胸膈痞悶脘腹脹痛飲食不消惡心嘔吐噯腐吞酸越鞠丸丹溪心法

1、理氣劑,以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，主治氣滯 或氣逆病證 。,概 述,定義：,屬八法中的“消法”。,氣病,氣機(jī)失調(diào),氣虛,氣滯,氣脫、氣陷、氣閉,氣逆,脾胃氣滯,肝氣郁滯,肺氣上逆,胃氣上逆,,,,,,,行氣,降氣,4、年老體弱，陰虛火旺，孕婦等慎用。,使用注意：,1、辨清虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之過(guò),2、氣滯兼氣逆，行氣降氣并用 兼氣虛，配伍補(bǔ)氣之品。,3、多屬芳香溫燥之品，易傷津耗氣， 中病即止

2、。,越鞠丸《丹溪心法》,食郁,氣郁,血郁,火郁,濕郁,痰郁,不能行血,,火化熱生而郁,,津液不布,,,濕聚,脾不運(yùn)化,,行氣,,,,氣血痰火濕食諸郁證（六郁證）,,胸膈痞悶脘腹脹痛飲食不消 惡心嘔吐噯腐吞酸,,越鞠丸《丹溪心法》,行氣,,肝脾氣機(jī)郁滯,,臣佐 蒼術(shù)—燥濕運(yùn)脾 濕郁

3、 川芎—活血祛瘀 血郁 神曲—消食導(dǎo)滯 食郁 山梔—清熱瀉火 火郁,行氣 解郁,君 香附—行氣解郁 氣郁 氣行則痰火濕食諸郁自解,,,,,,越鞠丸《丹溪心法》,行氣,金鈴子散,《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》,肝郁

4、化火證,,心胸脅肋諸痛時(shí)發(fā)時(shí)止口苦舌紅苔黃脈弦數(shù),,疏肝泄熱 活血止痛肝郁氣滯 氣郁化火,,金鈴子—行氣疏肝 清泄肝火 元胡—行氣活血止痛,行氣,胸 痹,胸中悶痛 甚至胸痛徹背喘息咳唾短氣 舌苔白膩脈沉弦或緊,,胸陽(yáng)不振痰阻氣滯,,瓜蔞薤

5、白白酒湯《金匱要略》,行氣,行氣,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,,君 瓜蔞—滌痰散結(jié)，寬胸利膈臣 薤白—通陽(yáng)散寒，化痰 佐 白酒—辛散溫通，行氣活血,通陽(yáng)散結(jié)行氣祛痰,脾虛氣滯 寒熱互結(jié)證,,心下痞滿 不思飲食倦怠乏力大便失調(diào)舌苔膩而微黃、脈弦,,脾虛氣滯濕壅寒熱互結(jié),行氣,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,,佐 黃連—清熱燥濕瀉滿

6、 半夏—散結(jié)消痞 干姜—溫中祛寒以助行氣開(kāi)痞除滿,,,,,行氣消痞 健脾和胃,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,行氣,使,君 枳實(shí)—苦辛微寒，行氣散結(jié)消痞滿,臣 厚樸—下氣除滿,辛開(kāi)苦降調(diào)其寒熱,人參、白術(shù)、茯苓甘草,麥芽—消食和胃,補(bǔ)氣健脾,兼調(diào)諸藥,梅核氣,,咽中如有物阻咯吐不出吞咽不下或咳、或嘔胸膈滿悶 苔白潤(rùn)、脈弦滑,,肝氣郁結(jié) 痰氣交阻

7、,行氣,,半夏厚樸湯,《金匱要略》,行氣,,佐 茯苓—滲濕健脾，助半夏化痰 生姜—助半夏和胃止嘔,半夏厚樸湯,《金匱要略》,行氣散結(jié) 降逆化痰,臣 厚樸—行氣開(kāi)郁，下氣除滿,使 蘇葉—芳香疏散，宣肺疏肝 助厚樸行氣寬胸散結(jié),君 半夏—化痰散結(jié)，降逆和胃,,化痰滯,,行氣滯,寒 疝 證,,少腹引控睪丸而痛偏墜腫脹苔白，

