乳腺癌、宮頸癌防治健康講座

1、乳腺癌、宮頸癌健康知識(shí)講座 2016年12月3日,關(guān)愛(ài)女性健 康 幸福生活每一天,第一講 乳腺癌誘發(fā)因素及其防治,知名演員陳曉旭因患乳腺癌2007年5月13日在深圳去世年僅42歲,以《葉子》這首歌走紅的臺(tái)灣歌手,以《葉子》這首歌走紅的臺(tái)灣“療傷歌手”阿桑，因罹患乳癌末期2009年4月6日早上8點(diǎn)半病逝于臺(tái)北新店慈濟(jì)醫(yī)院

2、，年僅34歲。,什么是乳腺癌？乳腺癌的危險(xiǎn)因素？乳腺癌的預(yù)防？,總體情況： 乳腺癌已是全球公認(rèn)的女性健康殺手之一，全世界每年大約新增一百多萬(wàn)女性乳腺癌患者，至少有四十八萬(wàn)死于乳腺癌。中國(guó)近年來(lái)成為乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，在北京、天津、上海、武漢等城市，乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤之首。,乳腺癌是繼宮頸癌之后由世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的可以通過(guò)普查來(lái)降低死亡率的惡性腫瘤。

3、 遺傳因素、乳腺良性疾病、高脂飲食、肥胖、電離輻射、晚生育、不授乳、精神因素以及不良的生活方式等與乳腺癌的發(fā)生密不可分，而上述除遺傳因素以外的其它危險(xiǎn)因素，都是可以通過(guò)健康教育、健康干預(yù)及健康管理的手段，促使女性采納健康的生活方式，規(guī)避危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防乳腺癌的發(fā)生（一級(jí)預(yù)防）。 有研究表明：認(rèn)識(shí)水平與乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)呈正相關(guān)，與乳腺癌的死亡率呈負(fù)相關(guān)；通過(guò)健康教育，可提高女性的自我檢查與

4、早期檢查意識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最終可以降低乳腺癌的死亡率（二級(jí)預(yù)防）。,在美國(guó)，女性第一位的癌癥就是乳腺癌。我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率也在不斷攀升，如上海乳腺癌已排在女性癌癥第一位。,乳腺癌的發(fā)病情況：,,據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球2002年乳腺癌發(fā)病達(dá)到120萬(wàn)，2005年全球乳腺癌新發(fā)病例超過(guò)了110萬(wàn)，2006年乳腺癌的新發(fā)病例達(dá)到140萬(wàn)。歐美國(guó)家7-8個(gè)婦女當(dāng)中就會(huì)有一個(gè)人患乳腺癌。,,中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但是發(fā)病的增長(zhǎng)速度卻超過(guò)高發(fā)國(guó)家

5、1-2個(gè)百分點(diǎn)。有些城市如北京、天津 、上海和武漢，乳腺癌已經(jīng)占到女性惡性腫瘤發(fā)病的第一位。 2012年約有1.8萬(wàn)女性來(lái)我院乳腺健康普查，陽(yáng)性病例160余例，確診乳腺癌21例。,,,更令人擔(dān)憂的是，與西方國(guó)家比較，我 國(guó)乳腺癌患者發(fā)病年齡較輕, 發(fā)病高峰年齡在40- 59歲，比西方婦女早10-15年。就診時(shí)病人臨床分期相對(duì)較晚, 術(shù)前III、IV期病人比例約為30%, 同期美國(guó)比例為15%。

6、 早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。,乳腺癌多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，有兩個(gè)發(fā)病高峰：,,,,,,,40,45,50,55,60,發(fā)病 %,年齡（歲）,(1)年齡:40-59歲為我國(guó)乳腺癌高發(fā)年齡組，占75%； (2)月經(jīng)初潮〈12歲、絕經(jīng)>55歲，行經(jīng)年數(shù)長(zhǎng)或長(zhǎng)期無(wú)排卵；(3)年齡超過(guò)40歲未婚、未孕或第一胎足月產(chǎn)>35歲,產(chǎn)后未哺乳者；(4)有乳腺癌家族史，特別是母親或姐妹，又在絕經(jīng)前發(fā)病者；,高危因素

7、,高危因素,(5)一側(cè)乳腺癌患者，對(duì)側(cè)發(fā)病率較高；(6)慢性乳腺囊性增生病，伴乳頭狀瘤，病理結(jié)構(gòu)活躍者；(7)曾患功能性子宮出血或?qū)m體腺癌者；(8)絕經(jīng)后顯著肥胖或伴糖尿病或甲狀腺功能低下者,乳腺癌的癥狀,乳腺腫塊 早期—無(wú)痛性 中晚期—陣發(fā)性隱痛或刺痛,篩查乳腺癌國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn),﹡ 20歲以上女性每年專家 觸診一次﹡ 20歲以上女性每年乳腺 超聲檢查一次﹡ 35歲以上女性每1—2年 乳腺鉬靶（核磁）

