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1、心理防御機(jī)制與神經(jīng)癥,,心理防御的概念,1、防御是自我的功能 ,防御是自我用來驅(qū)趕意識到的沖動、內(nèi)驅(qū)力、欲望和想法,主要是能引起個體焦慮的性和攻擊性。2、防御是在潛意識里進(jìn)行的,因此個體并不會意識到它在發(fā)揮作用。3、防御機(jī)制的運(yùn)作可能會導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)事件的部分缺失或扭曲(如否認(rèn))。,防御機(jī)制的主要類型 ——自戀性防御機(jī)制,自戀性防御機(jī)制(narcissistic defense mechanism):這種防御機(jī)制在
2、5歲以前的兒童、成年人的夢境和幻想以及精神分裂癥的患者中常見。對使用者來說,這一機(jī)制能改變現(xiàn)實(shí)情況,使其不必面對現(xiàn)實(shí)。但在旁觀者看來,他們的感覺和行為卻是古怪的。,自戀型防御機(jī)制(1),精神病性否認(rèn)(psychotic denial):對外界確實(shí)存在的事實(shí)加以否認(rèn)(如,“我從來就無父無母”),所有外界現(xiàn)實(shí)只是為了適應(yīng)內(nèi)部的需要。精神病性否認(rèn)可導(dǎo)致一個人拒絕承擔(dān)自己行為上的任何責(zé)任。,自戀型防御機(jī)制(2),妄想性投射(delusional
3、 projection):對外部現(xiàn)實(shí)的顯著妄想,常帶有被迫害的意義?;颊邚膭e人身上感知到了自己的感情,然后根據(jù)這種感知而產(chǎn)生行為(如精神分裂癥患者中常見的被害妄想)。通過妄想性投射,不愉快的感覺由于將責(zé)任推諉給別人而減輕。,自戀型防御機(jī)制(3),分裂作用(splitting):其作用是避免兩個以上的矛盾內(nèi)容或情感同時在意識中存在。(如,一個幼小的孩子可能會對你說:“你是我最好的朋友”,但兩分鐘后他可能又會大發(fā)雷霆:“我恨你!”),防御機(jī)
4、制的主要類型之二 ——不成熟的防御機(jī)制,不成熟的防御機(jī)制(immature defense mechanism):此類防御機(jī)制在3—16歲的兒童和青少年中、在人格障礙和情感障礙以及神經(jīng)癥患者中常見。對使用者來說,它能減輕或消除由于體驗(yàn)到親密人際關(guān)系受到威脅而引起的焦慮。在旁觀者看來,他們的行為是適應(yīng)不良的,甚至是令人討厭的。,不成熟的防御機(jī)制(1),非精神病性投射(non-psychotic projection
5、):指一個人將自己不愿承認(rèn)的感情推諉于他人,如嚴(yán)重的偏見,由于無根據(jù)的懷疑而拒絕親近別人,對外界可能存在的危險性過度警覺等。,不成熟的防御機(jī)制(2),防御認(rèn)同(identification):通過認(rèn)同作用來保護(hù)自己以對抗分離。如,用“與攻擊者認(rèn)同”的方式來對付自我的焦慮,保護(hù)自己。或在癔病癥狀中,我們可以看到,患者所出現(xiàn)的癥狀很象他最近剛剛逝世的父親或母親的生前的某些癥狀。,內(nèi)射性認(rèn)同(Introjective identificati
6、on):是指與內(nèi)化了的客體認(rèn)同的過程。同時,也可以指個體想象他人存在于他之中,并且是他的一部分的過程。投射性認(rèn)同(Projective identification):是指個體將自我不能接受的部分分離出來,投射到一個幻想或真實(shí)的客體身上。然后,再將這個客體內(nèi)化。這個過程就是投射性認(rèn)同。 投射性認(rèn)同是嬰兒正常發(fā)展的一個重要過程。,認(rèn)同(續(xù)),不成熟的防御機(jī)制(3),疑?。╤ypochondriacs):是將不能被接受(被拒絕感
7、)、孤獨(dú)及攻擊性沖動由對別人的責(zé)難轉(zhuǎn)變?yōu)橐刹〉挠^念和相應(yīng)的情緒苦惱。疑病的防御機(jī)制可使患者以他自己的痛苦和不適反復(fù)象別人訴說,以替代對別人的直接要求,或替代埋怨別人忽視他的欲望,而這些欲望常常是沒有表達(dá)出來的。,不成熟的防御機(jī)制(4),被動攻擊行為(passive aggressive behavior):這是通過被動的、受虐的、或把沖動轉(zhuǎn)向自己的防御方式而表達(dá)對別人的攻擊行為,因此這種表達(dá)是間接的,非即刻顯效的。如,拖延,失敗,為引起
8、別人注意的挑釁性行為等。,不成熟的防御機(jī)制(5),見諸行動(acting out):指無意識欲望的直接表現(xiàn),其目的是避免認(rèn)識到所伴隨的情感,如沖動的、甚至犯法的行為。,不成熟的防御機(jī)制(6),分裂樣幻想(schizoid fantasy):采用幻想及停留在孤獨(dú)退縮(autistic retreat )中的防御方式來解決沖突,達(dá)到自我滿足,其表現(xiàn)常常是全面回避人際親密關(guān)系及用怪癖來排斥別人,分裂樣幻想能消除對別人公開的攻擊沖動或性欲沖動。