8、脈弦或少腹引痛婦女痛經(jīng)，瘕聚等屬寒凝氣滯者,,寒侵肝脈氣機(jī)阻滯,天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,行氣,臣 青皮、木香——行氣止痛 小茴香、高良姜—散寒止痛,,佐使 檳榔—下氣導(dǎo)滯，直達(dá)下焦而破堅(jiān) 川楝子—與巴豆同炒然后去巴豆, 制巴豆苦寒之性 增強(qiáng)行氣散結(jié)之力

9、 避巴豆峻下,行氣疏肝散寒止痛,君 烏藥—行氣疏肝，散寒止痛,天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,行氣,頹 疝 證,,睪丸腫脹偏墜或堅(jiān)硬如石或痛引臍腹,,行氣止痛軟堅(jiān)散結(jié)寒濕留滯氣滯血瘀,,橘核—入肝行氣，散結(jié) 君 止痛，治疝要藥 川楝子—行氣止痛桃仁—活血散結(jié)消腫 臣海澡，昆 軟堅(jiān)散結(jié) 布，海帶

10、 消腫脹 元胡—活血散瘀木香—行氣散結(jié)厚樸—下氣除濕 佐枳實(shí)—行氣破堅(jiān) 使肉桂—溫肝腎散寒凝木通—能通利血脈除濕,,,,橘核丸《濟(jì)生方》,行氣,肝腎虛寒疝氣證,,睪丸冷痛小腹疼痛畏寒喜暖舌淡白 脈沉細(xì),,溫補(bǔ)肝腎行氣止痛肝腎虛寒氣機(jī)阻滯,,肉桂、小茴香—溫腎暖肝散寒當(dāng)歸、枸杞—養(yǎng)血補(bǔ)肝腎烏藥、沉香—行氣散寒止痛

11、茯苓—滲濕健脾 生姜—溫散寒凝,暖肝煎《景岳全書》,行氣,,行氣,痰涎壅肺（上實(shí)）水泛為痰 腎陽(yáng)虛 （下虛）,上實(shí)下虛喘咳證,,痰涎壅盛痰多色白胸膈滿悶苔白滑或白膩脈滑喘咳短氣呼多吸少動(dòng)則尤甚或腰疼腳軟或肢體浮腫,,蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》,降氣,,,,佐 前胡 ↓—降氣祛痰 蘇葉 ↑—宣肺散寒 肉桂 —溫補(bǔ)下元，納氣平喘 當(dāng)

12、歸 —治咳逆上氣；養(yǎng)血補(bǔ)虛同肉桂溫補(bǔ)下元； 防半夏、厚樸之辛燥傷津,降氣平喘 祛痰止咳,蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》,降氣,君 紫蘇子↓ —降氣平喘，化痰止咳,臣 半夏 ↓—降逆祛痰 厚樸 ↓—降氣平喘，寬胸除滿,使 生姜、大棗、甘草—調(diào)補(bǔ)脾胃，調(diào)和諸藥。,感寒痰熱哮喘證,,哮喘咳嗽痰多氣急痰稠色黃苔黃膩，脈滑數(shù)或微惡風(fēng)寒,,定喘湯《攝生眾妙方》

13、,降氣,風(fēng)寒外束痰熱內(nèi)蘊(yùn)（為主）,定喘湯《攝生眾妙方》,君 麻黃↑—宣肺定喘，兼解表散寒 白果—斂肺定喘臣 桑白皮 清泄肺熱 黃芩 止咳平喘佐 ↓杏仁、款冬 降氣平喘 蘇子、半夏 化痰止咳使 甘草—和中調(diào)藥,,,宣 肺 降 氣 清 熱 化 痰,降氣,,蘇子降氣湯與定喘湯比較表,麻黃湯——外感風(fēng)寒，肺氣失宣之喘。小青

14、龍湯——風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)停之喘。瀉白散——肺有伏火之喘。蘇子降氣湯——上實(shí)下虛之咳喘。定喘湯——感寒痰熱哮喘。,治咳喘諸方比較,,,—舌淡，脈虛噫氣不除或反胃嘔逆心下痞硬吐涎沫 苔白滑，脈弦,旋覆代赭湯《傷寒論》,胃虛痰阻胃氣上逆證,降氣,胃氣虛弱 胃氣上逆痰濁內(nèi)阻,誤治傷中,,,,,,,,佐 人參 大棗 甘草使