康復(fù)訓(xùn)練ppt課件

1、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中 的開展,湖南省馬王堆醫(yī)院主任醫(yī)師 宋濤,社區(qū)的康復(fù)對象,殘疾人慢性病病人老年人,殘疾人的定義,定義 生理功能，解剖結(jié)構(gòu)，心理和精神狀態(tài)異?；蛘邌适Р糠只蛘呷渴ヒ哉７绞綇氖抡７秶顒?dòng)的能力，在社會(huì)生活的某些領(lǐng)域中不利于發(fā)揮正常作用的人,目前的現(xiàn)狀,世界殘疾人口5億，占世界人口10%我國6000萬，占我國人口5% 殘

2、疾人包括：視力殘疾（14.6%）聽力言語殘疾(34.3%)肢體殘疾（14.6%）智力殘疾（19.7%）精神殘疾（3.8%）多重殘疾和其他殘疾（13%）,康復(fù) 意義,恢復(fù)做人的基本權(quán)利，使其權(quán)利、資格和尊嚴(yán)免受損害。提高他們生活自理力和社會(huì)適應(yīng)能力，有利于他們的健康保障和生活質(zhì)量提高。 也是我國實(shí)現(xiàn)全民小康生活水平的重要內(nèi)容之一。,慢性病定義,慢性：即非傳染性疾病多因素長期影響的結(jié)果。工業(yè)化·社會(huì)文

3、明致現(xiàn)代文明病或生活方式疾病。發(fā)病率逐漸增高，人類正經(jīng)歷著從傳染性疾病猖獗向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變的過程。,慢性病類型（1）,心腦血管疾病 如高血壓，冠心病，腦卒中惡性腫瘤代謝異常，如糖尿病 心身疾病和精神病,慢性病類型（2）,遺傳性疾病慢性職業(yè)病 如矽肺· 化學(xué)中毒等慢性氣管炎和肺氣腫其他如肥胖癥狀,患者的康復(fù)需求,據(jù)統(tǒng)計(jì) 15歲以下少年兒童由于肥胖癥而患病占27%每年平均以2——5%

4、增長,慢性病的誘因,長期過量吸煙不合理的膳食結(jié)構(gòu)缺乏鍛煉,慢性病的預(yù)防,改變吸煙，嗜酒等不良生活習(xí)慣合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜水果及豆制品適度增加運(yùn)動(dòng)量,康復(fù)意義,減輕病人痛苦，恢復(fù)健康生活，提高生活質(zhì)量減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)勞動(dòng)力水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文明的發(fā)展,老年人,定義發(fā)達(dá)國家65歲以上，發(fā)展國家60歲以上中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)正式規(guī)定60歲以上為老年期，90歲 以上為長壽期，45—59為老年

5、前期,老年人基本情況,我國人口老化速度持續(xù)加快，且進(jìn)入峰值階段，老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^30%老年人的殘疾比重隨著壽命延長而呈增長趨勢，80歲以上老年人殘疾比重高達(dá)50%以上近年我國對老年保健醫(yī)療日益重視和加強(qiáng)，但仍趕不上我國人口老齡化的增長速度,老年殘疾人的防治,老年殘疾人多為以視力、聽力語言和肢體殘疾為主的綜合殘疾老年視力殘疾人的主要康復(fù)需求多為醫(yī)院治療，因?yàn)槠渲職堉饕蚴抢夏晷园變?nèi)障等眼疾,老年殘疾人的防治,老年聽力語言

6、殘疾人主要康復(fù)需求多為裝配助聽器，因此需要加強(qiáng)各種導(dǎo)致老年性耳聾疾患的預(yù)防和開拓助聽器市場。老年肢體殘疾人的主要康復(fù)要求多為家庭康復(fù)和功能訓(xùn)練，因此需要大力加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)服務(wù)工作,老年人康復(fù)意義,減緩軀體和臟器衰老的進(jìn)程，改善日常生活活動(dòng)能力，提高生活自理程度減少發(fā)生久病臥床和老年癡呆的機(jī)會(huì)減輕老年人對家庭的負(fù)擔(dān)和對社會(huì)的壓力，充實(shí)其精神生活，提高其生活質(zhì)量,北京市老年病醫(yī)療情況,60歲以上老年人中慢性病患病率高達(dá)71&

