反轉(zhuǎn)觸發(fā)ppt課件

1、反轉(zhuǎn)觸發(fā),,呼吸拖帶（Respiratory Entrainment）,定義：在控制通氣模式下，呼吸機(jī)的送氣過(guò)程誘導(dǎo)患者的呼吸中樞發(fā)放新的，或者與機(jī)械通氣周期有一定程度偶聯(lián)的呼吸節(jié)律。,反轉(zhuǎn)觸發(fā)（reverse triggering）,特指由呼吸機(jī)誘發(fā)的呼吸肌肉做功，用來(lái)在人機(jī)交互領(lǐng)域替代呼吸拖帶這個(gè)概念。與我們通常理解的患者主動(dòng)的呼吸驅(qū)動(dòng)觸發(fā)呼吸機(jī)相反，是呼吸機(jī)的規(guī)律性通氣周期誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特定頻率的自主呼吸，一般發(fā)生在機(jī)械周期中吸氣

2、相向呼氣相轉(zhuǎn)換的階段。,病理生理機(jī)制,具體不詳迷走反射正常的人類(lèi)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，腦干能夠?qū)χ芷谛院粑鼨C(jī)送氣產(chǎn)生拖帶節(jié)律是正常的現(xiàn)象切斷麻醉后動(dòng)物的雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸拖帶隨即消失快適應(yīng)感受器、迷走C纖維連同皮質(zhì)及皮質(zhì)下影響均有一定的影響,概念,1、拖帶比（entrainment ratio）是指機(jī)械周期與神經(jīng)呼吸周期的比例關(guān)系2、相位差（phase difference ，dP）為神經(jīng)呼吸周期與機(jī)械通氣周期開(kāi)始時(shí)間之間的時(shí)差遲滯，單位

3、為秒（s）3、相位角（phase angle）,The phase angle (θ) ＝ ([neural onset time － ventilator onset time]/Ttotmech) × 360°　　neural onset time：神經(jīng)吸氣開(kāi)始時(shí)間；ventilator onset time：呼吸機(jī)送氣開(kāi)始時(shí)間；　　Ttotmech：呼吸機(jī)循環(huán)周期　　0°的相位角意味著神經(jīng)與機(jī)

4、械周期開(kāi)始時(shí)間恰好完全重合。,監(jiān)測(cè),食管壓力膈肌電位,監(jiān)測(cè),食管壓力膈肌電位,監(jiān)測(cè),食管壓力膈肌電位,監(jiān)測(cè),食管壓力膈肌電位,監(jiān)測(cè),食管壓力膈肌電位,識(shí)別,雙重觸發(fā),反轉(zhuǎn)觸發(fā)的危害,反轉(zhuǎn)觸發(fā)做功可能會(huì)持續(xù)誘導(dǎo)膈肌超等長(zhǎng)收縮，相應(yīng)造成肌肉組織的細(xì)胞因子釋放及肌纖維的損傷增加呼吸肌肉做功及氧耗，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，并且使得平臺(tái)壓的監(jiān)測(cè)出現(xiàn)誤差在VCV模式下，反轉(zhuǎn)觸發(fā)做功會(huì)產(chǎn)生更高的平臺(tái)壓在壓力支持模式下產(chǎn)生更大的潮氣量及跨