新生兒病房環(huán)境及物品消毒

1、新生兒病房環(huán)境及物品消毒,新生兒科 閔敏 2016.11,,環(huán)境的影響,新生兒重癥監(jiān)護病房的聲音、燈光、新生兒的體位、疼痛、撫觸、醫(yī)療護理操作等方面說明環(huán)境因素對新生兒病情的不同程度的影響和危害，并根據(jù)目前國內(nèi)外臨床護理所采取的措施，總結(jié)歸納了改善新生兒環(huán)境的管理方法，以期對我們的護理質(zhì)量和危重新生兒的搶救成功率和存活率起到促進和發(fā)

2、展作用。,,一個擁有最適宜的物理、心理、社會和倫理環(huán)境的新生兒監(jiān)護病房(neonate intensive care unit,NICU)對新生兒恢復(fù)至最佳狀態(tài)是極其重要的。頻繁的醫(yī)療常規(guī)操作如氣道吸引、足底采血、靜脈置管、胸部X線攝片檢查等是新生兒較嚴重的壓力來源，同時也干擾了他們的睡眠狀況。,,尤其是早產(chǎn)兒，來自環(huán)境中的各種因素，如明亮的燈光，高分貝的噪聲，頻繁的護理操作，如更換尿布、喂乳、生命體征的測量等均會形成壓力源使其身心受到

3、刺激。在一定的時間內(nèi)，對NICU的環(huán)境如光線、噪聲、新生兒的護理操作和工作人員的行為等進行積極地改善，可降低舒張壓、平均動脈壓、減少新生兒的活動，從而緩解新生兒的壓力。,聲音環(huán)境,在我們?nèi)粘Ｉ钚菹⒅?噪音會使我們本能的產(chǎn)生厭煩,不適,我們正常交談聲音在40~60分貝,75分貝就是 人體耳朵舒適度上限而新生而比我們所能承受的聲音分貝更低, 聲音過大不僅給新生兒帶來壓力刺激，也可引起聽力喪失，甚至影響其情感發(fā)展。,,,,因此，在護理治療

4、工作中，醫(yī)護人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門或抽屜輕、操作輕；不在暖箱上寫字或放置物品；降低報警聲等。同時還可使用簡單有效的方法降低噪聲，如給新生兒戴上耳罩、帽子，在暖箱上覆蓋布單并合理放置吸音設(shè)備如泡沫材料板等，均可有效降低噪聲的水平。,,另一方面，母親的聲音和舒緩柔和的輕音樂可傳遞母愛、感情和智慧，幫助新生兒發(fā)揮潛能，以益于其健康成長。,光照環(huán)境,新生兒不可長期暴露于明亮的光照環(huán)境中，持續(xù)明亮的燈光易使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜受損致視力下

5、降。在每個班次的最后幾個小時內(nèi)，將燈光調(diào)暗，除必要的護理操作外，盡量不打擾新生兒，可幫助新生兒擬定睡眠計劃，使其生理功能處于平衡狀態(tài)。此段時間內(nèi)，新生兒哭吵很少，睡眠較深，生理狀態(tài)穩(wěn)定?？傊?， 應(yīng)盡量減少光照對早產(chǎn)兒的影響，可調(diào)節(jié)病室內(nèi)燈光亮度，建立24 h光照循環(huán)；需要時開燈，避免燈光直射眼部。,,,舒適的體位,早產(chǎn)兒缺乏肌張力控制身體運動，傾向于四肢伸直。長時間處于此種體位可導(dǎo)致早產(chǎn)兒肌肉運動發(fā)育障礙，嚴重時可致畸形。合理的體位可促

6、進身體的伸展和屈曲的平衡，一般擺放體位的原則是避免不正確的姿勢，促進身體的對稱性，四肢中線曲屈位，可發(fā)展手口綜合能力(把手放在口邊)，提高患兒的自我安慰度。,,,,使用等長布條來控制或?qū)⑿律鷥褐糜邙B巢式的體位中，鳥巢式的體位可提高自我調(diào)節(jié)能力，是保持新生兒最有利體位的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)該被作為日常工作程序執(zhí)行。也有研究指出，在護理操作中，將平臥或側(cè)臥的早產(chǎn)兒擺放在肩稍抬高的體位，可保持較好的氧合、體溫和睡眠。,,近年來俯臥位較傳統(tǒng)的仰臥位

7、在新生兒護理中倍受關(guān)注,在俯臥位輔助治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效大量研究課題中。結(jié)論俯臥位適宜于早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療,療效肯定,可在NICU中推廣應(yīng)用。,醫(yī)療護理操作,作可擾亂新生兒的正常生長和發(fā)育。新生兒在NICU所接受的多種檢查和操作如氣道吸引、足底采血、各種注射、胸部X線攝片檢查等多為不良刺激，有侵入性且無告知性。研究表明，不論是足月兒或早產(chǎn)兒， 出生后即具有感受疼痛的能力。新生兒尤其是接受大量致痛性操作的早產(chǎn)兒和危重兒疼痛，可造成一

