(yōu)勢,2D-MDE,正常,2D-MDE,LVNC,2D-MDE,MI,T1 mapping,其他,T2 map