8、檢查一次,乳腺癌的篩查,,戰(zhàn)勝“癌癥”的關(guān)鍵,,,,定期檢查做到 早發(fā)現(xiàn),及時(shí)就診做到 早診斷,癌前合理干預(yù)做到 早治療,,,,女性健康 八大保健,1. 知曉養(yǎng)生黃金點(diǎn) 2. 擁有良好心態(tài) 3. 遠(yuǎn)離有害環(huán)境 4. 良好飲食習(xí)慣 5. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 6. 維持內(nèi)分泌平衡 7. 重視補(bǔ)鈣 8. 定期檢查,1.知曉養(yǎng)生黃金點(diǎn),15-20歲：身體發(fā)育-充足熱量20-30歲：補(bǔ)鐵補(bǔ)血-缺鐵性貧血25-3

9、0歲：最佳生育期-宮頸彈性好 子宮肌肉收縮有力30歲：補(bǔ)鈣-鈣儲(chǔ)存達(dá)頂峰后下降30-35歲：預(yù)防三高-低鹽低糖低脂 健身瘦身、禁煙限酒,40歲：更年期保健-防止卵巢早衰 心情、睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食40-45歲：預(yù)防心臟病-絕經(jīng)后快速攀升 控制三高、少量服阿司匹林50歲：預(yù)防中風(fēng)-六七十歲進(jìn)入高峰期 禁煙、控制三高、吃動(dòng)平衡65歲：防癡呆-用腦、交流、動(dòng)手

10、腳 堅(jiān)持少量服用阿司匹林,知曉養(yǎng)生黃金點(diǎn),黑木耳 > 阿司匹林,飲水：晨起吃水果：餐前1小時(shí)(上午11時(shí))刷牙：餐后3分鐘飲茶：餐后1小時(shí)曬太陽(yáng)：8-10時(shí) 16-19時(shí)鍛煉：傍晚18-20時(shí)喝牛奶：睡前洗澡：睡前美容：睡前睡眠：22-23時(shí),每天養(yǎng)生保健最佳時(shí)間,月經(jīng)期保健,﹡ 調(diào)節(jié)情緒，避免刺激和波動(dòng)﹡ 休息睡眠足，勿勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)﹡ 外陰保潔，避免性生活﹡ 禁游泳和盆浴﹡ 不治療牙病﹡

11、 忌食辛辣生冷，多食含鈣鐵食物﹡ 勿用活血化瘀藥﹡ 不飲濃茶、咖啡、酒﹡ 保暖，避免感冒﹡ 不穿緊身衣褲,影像學(xué)檢查的方法及價(jià)值,1.鉬鈀 : 準(zhǔn)確率很高，可達(dá)90%以上，可以發(fā)現(xiàn)臨床上摸不到的微小腫瘤，因此在腫瘤的普查中鉬鈀對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)起到重要的作用。2.超聲檢查: 鉬鈀顯示致密的乳腺，臨床摸到腫塊而鉬鈀未顯示者，利用超聲檢查均可以有所幫助。但在鑒別乳腺腫瘤與非腫瘤疾患方面有困難，小于1cm以下的癌不易發(fā)現(xiàn)

12、。,影像學(xué)檢查的方法及價(jià)值,3.CT檢查: 臨床懷疑乳腺癌，鉬鈀未發(fā)現(xiàn)者或鉬鈀可疑的細(xì)小鈣化及病變位置不肯定者可作CT檢查。4.磁共振成像: 具有無(wú)放射線、無(wú)損傷和高對(duì)比分辨的優(yōu)點(diǎn)，可獲得軟組織的清晰成像。5.乳腺導(dǎo)管造影: 對(duì)乳腺導(dǎo)管病變的診斷具有重要的意義。,醫(yī)學(xué)只能拯救一個(gè)人的生理生命卻不能拯救一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)生命,所以、預(yù)防乳腺癌和宮頸癌刻不容緩?。?！,如何預(yù)防乳腺癌？,1.保持心情舒暢、情緒樂(lè)觀是預(yù)防乳腺癌

13、的最好防御武器。 2.年齡在16歲以上的女性，都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，也可通過(guò)自查、觸診、鉬鈀等方式檢查?！?3.生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持適宜的體重，拒絕肥胖。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)。,如何預(yù)防乳腺癌？,4.避免激素藥物和美容產(chǎn)品的使用。5.減少食用高能量的補(bǔ)品及食品。減少紅肉（豬牛羊肉等）的攝入。在無(wú)醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，

14、更不要借助這些補(bǔ)品來(lái)改善雌激素水平下降的現(xiàn)狀。,乳腺檢查的最佳時(shí)間 月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)期開(kāi)始計(jì)算第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間。此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。 絕經(jīng)后婦女可每月月初檢查。,視診：,在明亮的光線下，面對(duì)鏡子做雙側(cè)乳房視診： 雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無(wú)改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無(wú)脫皮或糜爛，乳