7、#183;4%患2種或2種以上疾病者42%存在對生活有明顯影響的殘疾率為25·2%80歲以上的高齡老人殘疾率達(dá)63%伴抑郁癥狀者21·7%，女性高達(dá)27%為此北京市每年支付老年慢性病醫(yī)療費(fèi)52億元,康復(fù)概念,康復(fù)是幫助病、傷、殘者恢復(fù)或補(bǔ)償功能，提高他們的生活質(zhì)量，促進(jìn)其參與社會(huì)生活和活動(dòng)能力的重要途徑社區(qū)康復(fù)是康復(fù)的最主要的方式之一,康復(fù)目的,為了使殘疾人、老年人、慢性病病人等弱勢群體在其所住的社區(qū)

8、與其他人能共同享有安全、健康、愉快的生活，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師、護(hù)士、基層衛(wèi)生技術(shù)人員、殘疾人組織、家屬和殘疾人本人都要積極開展社區(qū)康復(fù)工作,社區(qū)康復(fù)工作基本要求,首先要掌握和了解殘疾人、老年人、慢性病人的要求，進(jìn)而在其所在的社區(qū)和家庭進(jìn)行及時(shí)的、廣泛的、持久的康復(fù)服務(wù)在了解社區(qū)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)要求，以軀體運(yùn)動(dòng)功能，日常生活活動(dòng)（ADL)能力及心理適應(yīng)能力為重點(diǎn)，提供康復(fù)治療、訓(xùn)練和咨詢,社區(qū)康復(fù)內(nèi)容,

9、功能訓(xùn)練全面康復(fù)重返社會(huì),功能訓(xùn)練,功能訓(xùn)練主要指針對康復(fù)對象存在的功能障礙而實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練功能訓(xùn)練不同于臨床的醫(yī)學(xué)治療它是以病、傷、殘者身心障礙的康復(fù)為主要目的，利用物理治療，作業(yè)治療，心理治療，言語治療，康復(fù)工程，康復(fù)護(hù)理，中醫(yī)康復(fù)治療等多種手段克服障礙，改善和補(bǔ)償功能,功能訓(xùn)練內(nèi)容,物理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生活自理能力訓(xùn)練作業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練語言能力訓(xùn)練文體活動(dòng)訓(xùn)練使用輔助器具的訓(xùn)練其他,物理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,物理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方

10、法,增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的方法維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的方法恢復(fù)協(xié)調(diào)能力和平衡能力的方法恢復(fù)步行能力的訓(xùn)練方法,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,正常關(guān)節(jié)的屈伸或旋轉(zhuǎn)均有一定的范圍，這個(gè)范圍就是關(guān)節(jié)活動(dòng)度病、傷、殘者因肌肉粘連、疼痛、神經(jīng)損傷和疾病導(dǎo)致的癱瘓、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等原因，均可使關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的一般訓(xùn)練方法有被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)和主動(dòng)助力活動(dòng)以及牽張活動(dòng)等訓(xùn)練,增強(qiáng)肌力和肌肉耐力訓(xùn)練,當(dāng)病、傷、殘者能主動(dòng)完成一個(gè)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作時(shí)，

11、可給一定的外力，使肌肉力量逐漸恢復(fù)至正常主要方法有肌肉電刺激、傳遞沖動(dòng)訓(xùn)練、輔助下主動(dòng)訓(xùn)練、減少重力影響下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等長訓(xùn)練、等速訓(xùn)練等方法,恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練,病、傷、殘者通過恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練，可使不穩(wěn)定的體位自我控制在穩(wěn)定的體位主要方法有坐位平衡訓(xùn)練、膝手位平衡訓(xùn)練、跪位平衡訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練以及在平衡板上訓(xùn)練、在大球或滾筒上訓(xùn)練等,恢復(fù)步行能力訓(xùn)練,步行是一個(gè)立位動(dòng)態(tài)平衡姿勢維持過程，它需要全身關(guān)節(jié)各個(gè)部

12、位協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)從而達(dá)到由失去平衡到重獲平衡主要訓(xùn)練方法有平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移和步行訓(xùn)練、使用拐杖步行訓(xùn)練和使用輪椅代步等訓(xùn)練,生活自理能力訓(xùn)練,生活自理能力即日常生活活動(dòng)（ADL）能力是人們生活必須的，也是病、傷、殘者的基本能力訓(xùn)練內(nèi)容分為基本生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和生活活動(dòng)相關(guān)能力訓(xùn)練三個(gè)部分,生活自理能力訓(xùn)練內(nèi)容,基本生活活動(dòng)能力訓(xùn)練主要包括飲食、更衣、排泄、梳洗等基本能力訓(xùn)練，也包括利用自助具達(dá)到生活自理能力轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：一般有輪椅