9、,防御機(jī)制的主要類型之三 ——神經(jīng)癥性防御機(jī)制,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(neurotic defense mechanism):常見于神經(jīng)癥患者或成年人應(yīng)激反應(yīng)時。對使用者來說,這些機(jī)制可以改變個體感情的體驗(yàn)或本能的表現(xiàn),旁觀者會認(rèn)為他們的行為奇怪,不可理解。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(1),壓抑(repression):是個體把一些本能的、能引起快樂的想法和欲望禁閉到潛意識中去的一個過程,因?yàn)檫@些本能的想法同時會招致一些其它
10、的不快樂的體驗(yàn)(如,被超我所不允許或被外界現(xiàn)實(shí)所禁止)。壓抑是無意識而有目的的遺忘,是有目的的把那些不愿感知的東西排除于意識之外。雖然被壓抑的東西不能被意識到,但它在潛意識中它仍然起作用。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(2),退行(regression):是個體用回到力必多發(fā)展的早期階段(口欲期、肛欲期、性器期)的方式來應(yīng)對心理沖突的防御機(jī)制。弗洛伊德認(rèn)為,個體的、甚至是人類的嬰幼兒期會永遠(yuǎn)存在于潛意識中。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(3),置換(displ
11、acement):把對某人或某事的、能引起焦慮的情感無意識地轉(zhuǎn)移到另外的人或事上。壓抑和置換常常同時起作用,壓抑能夠被支撐并感到安全,就是因?yàn)閷阂值捏w驗(yàn)用替代物來替代了。如,兒子壓抑了對父親的狠,轉(zhuǎn)而會體驗(yàn)到對其他男性權(quán)威的敵意。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(4),反向形成(reaction formation):個體為對抗本能的欲望和沖動,形成一種相反的情感或行為反應(yīng)。最典型的是強(qiáng)迫癥的癥狀,患者所努力追求的清潔和次序感,是反抗他對骯臟和無序
12、的本能要求。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(5),隔離(isolation):個體把原來相連在一起的觀念與情感分離開來,以保護(hù)自我不要忍受痛苦。患者在談?wù)撟罴ち一蛲纯嗟氖虑闀r,仍然是平靜的,之后逐漸形成了一種不可理解的情緒,而沒有意識到他的情緒已經(jīng)被置換。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(6),抵消(undoing):抵消是個體用一些具有相反意義的思想或行為,來使過去的想法、話語或行動不在出現(xiàn)的一個防御機(jī)制。它是兩個時間上出現(xiàn)的強(qiáng)迫行為,第二個行為是對第一個行為
13、的直接對抗,如強(qiáng)迫癥的一些重復(fù)行為和儀式化動作:在路中間放置一塊石頭作為一種攻擊別人的行動,然后又回過頭來把石頭搬走以對抗和消除對別人的攻擊欲望。,神經(jīng)癥性防御機(jī)制(7),文飾作用(rationalization):又稱為合理化,個體試圖從邏輯上合理地解釋自己的態(tài)度、反應(yīng)、想法和情感體驗(yàn),并尋求道德上的可接受性,而真實(shí)的的動機(jī)是他自己未覺察道的。,防御機(jī)制的主要類型之四 ——成熟防御機(jī)制,成熟防御機(jī)制(matur
14、e defense mechanism):是成年人常用的防御機(jī)制,常見以下兩種形式:幽默(humor)升華(sublimation),幽默(Humor),是指當(dāng)事人面臨困境時,并不轉(zhuǎn)移在場其他人的注意力,而是以幽默的方式化解當(dāng)事人自己的窘困出境。這也是最為積極、成熟的防御機(jī)制之一。例子:蘇格拉底(雷電之后,必有暴雨),升華(Sublimation),是一種本能的力量以一種非本能的方式予以釋放的過程。在這個過程中,將社會所不能接受
15、的、指向原始的、生物學(xué)對象和行為的本能力量置換到較少本能色彩的、社會所能接受對象和行為上;同時,與這些對象和行為相伴隨的情感轉(zhuǎn)換成去性的(desexualized)、去攻擊性的(deaggressified)情感。升華是最積極、最富建設(shè)性的防御機(jī)制。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為:所有的升華都依賴于象征化的機(jī)制,而所有的自我發(fā)展都依賴于升華機(jī)制。,強(qiáng)迫癥常用的防御機(jī)制,反向形成(Reaction formation)理智化(Intellectua
16、lization)情感隔離(Isolation of affect),邊緣型人格障礙 常用的防御機(jī)制,否認(rèn)(Denial) 投射(Projection) 投射性認(rèn)同(Projective identifecation) 原始理想化(Primary idealization) 分離(Splitting),偏執(zhí)性精神障礙 常用的防御機(jī)制,投射(Pr
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