九月份尺橈骨骨折的護(hù)理

1、尺橈骨骨折的護(hù)理,,概述,,.,前臂有尺骨和橈骨組成，二者對(duì)前臂的 旋轉(zhuǎn)及穩(wěn)定起到重要的作用，尺橈骨雙骨骨折為前臂骨折中較常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于幼兒和青少年。,,,機(jī) 器 絞 傷,直 接 暴 力,間 接 暴 力,病因,,,1,,,2,,,3,1、直接暴力 多為重物直接打擊或刀砍傷等。特點(diǎn)為兩骨的骨折線在同一平面，呈橫行、粉碎性或多段骨折，組織損傷較嚴(yán)重，整復(fù)對(duì)位不穩(wěn)定。,,2、間接暴力 常為

2、跌倒時(shí)手掌著地，地面的反作用力沿腕及橈骨下段上傳，致橈骨中1/3部骨折；暴力又通過(guò)骨間膜斜行向遠(yuǎn)端，造成尺骨低位骨折。,3、扭轉(zhuǎn)暴力 遭受扭轉(zhuǎn)暴力作用時(shí)，尺橈骨在極度旋前或旋后位互相扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)骨折線方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折線多高于橈骨的骨折線。,伸直型,屈曲型,背側(cè)緣劈裂型,掌側(cè)緣劈裂型,骨折分型,又稱(chēng)Colles，跌倒時(shí)手掌著地，骨折移位呈“餐叉樣”畸形,又稱(chēng)Sminth骨折，跌倒時(shí)手背先著地，出現(xiàn)“

3、鍋鏟樣”畸形,較少見(jiàn),臨床較少見(jiàn),,,,,,骨折的專(zhuān)有體征,臨床表現(xiàn),尺橈骨雙骨折,橈骨遠(yuǎn)端骨折,局部腫脹明顯，疼痛前臂活動(dòng)功能喪失，完全移位的骨折，前臂有縮短，成角或旋轉(zhuǎn)畸形,腕關(guān)節(jié)上方有明顯的腫脹，疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)部分或全部喪失，移位有餐叉樣，或鍋鏟樣畸形,骨折,診斷,X 線,CT 檢 查,X線片檢查包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，可確定骨折的準(zhǔn)確部位、類(lèi)型和移位方向，以及是否合并橈骨小頭脫位或尺骨小頭脫位。尺骨上1/3骨干骨

4、折可合并橈骨小頭脫位，稱(chēng)為孟氏骨折。橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱(chēng)為蓋氏骨折。,治療,,切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)最好在損傷開(kāi)始24—48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。,非手術(shù),手 術(shù),,注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生和治療,,手法復(fù)位，石膏和夾板外固定。,,,,1,4,心理護(hù)理,飲食 給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及骨質(zhì)愈合。,無(wú)論是石膏固定還是夾板固定，患肢必須保持在肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，此時(shí)骨間隙最大，骨周?chē)∪饧吧舷鹿?/p>

5、間隙及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩(wěn)定，是理想的固定體位。,,,,2,3,,患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減腫脹，嚴(yán)密觀察末梢血供、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能同時(shí)指導(dǎo)患者做手掌的伸手與握拳運(yùn)動(dòng)。,護(hù)理 術(shù)前護(hù)理,,,5,保持有效的固定,完善術(shù)前的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查。,,,6,護(hù)理 術(shù)前護(hù)理,,,,1,4,根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)臥位與飲食,抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。,對(duì)石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護(hù)理，保持石膏外觀

6、清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。,,,,2,3,,有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。,護(hù)理 術(shù)后護(hù)理,,,5,待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：,1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺(jué)麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 。 2、前臂缺血性肌攣縮 3、交叉愈合 4、骨不連

7、,,,6,護(hù)理 術(shù)后護(hù)理,休息與體位 ：長(zhǎng)臂石膏托固定后，臥床時(shí)頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動(dòng)時(shí)，患肘用三角巾懸吊與胸前。,,01,,02,強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的意義,,03,健康教育,飲食指導(dǎo),,功能鍛煉 最大限度恢復(fù)患肘功能。固定后2周內(nèi)可進(jìn)行前臂和上臂肌肉的收縮活動(dòng)，如握拳、屈伸手指，2周后局部腫脹消退，可進(jìn)行肩、肘、腕諸關(guān)節(jié)活動(dòng)，頻率和范圍逐漸增加。3周內(nèi)避免前臂的懸前懸后動(dòng)作，4周后可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，