13、轉(zhuǎn)移、輪椅至床轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移、輪椅至浴室轉(zhuǎn)移等生活活動(dòng)相關(guān)能力訓(xùn)練：主要包括做家務(wù)、房屋整理、育嬰、購物等,作業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練,作業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練是根據(jù)病、傷、殘者的功能障礙情況，從日常生活中、工作或勞動(dòng)中、休閑活動(dòng)中有針對性地選取一些作業(yè)活動(dòng)，對他們進(jìn)行訓(xùn)練，以恢復(fù)其獨(dú)立生活能力的訓(xùn)練方法主要用于日常生活活動(dòng)障礙、上肢精細(xì)動(dòng)作障礙和認(rèn)知功能障礙的患者,作業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容,日常生活活動(dòng)訓(xùn)練手功能訓(xùn)練文娛活動(dòng)、職業(yè)性勞動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練

14、,語言能力訓(xùn)練,語言能力訓(xùn)練主要針對病、傷、殘患者語言障礙開展的康復(fù)訓(xùn)練，如失語癥、構(gòu)音障礙、語言發(fā)育遲緩、聽力損傷，以及吞咽障礙的訓(xùn)練,失語癥的訓(xùn)練,訓(xùn)練原則是反復(fù)利用強(qiáng)的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予刺激的同時(shí)給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當(dāng)患者對刺激反應(yīng)正確時(shí)要鼓勵(lì)和肯定其主要訓(xùn)練方法有：聽理解訓(xùn)練、稱呼訓(xùn)練、復(fù)述、閱讀理解訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練等,構(gòu)音與吞咽功能障礙訓(xùn)練,構(gòu)音障礙的訓(xùn)練一般按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜運(yùn)動(dòng)的順序進(jìn)行逐

15、個(gè)的訓(xùn)練，還應(yīng)進(jìn)行語調(diào)、音量、語速訓(xùn)練、克服鼻音訓(xùn)練吞咽障礙的訓(xùn)練比較復(fù)雜，需專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,文體活動(dòng)訓(xùn)練,體育和文娛活動(dòng)不但可增強(qiáng)肌力和耐力，改善平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，還可增強(qiáng)病人的信心，使其得到娛樂，從而改善患者的心理狀態(tài),使用輔助器具的訓(xùn)練,通過應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法為殘疾人設(shè)計(jì)、制作假肢、矯形器、自助具等輔助器具和進(jìn)行無障礙環(huán)境的改造等，都有助于恢復(fù)、代償或重建病、傷、殘者的功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件,其他,在我國要發(fā)揮傳

16、統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，將中藥、針灸、推拿、按摩、氣功、武術(shù)、藥膳等治療手段合理地應(yīng)用于康復(fù)治療中，有時(shí)可有顯著的療效,康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理不同于一般的治療護(hù)理，在一般治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用與日常生活活動(dòng)有關(guān)的物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法，提高殘疾者的生活自理能力,全面康復(fù),全面康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的措施以減輕病、傷、殘者的心身和社會(huì)功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì),醫(yī)療康復(fù),醫(yī)療康復(fù)指通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法和手段

17、幫助病、傷、殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法,教育康復(fù),教育康復(fù)分為兩種情況：首先對肢體功能障礙等殘疾人進(jìn)行的普通教育，包括九年義務(wù)教育及中高等教育其次對盲、聾啞、精神障礙等類型的殘疾人進(jìn)行的特殊教育，如盲校、聾啞學(xué)校和弱智兒童學(xué)校,職業(yè)康復(fù),職業(yè)康復(fù)是使殘疾人自立于社會(huì)的根本途徑。職業(yè)康復(fù)不是簡單的工作安置，其中心內(nèi)容應(yīng)是協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛在能力的最適職業(yè)，并幫助他們切實(shí)適應(yīng)和充分勝任這一

18、工作，取得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力并貢獻(xiàn)于社會(huì),社會(huì)康復(fù),社會(huì)康復(fù)就是要維護(hù)殘疾人的權(quán)利、尊嚴(yán)，幫助他們解決各種困難，改善生活、福利條件，接納他們參加到全面的社會(huì)生活當(dāng)中來,社會(huì)康復(fù),措施改善殘疾人的經(jīng)濟(jì)環(huán)境改善有關(guān)維護(hù)殘疾人權(quán)益的 法律環(huán)境改善為殘疾人服務(wù)各項(xiàng)設(shè)施和制度鼓勵(lì)和促進(jìn)殘疾人參與學(xué)習(xí)，工作，文娛，休閑，文化體育等社會(huì)生活,重返社會(huì),病、傷、殘者進(jìn)行醫(yī)療、心理、教育和職業(yè)一系列康復(fù)之后，最終目的是重返社會(huì)病、傷、殘者和家