血糖監(jiān)測儀的使用資料

1、快速血糖監(jiān)測儀的應用,血糖：血液中所含的葡萄糖血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標,血糖監(jiān)測的臨床意義,正常人：空腹： 3.6～6.1mmol餐后2小時：≤7.8mmol/l 糖尿病：空腹：大于7mmol/L餐后2小時：大于11.1mmol/L,血糖值,血糖異常,生理性高血糖 可見于攝入高糖飲食或注射葡萄糖后，或精神緊張、交感神經興奮，腎上腺分泌增加時。生理性低血糖 饑餓或劇烈運動、注射胰島素或口服降血糖藥

2、過量。,,血糖異常,2. 病理性高血糖⑴糖尿病：病理性高血糖常見于胰島素絕對或相對不足的糖尿病患者。⑵對抗胰島素的激素分泌過多：如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能及髓質功能亢進、腺垂體功能亢進、胰島α-細胞瘤等。⑶顱內壓增高：顱內壓增高（如顱外傷、顱內出血、腦膜炎等）刺激血糖中樞，出現高血糖。⑷脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。,,4. 病理性低血糖⑴胰島素分泌過多：由胰島β細胞增生或胰島β細胞瘤等

3、引起。⑵對抗胰島素的激素分泌不足：如腺垂體功能減退、腎上腺皮質功能減退和甲狀腺功能減退等。⑶嚴重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下，不能有效調節(jié)血糖。,測量血糖的儀器：方便、快速、安全只適合日常檢測不能作為準確診斷糖尿病的工具應進行及時校準和常規(guī)質控,血糖檢測儀,血糖檢測儀發(fā)展,,,,,,,有創(chuàng)/微創(chuàng)血糖檢測,無創(chuàng)血糖檢測,連續(xù)動態(tài)檢測階段,檢測治療一體,,,,血糖檢測法,,原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶

4、反應產生的電流量測量血糖采集末梢血：滴血式和吸血式優(yōu)點：較生化儀測量更快（30秒內） 用血量更少（5微升以下）,葡萄糖氧化酶電極測量法,,,第一步：打開電源:一部分是直接按電源開關，一部分直接插試紙自動開機。 第二步：插入試紙調校正碼:手動輸入試紙校正碼如:強生血糖儀；用密碼插入機器自動記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。 第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進試紙

5、，現在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會直接吸進。 第四步：顯示結果：吸血之后，就會呈現倒計時，顯示測試結果。從五秒到30秒不等。 第五步：完成測試，關機。完成測試之后，一定要記得關機。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機器。,血糖儀的操作的五個步驟,,快速血糖監(jiān)測的操作流程,核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶,1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力2、患者進食情況3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用

6、降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏,評估：,,解釋目的、操作過程及如何配合,病人準備,,先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥, 溫暖手指以增加血液循環(huán)。,,醫(yī)務人員準備,洗手、帶口罩、帶帽子,,物品準備,,,下垂準備采血的手10-15秒,,2.用75%的酒精消毒指腹，待干。,1.核對，準備,實施,,3.打開血糖儀開關,4.根據試紙編號調整儀器。,5、核對，備采血針,6、取試紙,7、推壓手指兩側血管至指前端三分之一

7、處,8、采血針緊挨指腹,按動開關,針刺指腹,由近及遠輕柔擠壓手指，過分擠壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。,9、將一滴血抹到試紙測試區(qū)域，使測試區(qū)域完全變?yōu)榧t色,10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘,11、將試紙插入機內（必須在采血兩分鐘內），讀取血糖值，將結果告知患者。,12、取出試紙，關閉儀器，再核對,13、整理床單位，整理用物14、交代注意事項,,,醫(yī)療垃圾分類處理,快速血糖監(jiān)測儀管理要求,,,操作及質量控制,,1.75%乙醇消毒采

8、血部位，待干后進行皮膚穿刺；,6．每6個月與檢驗科進行一次結果比對,5．參與衛(wèi)生部臨檢中心或廣東省臨檢中心快速血糖測定的室間質評。,4.每天進行標本測定前，進行質控品測定并記錄;,3.試紙條保證在有效期內使用。,2.棄去第一滴血液。,,被測者姓名 測定日期 時間 結果 檢測者簽名,重復測定一次；立即告知醫(yī)生并做相應處理。,測定結果的處理,記錄,測量值過低或過高,1．嚴重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結果

