淺表淋巴結(jié)檢查資料

1、講課綱要,講課范圍 《健康評(píng)估》第三章 第3節(jié) 《淺表淋巴結(jié)檢查》，P61 病例導(dǎo)入 本次授課的主要內(nèi)容 演示操作 知識(shí)小結(jié)，布置課后作業(yè),,,,,,病例導(dǎo)入,,病史：患者，男性，65歲。1月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（最高T39.8℃），伴輕微頭痛、乏力、納差及四肢酸痛，偶有咳嗽但少痰，無腹部不適及尿路刺激征等，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，予抗生素治療無明顯好轉(zhuǎn)（具體不詳），之后仍間斷發(fā)熱。既往體健。,主訴：發(fā)熱1月。,查

2、體： T39.5℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg。神清，慢性病容，皮膚鞏膜無黃染，全身表淺淋巴結(jié)未捫及長大。心肺腹（-）。雙下肢不腫。,,輔查：暫缺,,病例分析,,,發(fā)熱,,病例分析,,,完善相關(guān)檢查： 三大常規(guī)、生化、痰檢及胸部CT均未見明顯異常；,缺乏支持感染的證據(jù),入院后仍持續(xù)發(fā)熱（中至高熱）,,病例分析,,,補(bǔ)充查體： 左腋窩下可捫及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌，大小約3x2.5cm，無壓痛，可推動(dòng)。,

3、左腋窩淋巴結(jié)活檢： 病理提示：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（侵襲性）,細(xì)節(jié)決定成敗,淺表淋巴結(jié)檢查（Examination of Superficial lymph nodes）,教學(xué)目標(biāo),知識(shí)目標(biāo)：熟練掌握淺表淋巴結(jié)的檢查方法 掌握淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義,技能目標(biāo)：能夠正確評(píng)估淺表淋巴結(jié),態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)細(xì)致認(rèn)真的工作態(tài)度,淺表淋巴結(jié)檢查,,正常淺表淋巴結(jié)特點(diǎn)及分布,淺表淋巴結(jié)檢

4、查方法及順序,淺表淋巴結(jié)檢查視頻及演示,淺表淋巴結(jié),正常淋巴結(jié)： 直徑0.2-0.5cm 質(zhì)軟，表面光滑 與周圍組織無粘連， 無壓痛 不易觸及,表淺淋巴結(jié)的分布,頭頸部,上肢,下肢,表淺淋巴結(jié)的分布,頭頸部淋巴結(jié),腋窩淋巴結(jié),,淺表淋巴結(jié)檢查方法,手指并攏（示、中、環(huán)指指腹）滑動(dòng)觸診（指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng)）檢查部位要放松，由淺入深、左右交叉、多方向檢查上肢時(shí)，左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè),

5、重點(diǎn),淺表淋巴結(jié)檢查順序,頭頸部,上肢,下肢,要點(diǎn),,,,,,,,,,,Lateral ln.,,Pectoral ln.,,,Subscapular ln.,,Central ln.,,Apical ln.,,Subclavian trunk,腋窩淋巴結(jié)檢查順序,勿漏查,,淺表淋巴結(jié)檢查演示及視頻,,知識(shí)小結(jié),熟練掌握：淺表淋巴結(jié)的檢查方法（滑動(dòng)觸診）各區(qū)域淺表淋巴結(jié)的檢查順序（頭頸部、腋窩）,課后作業(yè),1、要求自學(xué)后總結(jié)（

6、下次課討論）局部淋巴結(jié)腫大的臨床意義 常見惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置2、課后相互練習(xí)”淺表淋巴結(jié)檢查”3、師生交流——操作心得4、學(xué)期作業(yè)：為身邊的人完成一次淺表淋巴結(jié)檢查,淋巴結(jié)腫大的意義,惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胸部腫瘤： 肺癌——右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群 乳腺癌——同側(cè)腋窩或鎖骨上窩淋巴結(jié)群,消化系統(tǒng)腫瘤：胃癌、食管癌 左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群——Virchow 淋巴結(jié),鼻咽癌——頸深上淋巴結(jié),