麻醉解剖學(xué)腕手掌

1、一、腕,(一) 腕前區(qū),腕掌側(cè)韌帶2.屈肌支持帶3.腕尺側(cè)管4.腕橈側(cè)管,,,,,,5.腕管 構(gòu)成：腕屈肌支持帶，腕骨溝。通行結(jié)構(gòu)：拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘(橈側(cè)囊)，指深、淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）和正中神經(jīng)。腕管綜合癥,(二) 腕后區(qū)1.伸肌支持帶2.腕伸肌腱 6條骨纖維管道 9條肌腱及腱鞘,,指伸肌和示指伸肌腱鞘,,小指伸肌腱鞘,,尺側(cè)腕伸肌腱鞘,3.“鼻煙壺”,,,境界： 橈側(cè)界：拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌

2、 尺側(cè)界：拇長(zhǎng)伸肌腱 近側(cè)界：橈骨莖突 窩底：手舟骨、大多角骨內(nèi)容：橈動(dòng)脈通過意義：,二、手掌(一) 淺層結(jié)構(gòu)1.尺神經(jīng)掌支 小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半2.正中神經(jīng)掌支 手掌橈側(cè) 2/3 的皮膚、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面3.橈神經(jīng)淺支 手背皮膚,(二) 深層結(jié)構(gòu),1.深筋膜：分淺、深兩層(1)淺層 掌腱膜 魚際筋膜 小魚際筋膜,(2) 深層 骨間掌側(cè)筋膜 拇收肌筋膜,,,拇收肌,,,

3、骨間掌側(cè)肌,,,,2.骨筋膜鞘手掌深筋膜的淺、深兩層與內(nèi)、外側(cè)肌間隔圍成手掌骨筋膜鞘 外側(cè)鞘 中間鞘 內(nèi)側(cè)鞘,,,,,,3.筋膜間隙: 位于掌中間鞘深部，借掌中間隔，將其分為外側(cè)的魚際間隙和內(nèi)側(cè)的掌中間隙。位置、交通,4.手肌,,5.手掌的血管1)掌淺弓：尺動(dòng)脈終支和橈動(dòng)脈掌淺支指掌側(cè)總動(dòng)脈(3支)指掌側(cè)固有動(dòng)脈(6支),,,掌淺弓,,指掌側(cè)總動(dòng)脈,,指掌側(cè)固有動(dòng)脈,,2)掌深弓：橈動(dòng)脈終支和尺動(dòng)脈掌深支

4、 掌心動(dòng)脈(3支)與指掌側(cè)總動(dòng)脈相連,,,掌深弓,掌心動(dòng)脈,,,尺神經(jīng)淺支,,尺神經(jīng)深支,,指掌側(cè)總神經(jīng),,6.手掌的神經(jīng)(1)尺神經(jīng),(2)正中神經(jīng) 外側(cè)支 (返支)魚際肌 指掌側(cè)固有神經(jīng) 內(nèi)側(cè)支 指掌側(cè)總神經(jīng) 肌支 第1、2蚓狀肌,,,,指掌側(cè)總神經(jīng),指掌側(cè)固有神經(jīng),,,,*發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束； *支配前臂屈肌(除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半)；