9、；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾；3．快速血糖儀只能作為過篩或家庭用藥的簡易監(jiān)控，不能代替實驗室的結果。特別是對糖尿病患者的診斷以及調整用藥應該采用實驗室的結果。4．當血糖結果明顯異常如出現危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時，應采集靜脈血送檢驗科檢測。,注意事項,,,試紙條過期,試紙保存不當,操作方法不正確,采血方法不當,,血糖儀不清潔,,,,,,,,,

10、,,,,,血糖值誤差的原因與對策,糖儀代碼與試紙條代碼不一致,取血部位消毒后殘留酒精,長時間不進行血糖儀校準,誤差,,測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺儀器與其相對應的試紙條配套使用。,1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致,2.試紙條過期,購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。,？,,3.試紙保存不當,,溫度,濕度,化學物質,其它,影響結果,保存要求：干燥、

11、 陰涼、 避光、 密封,,,,,1. 試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2. 滴血超過2分鐘后再將試紙條插進血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。,4.操作方法不正確,拔出重插,重新監(jiān)測,血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處,常見問題,酒精能與試紙條上的化學物質發(fā)生反應； 酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。,5.取血部位消毒后

12、殘留酒精,采血量不足；血滴過大，溢出測定區(qū)。,6.采血方法不當,血滴大小合適？,血量確認圓點完全變色,血糖儀要定期檢查、清潔、校準。 測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。,7.血糖儀不清潔,正確方法？,用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。,8.長時間不進行血糖儀校準,1.第一次使用新購買的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現問題時；4.血糖儀摔跌后。,利用模擬血糖液檢

13、查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應。,需作校準的情況,校準原理,,1.不使用過期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開瓶后三個月內有效；3. 模擬血糖液儲存溫度不超過30℃，也不宜冷藏或冷凍；4.模擬血糖液測試結果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內時，暫不使用該血糖儀，并及時查找原因。,血糖儀校準時應注意：,例如：血液中紅細胞壓積 甘油三酯濃度 末

14、梢循環(huán)不良 缺氧狀態(tài) 某些藥物,9.其他影響因素,HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮,甘油三脂偏高，影響血糖代謝,撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺,1、定期到售后服務點進行校正核準。 尤其是血糖監(jiān)測結果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時，建議抽取靜脈血測定血糖。,血糖檢測儀自測注意事項,紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可

15、逆反應，與血糖濃度成正比，且保持120天左右。所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。,糖化血紅蛋白？,2、當近期經常出現低血糖時，最好監(jiān)測餐前血糖 和夜間血糖; 當近期血糖常常較高時，應該監(jiān)測空腹及餐后 2小時血糖，這樣更能準確地反映出血糖升高的程度。 3、隔一段時間在某一天的不同時間測血糖要比在每天的同一時間監(jiān)測血糖效果好； 前者更容易反映出一天24小時中血糖

16、的變化規(guī)律； 若每天都在同一時間測血糖，那么總是不知道一天中其它時間血糖水平控制如何。,血糖檢測儀自測注意事項,血糖檢測儀自測注意事項,4.取血點在手指偏側面, 神經分布較手指正中少,痛感較輕。5.輪換選擇10 個手指指尖皮膚。避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的風險。6.取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。,①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻

17、度,根據自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應在取血點至少0.5cm以上； 擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。,擠不出血怎么辦？,,,謝謝,,缺點：由于空氣中的氧含量較多，試紙容易受空氣影響。試紙從容器中取出后要在5分鐘之內使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準的可能性更大。桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開封后要求3個月內用完,葡萄糖氧化酶電極測量法,,檢查血糖儀功能是否正常查

18、看試紙是否過期試紙代碼是否與血糖儀相符每次開機時都做內檢每日校正1 次,,有些血糖儀需將試紙盒內密碼卡取出，在關機狀態(tài)下將密碼卡插入血糖儀密碼槽內。,打開開關。血糖儀屏幕上的密碼號應與試紙筒上的密碼號一致。,插入密碼卡,核對密碼,,選5個病人，血糖濃度水平（mmol／L）分別在 1.9～2.8 ， 2.9～6.1， 6.2～8.3， 8.4～13.9及 14.0～22.2。分別用快速血糖儀測指血（不用靜脈或動脈血）并記錄結果