養(yǎng)老院護(hù)理培訓(xùn)之量血壓,測(cè)血糖,給藥,觀察老人

1、養(yǎng)老院護(hù)理培訓(xùn)之,量血壓、測(cè)血糖、給藥、觀察老人,血壓,血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，就是 叫壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈，毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就是動(dòng)脈血壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降，血管收縮時(shí)，血壓升高. 人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟，血管和淋巴系統(tǒng)，心臟就像個(gè)水泵，它日夜不停地，有節(jié)律的搏動(dòng)，一張一縮使血液流向各個(gè)器官。 1mmHg=0．133Kpa

2、理想的血壓：收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg 正常的血壓：收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHg 高血壓： 收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg,如何測(cè)量血壓,血壓測(cè)量的原理: 由腕臂帶充氣壓迫測(cè)量部位阻斷血流，，然后通過(guò)排放腕臂帶中氣體使血液再次流動(dòng)，血壓測(cè)量就是根據(jù)血流再次流動(dòng)時(shí)發(fā)出的血液流動(dòng)的聲音及振動(dòng)的變化用物: 柯式音法（聽(tīng)診法）臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，用聽(tīng)診器麥克風(fēng) 將血液流通時(shí)的聲

3、音取出為血壓 . 振蕩法（示波計(jì)測(cè)量）電子血壓計(jì)，獲取血液流通時(shí)發(fā)生振蕩的變化. 臺(tái)式水銀血壓計(jì)最常見(jiàn)，是有血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊組成，測(cè)量時(shí)虛配用聽(tīng)診器進(jìn)行測(cè)量血壓。血壓測(cè)量的條件：首先情緒穩(wěn)定，且在一個(gè)安靜的室內(nèi)休息10到15分鐘以消除疲勞、緊張等對(duì)血壓的影響，室內(nèi)的溫度應(yīng)在20℃左右最好，檢查血壓前30分鐘內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食、不吸煙、不飲酒、小便1次。,血壓測(cè)量的步驟,步驟一；正確的姿勢(shì)，坐

4、姿。上臂應(yīng)自然下垂，肘和前臂可自然地搭在椅子扶手或桌子上。不要把整個(gè)胳膊平伸在高于心臟位置的桌子上，手臂裸露，手掌向上，不要說(shuō)話，身體和手不要擺動(dòng)。將血壓計(jì)的袖帶纏于上臂，平服緊貼，氣囊中間部位正好壓在肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2．5cm。把測(cè)量的手臂放于與心臟平行的位置 步驟二；然后打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，快速充氣，待觸及到橈動(dòng)脈脈搏消失后再加壓30mmHg 步驟三；將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣閥，使壓力以

5、每秒2—3mmHg速度下降。 步驟四；當(dāng)水銀柱在下降中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值既為收縮壓； 當(dāng)聽(tīng)診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。如果水銀柱到0位置心搏音仍不消失，則以變音時(shí)那個(gè)數(shù)值作為舒張壓。 步驟五；放松氣囊閥們，使水銀柱回到0點(diǎn)，關(guān)閉血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，把所測(cè)的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來(lái)。,注意事項(xiàng)一,如果測(cè)得血壓異?；蜓獕旱牟珓?dòng)音聽(tīng)不清楚時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡使水銀汞柱降到0

6、，稍等30—60秒再行第二次測(cè)量，一般連測(cè)2—3次，取最低值。必要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照臂帶卷過(guò)于緊，血流不暢，血壓值變低，臂帶卷過(guò)于松，血壓值變高將上臂抬高到比心臟高10cm的位置時(shí)，血壓流動(dòng)困難，血壓比正確測(cè)量值低8mmHg,將上臂放在低于心臟10cm的位置時(shí)，血液流動(dòng)變大，血壓比正確測(cè)量值高8mmHg,注意事項(xiàng)二,血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩打氣不要過(guò)高，過(guò)猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠

7、球須放在盒內(nèi)固定的位置，以免玻璃壓斷，凡水銀柱有開(kāi)關(guān)者，一定要關(guān)掉開(kāi)關(guān)。如過(guò)水銀柱內(nèi)有空氣，應(yīng)調(diào)試或維修，不可帶著空氣測(cè)量血壓。須要密切觀察血壓的老人，應(yīng)盡量做到四定；定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)對(duì)與偏癱的老人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓防止血壓計(jì)本身造成的誤差；水銀不足，則測(cè)得血壓偏低，水銀柱上端通氣小孔被堵塞，空氣進(jìn)出困難，可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的情況為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)″0″點(diǎn)應(yīng)在肱動(dòng)脈、

8、心臟處在同一平行線；坐姿時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋間隙；臥位時(shí)，和腋中線平行。,給藥,給藥護(hù)理員的職責(zé)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確的給藥，如果有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可以擅自更改醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的老人。為此，一定做到“三查九對(duì)”“三查”； 操作前查對(duì)，操作中查對(duì)，操作后查對(duì)“九對(duì)”；核對(duì)老人床號(hào)，姓名，藥名，濃度，劑量，序號(hào)，有效期，用法時(shí)間檢查到藥品一

