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1、甲狀腺超聲診斷:甲狀腺,一:解剖甲狀腺位于頸前部,分左、右兩側(cè)葉。形狀呈蝶形或啞鈴形。上起甲狀軟骨,下至第六氣管環(huán)。甲狀腺兩側(cè)葉的相連接處稱峽部。甲狀腺平均重量為20---30g,不大于30g。其每一側(cè)葉的徑線,長(zhǎng)3—5cm,寬2--3cm,厚1—1.5cm。,正常甲狀腺超聲圖,正常甲狀腺超聲圖,正常甲狀腺超聲圖,二:病理聲像圖,甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖,甲狀腺疾患,超聲探測(cè)能對(duì)臨床提供線索或診斷,對(duì)于甲狀腺自身的疾病,以下三類病變
2、為適應(yīng)癥。,甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖,1 ,甲狀腺腫包括毒性甲狀腺腫,單純性甲狀腺腫及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。,甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖,2,甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎(又稱橋本甲狀腺炎)。,甲狀腺超聲診斷:病理聲像圖,3,甲狀腺腫瘤、良性腫瘤有乳頭狀腺瘤、濾泡狀腺瘤、囊腺瘤等、惡性腫瘤有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌及未分化癌等。,甲狀腺腫,甲狀腺超聲診斷:甲狀腺腫,臨床表現(xiàn):是由于缺碘引起激素合成
3、障礙,導(dǎo)致垂體分泌促甲狀腺激素過(guò)多,以致甲狀腺受到強(qiáng)烈的刺激而代償性增生。根據(jù)甲狀腺腫大的程度,可分為五度:Ⅰ度<3cm,Ⅱ3--5cm,Ⅲ5--7cm,Ⅳ7--9cm,Ⅴ>9cm. 其病理生理變化為:甲狀腺(缺碘)--甲狀腺增生---過(guò)度增生----甲狀腺腫大。,甲狀腺腫聲像圖,甲狀腺超聲診斷:甲狀腺腫聲像圖,甲狀腺呈彌漫性,對(duì)稱性腫大,表面光滑無(wú)結(jié)節(jié),增大可達(dá)正常甲狀腺的3—10倍。增大明顯時(shí),可壓迫氣管及頸部血管現(xiàn)象。甲狀腺內(nèi)
4、濾泡高度擴(kuò)張,充滿大量膠質(zhì),故超聲顯示無(wú)回聲區(qū),呈彌漫,壁薄,多發(fā)改變。正常的甲狀腺組織顯示不清。彩色多普勒超聲顯示:呈點(diǎn)狀、散在少許血流信號(hào),血流并不增加或接近正常。,毒性甲狀腺腫,甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫,一:臨床表現(xiàn)毒性甲狀腺腫又稱原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn),簡(jiǎn)稱原發(fā)性甲亢。為代謝障礙引起甲狀腺組織增生或腺體增大所致的甲狀腺腫大。,甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫,其病因,過(guò)去認(rèn)為由于腦垂體前葉分泌促甲狀腺過(guò)多所致,現(xiàn)在認(rèn)為與
5、原發(fā)性免疫疾患有關(guān)。年輕女性多見(jiàn),與精神因素有關(guān)。病理表現(xiàn):甲狀腺體積增大,為正常甲狀腺體積的2—3倍,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),血管豐富,血流加速,眼球向外突出。臨床表現(xiàn):神經(jīng)過(guò)敏,情緒激動(dòng),心悸,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦及體重減輕。,甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫,毒性甲狀腺腫聲像圖,甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫,1 甲狀腺呈彌漫性,均勻性增大,左右兩側(cè)對(duì)稱,增大達(dá)正常腺體的2—3倍。峽部前后徑增大明顯,長(zhǎng)增大到1.0cm(正常為0.4cm)。增大明顯時(shí)
6、,頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈被擠向外側(cè)移位。內(nèi)部回聲正?;蛏詮?qiáng)。呈密集點(diǎn)狀分布,治療后,可發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)狀或條狀中強(qiáng)回聲。,甲狀腺超聲診斷:毒性甲狀腺腫,彩色多普勒超聲檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小血管增多,擴(kuò)張,血流速度加速現(xiàn)象。甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛,稱之為“火海征”此征具有特征性。,彩色多普勒超聲,彩色多普勒超聲,甲狀腺腺瘤,甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤,一: 臨床表現(xiàn)甲狀腺腺瘤主要分濾泡狀腺瘤及乳頭狀腺瘤,占甲狀腺腫瘤的70%--80%?;颊吲远嘁?jiàn),
7、以中青年為多。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。病理:腺瘤呈圓形或橢圓形,有包膜,表面光滑,生長(zhǎng)緩慢,質(zhì)地較軟,與周圍正常組織界限清楚。腺瘤細(xì)胞有多種類型,以濾泡型最多見(jiàn),腺瘤有10%可以發(fā)生癌變,有20%腺瘤屬高功能性,可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。腫瘤長(zhǎng)大時(shí),可以液化或囊性變,形成囊腫樣改變。,甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤,甲狀腺瘤聲像圖,甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像圖,位于甲狀腺內(nèi),呈圓形或橢圓形腫塊,邊界清楚,光滑,完整,有包膜。,甲狀腺超聲診斷:甲狀腺瘤聲像
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