危重新生兒早期識(shí)別與干預(yù)

1、危重新生兒早期識(shí)別與干預(yù),,學(xué)習(xí)目標(biāo),NICU收治標(biāo)準(zhǔn)使用快速評(píng)估方法識(shí)別危重癥新生兒總結(jié)新生兒氣道、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法危重癥新生兒實(shí)例運(yùn)用快速評(píng)估原則安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥新生兒入NICU,NICU收治標(biāo)準(zhǔn),*<34W早產(chǎn)兒 *呼吸暫停*<1500g *嚴(yán)重窒息*RDS *顱內(nèi)出血*MAS

2、 *膈疝*PPHN *食道閉鎖*HIE *腹部外傷手術(shù)*氣胸 *燙傷新生兒*休克 *復(fù)雜性先天性心臟病,快速評(píng)估,A Airway 氣道B Breathing 呼吸C Circulation

3、 循環(huán)D Disability 殘疾E Exposure 暴露,A Airway 氣道,口、鼻腔有無(wú)分泌物氣道有無(wú)壓迫是否處于鼻吸氣位有無(wú)氣道梗阻或者氣道塌陷,B Breathing 呼吸,呼吸頻率呼吸節(jié)律（規(guī)則/不規(guī)則）呼吸深淺（淺促/深長(zhǎng)）呼吸暫停：生理性/病理性呼吸做功：鼻翼扇動(dòng)/呻吟/三凹征SPO2檢測(cè)/血?dú)夥治?C Circulation

4、 循環(huán),心率/心音/心律/雜音皮膚血壓動(dòng)脈搏動(dòng)足底CPT時(shí)間尿量,新生兒血壓值,年齡 收縮壓 舒張壓早產(chǎn)兒出生時(shí) 39-59 16-36新生兒出生時(shí) 50-70 20-45新生兒 60-90 25-60平

5、均壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓=1/3脈壓+舒張壓平均壓=胎齡+1-2mmHg,皮膚,皮膚蒼白/蟹紅/紅潤(rùn)/灰色花斑皮膚黃染（掌心/足底/鞏膜）膚色暗淡出血點(diǎn)/瘀斑/皮疹/水泡/結(jié)痂皮膚溫度壓瘡/帶入性損傷/頭顱血腫/紅臀/皮炎,D Disability 殘疾,巨舌和下頜畸形唐氏綜合征多指/趾畸形/脊柱側(cè)彎先天性無(wú)肛唇裂/腭裂臍膨出（臍疝）腦脊膜膨出,E Exposure 暴

6、露,評(píng)估全身皮膚完整性，有無(wú)皮膚損傷使用產(chǎn)鉗者、臀位者有無(wú)產(chǎn)傷臂叢神經(jīng)損傷鎖骨骨折頭顱血腫靜脈穿刺部位,其他（一般評(píng)估）,哭聲/反應(yīng)/生理反射前囟/四肢肌張力/活力體溫保暖血糖輸注液體（有無(wú)進(jìn)食）排泄,院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn),S sugar 血糖T tempreture 體溫A artiricial breathing 呼吸B blood pressure

7、 循環(huán)L lab work 團(tuán)隊(duì)合作E emotional support 情感,安全轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵要素1,與NICU溝通/準(zhǔn)備設(shè)備、物品、抵達(dá)時(shí)間一般情況、氣道、呼吸、循環(huán)及體格檢查的評(píng)估與實(shí)施連接合適的監(jiān)測(cè)裝置干預(yù)措施,安全轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵要素2,核查各項(xiàng)數(shù)據(jù)和診療記錄、影像學(xué)資料再次評(píng)估，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)護(hù)送接收后繼續(xù)評(píng)估，溝通交流詳細(xì)和完整記錄,要點(diǎn),SPO2監(jiān)測(cè)氧合狀態(tài)是首項(xiàng)監(jiān)測(cè)參數(shù)PaCO