9、死有變質(zhì)或過(guò)了有效期，應(yīng)放棄使用觀察用藥療效及不良反應(yīng)，并做好有關(guān)的記錄熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù),參與藥物的管理一,藥柜放置；藥柜放在光線明亮處，但不能陽(yáng)光直接照射藥品分類保管；按內(nèi)服，外用，注射，劇毒藥等分類保管。定期檢查，按有效期先后順序排列和使用藥瓶上有明顯的標(biāo)簽；內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥標(biāo)簽為紅色，劇毒藥標(biāo)簽為黑色。標(biāo)簽上表明藥名（中，英文對(duì)照），濃度，用法。定期檢查；藥物要定期檢查，如有沉淀，渾濁，異味，潮濕，霉

10、變或標(biāo)簽脫落，應(yīng)立即停止使用,參與藥物的管理二,⒈易氧化或遇光變質(zhì)的藥物；有顏色的瓶子中，放在陰涼處。如氨茶堿，維生素C⒉ 易揮發(fā)，潮濕，風(fēng)化的藥物；蓋緊。如乙醇，酵母片，糖衣片等⒊易被熱破壞的藥物；放在冰箱保管。如疫苗，抗毒血清，白蛋白，胰島素等⒋易燃，易爆的藥物；單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。如乙醚，乙醇等,口服給藥,口服給藥 特點(diǎn)：常用，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，但吸收很慢，藥物產(chǎn)生療效的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急救，神志不清，嘔吐不止以及藥

11、性會(huì)受消化液影響的藥物 取藥、配藥和發(fā)藥的方法（1）取藥：根據(jù)藥物的劑型，采取不同的取藥方法。a.先取固體藥，再取液體藥，一個(gè)老人的藥配好再配下一個(gè)老人的b.固體藥用藥匙取藥，水劑搖勻以量杯取出，刻度線與視線平行，多種不同的水劑藥物放置在不同的藥杯中c.藥液不足1ml用滴管吸取計(jì)量（1ml為15滴）d.油劑及按滴計(jì)算的藥物，可以先在杯中加少許的冷開(kāi)水，再滴藥物以免藥物吸附在杯壁，影響計(jì)量e.個(gè)人專用的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明

12、床號(hào)，姓名，藥名和計(jì)量,(2)發(fā)藥： a.分發(fā)藥物，在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)，解釋，分發(fā)藥物。待老人服下后方可離開(kāi) b.危重老人應(yīng)喂服，因其他原因不能服藥的老人，應(yīng)將藥取回并交班 c.發(fā)藥的時(shí)候，老人如提出疑問(wèn)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋，再讓老人服下，更換藥物或停藥的時(shí)候要告訴老人 d.發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理 e.注意觀察藥物療效和不良反應(yīng),健康教育,⑴刺激食欲

13、的藥物、健胃藥，應(yīng)飯前服用，因其刺激味覺(jué)感受器，使胃液大量分泌，可增進(jìn)食欲⑵助消化藥以及對(duì)為黏膜有刺激性的藥物，應(yīng)飯后服用，以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對(duì)胃壁的刺激⑶止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起到安撫作用，服用后不宜喝水，以免沖談藥物。同時(shí)服用多種藥物時(shí)應(yīng)該最后再服用止咳糖漿，以免藥效降低。⑷磺胺類藥和退燒藥，服用后宜多喝水。前者有腎臟排出，尿少時(shí)容易折出結(jié)晶，使腎小管堵塞；后者起到發(fā)汗降溫作用，多喝水可增強(qiáng)藥物療效。⑸

14、對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類，鐵劑，可用吸管吸取藥物，服藥后漱口，服用時(shí)避免和牙齒接觸，服用鐵劑禁忌喝茶⑹強(qiáng)心苷類的藥物，服用前應(yīng)檢測(cè)脈率及其節(jié)律，如脈率低于60/分鐘或節(jié)律異常，應(yīng)停藥并通知醫(yī)生,局部給藥,滴藥法 是將藥液滴入眼、耳、鼻等處，以達(dá)到局部或全身治療的作用。,滴眼藥法,用滴管或眼藥瓶將藥物滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌，收斂，消炎，麻醉，擴(kuò)瞳，縮瞳等治療。 方法：①讓老人仰臥位，頭稍后仰起，眼向上看。②用棉