15、頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。,觸診：,取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無(wú)腫塊。 注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。 檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過(guò)檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。,中國(guó)抗癌協(xié)

16、會(huì)推薦:,40-59歲 一年1次乳腺X光檢查+臨床體檢, 每月1次乳房自我檢查60-69歲 1-2年1次乳腺X光檢查+臨床體檢, 每月1次乳房自我檢查 40歲以下 每月1次乳房自我檢查 高危婦女無(wú)論年齡,定期在專業(yè)醫(yī)生 指導(dǎo)下接受乳腺檢查。,第二講 宮頸癌誘發(fā)因素及其防治,2003年12月30日，凌晨2時(shí)50分，香港藝壇年僅40歲的梅艷芳，因患宮頸癌在香港養(yǎng)和醫(yī)院，靜

17、靜地告別了人世。,李 媛 媛,2002年10月20日，著名演員李媛媛因患宮頸癌病逝，終年41歲 。,宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒(méi)有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。,哪些人容易得宮頸癌？,1.人乳頭瘤病毒（HPV）感染者： 　　資料顯示，99.6％宮頸

18、癌因HPV感染引起。,哪些人容易得宮頸癌？,2.多性伴侶： 　　美國(guó)一項(xiàng)研究表明，性伴侶數(shù)≥10個(gè)者在宮頸癌新發(fā)病例中占36％，說(shuō)明多個(gè)性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌均有明顯的相關(guān)性。這是因?yàn)榫舆M(jìn)入陰道后產(chǎn)生一種精子抗體，這種抗體一般在4個(gè)月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過(guò)頻，則會(huì)產(chǎn)生多種抗體（異性蛋白），所以更容易患宮頸癌。,哪些人容易得宮頸癌？,3.早婚多育者： 　　 北京市宮頸癌防治協(xié)作組報(bào)告顯示，

19、20歲以前結(jié)婚的患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時(shí)宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比1—2胎的婦女高10倍以上。 4.年齡： 　　 20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20—50歲宮頸癌高發(fā)，50歲以后發(fā)病率下降?？偟膩?lái)說(shuō)，近年有年輕化趨勢(shì)。,哪些人容易得宮頸癌？,5.宮頸不典型增生者： 　　特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉(zhuǎn)化為宮頸癌。,宮頸癌的表現(xiàn),1、

20、早期多無(wú)癥狀，與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：　　陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血?！　￡幍琅乓海夯颊叱ＴV陰道排液

21、增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。,宮頸癌的表現(xiàn),2、晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。,,,宮頸癌的檢查手段,宮頸刮片細(xì)胞

22、學(xué)檢查：此方法可發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌，因存有5％-10％的假陰性率，因此患者要定期檢查?！　〉庠囼?yàn)：正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸糜爛、異常鱗狀上皮區(qū)(包括不典型增生、原位癌及浸潤(rùn)癌)均無(wú)糖原存在，不會(huì)被染色。　　宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，但宮頸活檢為陰性者，應(yīng)取多處組織進(jìn)行切片病理檢查。,宮頸癌的檢查手段,陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥，但可協(xié)助活檢進(jìn)

23、行宮頸檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在陰道鏡協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達(dá)98％左右。　　 宮頸錐形切除術(shù)：活體組織檢查不能肯定有無(wú)浸潤(rùn)癌時(shí)，可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。確診宮頸癌后，根據(jù)具體情況，還可進(jìn)行淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡等檢查。,宮頸癌可以根治嗎？,宮頸癌不同于其它腫瘤，疾病自然史明確，有一系列的癌前病變，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變、漸變到突變，總共要經(jīng)歷幾年甚至十幾年的過(guò)程。 防治的關(guān)鍵在于：通過(guò)

24、篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。早期宮頸病變的治療效果比宮頸癌的治療效果要好得多。,宮頸癌可以根治嗎？,宮頸浸潤(rùn)癌的5年生存率為：67% 宮頸早期癌的治愈率為：90%-92% 宮頸原位癌的治愈率則可達(dá)到：100%,宮頸癌的預(yù)防,(1) 提倡晚婚和少生、優(yōu)生。推遲性生活的開(kāi)始年齡，減少生育次數(shù)，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。　 (2) 積極預(yù)防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應(yīng)

25、及時(shí)修補(bǔ)。,宮頸癌的預(yù)防,(3) 注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，性交時(shí)最好配戴 安全套，減少并杜絕多個(gè)性伴侶。(4) 男方有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險(xiǎn)，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。,宮頸癌的預(yù)防,(5) 對(duì)宮頸癌高危人群，包括性生活過(guò)早、過(guò)多，及生育過(guò)早、過(guò)多、過(guò)密的婦女，有亂交、濫交、多個(gè)性伴侶和不潔性生活史的婦女，