九月份尺橈骨骨折的護理

1、尺橈骨骨折的護理,,概述,,.,前臂有尺骨和橈骨組成，二者對前臂的 旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用，尺橈骨雙骨骨折為前臂骨折中較常見的一種，多見于幼兒和青少年。,,,機 器 絞 傷,直 接 暴 力,間 接 暴 力,病因,,,1,,,2,,,3,1、直接暴力 多為重物直接打擊或刀砍傷等。特點為兩骨的骨折線在同一平面，呈橫行、粉碎性或多段骨折，組織損傷較嚴重，整復(fù)對位不穩(wěn)定。,,2、間接暴力 常為

2、跌倒時手掌著地，地面的反作用力沿腕及橈骨下段上傳，致橈骨中1/3部骨折；暴力又通過骨間膜斜行向遠端，造成尺骨低位骨折。,3、扭轉(zhuǎn)暴力 遭受扭轉(zhuǎn)暴力作用時，尺橈骨在極度旋前或旋后位互相扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)骨折線方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折線多高于橈骨的骨折線。,伸直型,屈曲型,背側(cè)緣劈裂型,掌側(cè)緣劈裂型,骨折分型,又稱Colles，跌倒時手掌著地，骨折移位呈“餐叉樣”畸形,又稱Sminth骨折，跌倒時手背先著地，出現(xiàn)“

3、鍋鏟樣”畸形,較少見,臨床較少見,,,,,,骨折的專有體征,臨床表現(xiàn),尺橈骨雙骨折,橈骨遠端骨折,局部腫脹明顯，疼痛前臂活動功能喪失，完全移位的骨折，前臂有縮短，成角或旋轉(zhuǎn)畸形,腕關(guān)節(jié)上方有明顯的腫脹，疼痛，腕關(guān)節(jié)活動部分或全部喪失，移位有餐叉樣，或鍋鏟樣畸形,骨折,診斷,X 線,CT 檢 查,X線片檢查包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，可確定骨折的準確部位、類型和移位方向，以及是否合并橈骨小頭脫位或尺骨小頭脫位。尺骨上1/3骨干骨

4、折可合并橈骨小頭脫位，稱為孟氏骨折。橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為蓋氏骨折。,治療,,切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)最好在損傷開始24—48小時內(nèi)進行。,非手術(shù),手 術(shù),,注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生和治療,,手法復(fù)位，石膏和夾板外固定。,,,,1,4,心理護理,飲食 給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進生長發(fā)育及骨質(zhì)愈合。,無論是石膏固定還是夾板固定，患肢必須保持在肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，此時骨間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨

5、間隙及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩(wěn)定，是理想的固定體位。,,,,2,3,,患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減腫脹，嚴密觀察末梢血供、運動及感覺功能同時指導(dǎo)患者做手掌的伸手與握拳運動。,護理 術(shù)前護理,,,5,保持有效的固定,完善術(shù)前的各項化驗和檢查。,,,6,護理 術(shù)前護理,,,,1,4,根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)臥位與飲食,抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。,對石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀

6、清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。,,,,2,3,,有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。,護理 術(shù)后護理,,,5,待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。,并發(fā)癥的觀察與護理：,1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失 。 2、前臂缺血性肌攣縮 3、交叉愈合 4、骨不連

7、,,,6,護理 術(shù)后護理,休息與體位 ：長臂石膏托固定后，臥床時頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動時，患肘用三角巾懸吊與胸前。,,01,,02,強調(diào)功能鍛煉的意義,,03,健康教育,飲食指導(dǎo),,功能鍛煉 最大限度恢復(fù)患肘功能。固定后2周內(nèi)可進行前臂和上臂肌肉的收縮活動，如握拳、屈伸手指，2周后局部腫脹消退，可進行肩、肘、腕諸關(guān)節(jié)活動，頻率和范圍逐漸增加。3周內(nèi)避免前臂的懸前懸后動作，4周后可進行前臂旋轉(zhuǎn)活動，