15、簽擦拭眼部分泌物。③操作者一手將老人下眼瞼先下?tīng)恳?，另一只手持藥瓶，手掌部輕輕放與老人前額，藥瓶眼瞼1—2cm，將藥液1—2滴滴入眼下部結(jié)膜囊內(nèi)。④輕輕提起上眼瞼，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面，于干棉球擦拭流出的藥液，并囑咐老人閉眼休息3分鐘。⑤用棉球緊壓住淚囊部1—2分鐘。,滴耳藥法,①老人取側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，患病耳朵朝上②吸取耳道內(nèi)分泌物，必要時(shí)用3%過(guò)氧化氫反復(fù)清洗③操作者一手將耳廓向后上方輕輕牽拉，使耳道變直，另一只手持

16、藥瓶，將藥液2—3滴滴入耳道輕壓耳屏，使藥液充分進(jìn)入中耳道④用小棉花塞入外耳道口，以免藥液流出⑤注意避免藥瓶觸及耳朵，污染了藥瓶及藥⑥囑咐老人保持側(cè)臥位1—2分鐘,滴鼻藥法,從鼻腔滴藥，治療上頜竇，額竇炎，或滴入血管收縮藥 ①老人取垂頭仰臥位，如治療疾病時(shí)，則頭后仰并向患側(cè)傾斜②用棉球擦拭鼻腔③操作者輕輕推鼻尖以充分暴露鼻腔，另一只手持藥瓶距離鼻孔2厘米處滴入藥液3—5滴④輕輕捏鼻翼，使藥物均勻分布鼻腔黏膜，保持體位3

17、分鐘，用紙巾擦拭流出的藥液⑤觀察療效反應(yīng)，注意有無(wú)出現(xiàn)反跳性黏膜充血,插入法,,定義：將藥物塞入身體腔道內(nèi)（直腸），有黏膜吸收，達(dá)到局部或全身治療的效果。,直腸插入法,直腸插入甘油劑，軟化糞便，以利于排出。解熱鎮(zhèn)痛栓劑方法⑴老人取側(cè)臥位，膝蓋彎曲，暴露出肛門(mén)括約肌，需要時(shí)拉好窗簾操作者戴好手套，囑咐老人張口深呼吸，盡量放松將栓劑插入肛門(mén)內(nèi)，用示指沿直腸壁朝肚臍方向送讓老人保持側(cè)臥位15分鐘，以免藥物流出,舌下給藥,藥物

18、通過(guò)舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，經(jīng)頸內(nèi)靜脈到達(dá)心臟或其他器官，不存在胃腸吸收時(shí)的首關(guān)消除。也不存在藥物被胃酸或消化酶破壞。因此具有藥物吸收迅速，生物利用度高的特點(diǎn)，目前常用的經(jīng)舌下給藥的藥物有抗心絞痛藥硝酸甘油，因硝酸甘油的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有脂鍵，口服后極易被水分解，以導(dǎo)致藥物在進(jìn)入血液循環(huán)前就失效了，而舌下給藥，迅速有效，2—5分鐘既可發(fā)揮作用,舌下給藥的方法,將藥片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下告知老人不可將藥片吞服，不要放

19、在舌頭上面，因?yàn)樯囝^上面有舌苔和角質(zhì)層，很難吸收藥物冠心病老人舌下給藥時(shí)，最好采取半臥位，因?yàn)檫@樣回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解心絞痛,老人的相關(guān)觀察一,在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍，高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，“勤巡視，勤觀察，勤詢問(wèn)，勤思考，勤記錄”,老人的相關(guān)觀察二,觀察的方法：視診，通過(guò)眼睛看老人的外觀，行為，意識(shí)聽(tīng)診，用

20、耳朵或用聽(tīng)診器聽(tīng)心率，呼吸音腸蠕動(dòng)音觸診，觸摸老人體表溫度，彈性，光滑度，臟器外型，軟硬度，移動(dòng)度叩診，通過(guò)手指扣擊或手掌拍擊，使之震動(dòng)產(chǎn)生聲響，常用于對(duì)胸腹部評(píng)估，如心界大小，腹水檢測(cè)等嗅診；通過(guò)用手將老人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔細(xì)辨別氣味的特點(diǎn)和性質(zhì)。包括呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，皮膚系統(tǒng),生命體征的觀察,⑴體溫的變化：正常體溫，口溫為37℃，肛溫為 37．5℃，腋溫為36．5℃。體溫超過(guò)正常為過(guò)高，體溫

21、敵與35為過(guò)低。 ⑵脈搏的變化及次數(shù)：正常的脈搏指在安靜狀態(tài)下60—100/分 鐘。如果出現(xiàn)頻率，節(jié)律，強(qiáng)度不一時(shí)說(shuō)明病情有變化 ⑶呼吸的變化：正常呼吸指在安靜狀態(tài)下16—20/分。鐘，男性一般為腹式呼吸，女性一般為胸式呼吸。應(yīng)觀察呼吸的頻率，深淺，節(jié)律和呼吸的聲音。 ⑷血壓的變化：正常血壓為90—140mmHg,血壓過(guò)低時(shí)為休克大量失血，急性心衰。,生命體征的觀察二,⑸意識(shí)的變化：嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷。⑹瞳孔的變化