8、系列近期和遠期不良影響。,,,,盡量避免或降低疼痛的發(fā)生，合理使用止痛方法，如口服蔗糖水、非營養(yǎng)性吸吮(安慰奶嘴)、撫觸誘導(dǎo)治療及使用止痛藥。對較小的早產(chǎn)兒，護理中最重要的一點是盡量減少各種操作和檢查，并采用一定的方法使其舒適。各種操作應(yīng)集中進行，但也應(yīng)避免長時間打擾患兒，操作時動作輕柔緩慢，并觀察患兒是否有不適征象。,撫觸,胎兒時期，感覺器官發(fā)育較早，新生兒對不同的皮膚接觸反應(yīng)不同，以及多長時間撫觸皮膚需要根據(jù)他們的反應(yīng)而定。對于較

9、小的早產(chǎn)兒其皮膚嬌嫩、脆弱。有研究顯示，胎齡小于30周的早產(chǎn)兒，皮膚接觸對他們來講不是安慰而是一種壓力刺激，而足月兒和較大的早產(chǎn)兒，溫柔的皮膚接觸可能有益。孕周<34周的早產(chǎn)兒可以睡水床或搖床，輕微接觸頭、背部皮膚安撫患兒；對于較大的新生兒推薦使用一些溫和無刺激性的無菌按摩油行被動撫觸。,,,,另外，袋鼠式的皮膚接觸被認為可以降低新生兒的能量消耗，促進生長，增進母嬰感情的建立，改善呼吸，穩(wěn)定體溫，延長母乳喂養(yǎng)時間，提高生存率等。具

10、體方法為：在一個環(huán)境適宜的房間里，母親躺在一張舒適的、傾斜的椅子上，把已換好尿布的新生兒放在母親胸前，皮膚貼皮膚。在此過程中，護理人員注意保暖和觀察新生兒生命體征的變化，處理好各種導(dǎo)管和導(dǎo)線。母親可輕聲地與新生兒講話或哼唱在懷孕期間唱過的搖籃曲。,病房基礎(chǔ)環(huán)境(院感),進入病房 人員要換鞋,洗手,穿隔離衣或工作服;設(shè)有專用沐浴池. – 沐浴用物,如一次性 浴單,浴巾,小毛巾等做到一嬰一份一用 一消毒,避免交叉感染. – 浴墊浴池,臺面等

11、每日使用后清洗,并用 消毒液擦拭,浴墊清潔消毒后豎起晾干.,,,,配奶間 :強調(diào)配奶間的通風 ,物品設(shè)置:冰箱,消毒柜等 規(guī)范物品放置 :清潔奶瓶,奶頭的放置; 使用后奶瓶的放置 落實配奶間消毒隔離制度.入配奶間須洗凈雙手,系圍裙,戴袖套及 口罩,配奶前須再次洗手,再進行配奶.,,環(huán)境衛(wèi)生 :清潔衛(wèi)生工具專用 ,冰箱,消 毒柜,. 奶具消毒 :一用一換一滅菌,配奶用具 乳汁的消毒與儲存 :配制的牛奶儲存時 間 ,病房用奶現(xiàn)配現(xiàn)用,,預(yù)防

12、環(huán)境污染– 溫度控制在足月兒22~26OC,早產(chǎn)兒24~28 OC,保 持60~65%的相對濕度. – 病室每日開窗通風3次,每次30分鐘,在不影響 病室溫度和保證病人不受涼的前提下可增加通風 時間和次數(shù).并每日3次紫外線循環(huán)風空氣消毒.,,病室地面每日用拖地2次,污染時隨 時拖地清洗 . – 非必要用品禁止攜帶入室,室內(nèi)禁止養(yǎng)植花,草 和樹木. – 嚴禁在室內(nèi)進食和吸煙等. 一桌一抹一更換,禁止一桶水一抹布的清潔方 式; 對于工作人員

13、可能接觸的物體表面,每日用1:500 含氯消毒液擦拭, 要求病室潔凈,通風,窗明門凈,四壁無塵,地面 無污.,社會和倫理道德環(huán)境,新生兒病房是遠離家庭的另一個家，在這兒他們開始接觸人類，感受人們?nèi)绾螌Υ麄?，開始體會被人擁抱、輕柔撫觸、與人談話及獨自留在一邊的感覺。因此，人文關(guān)懷對新生兒是非常重要的。,,創(chuàng)造適宜的環(huán)境，在日常的護理工作中使新生兒處于更舒適的狀態(tài)是非常必要的；同時正確地指導(dǎo)父母參與新生兒的護理、工作人員加強交流技巧方面的