殘疾人社會保障

1、亞洲及西方社會殘疾人保障制度,謝 瓊 北京師范大學(xué)中國社會管理研究院,內(nèi)容提要,瑞典的殘疾人保障制度美國的殘疾人保障制度日本的殘疾人保障制度香港地區(qū)的殘疾人保障制度,認(rèn)識殘疾,殘疾與非殘疾殘疾的理論模型 個(gè)體模型：將殘疾界定為殘疾者的個(gè)人問題 身心分離；道德模型；社會達(dá)爾文主義模型；優(yōu)生學(xué)模型；醫(yī)學(xué)模型 社會模型：將殘疾歸咎于環(huán)境，這一環(huán)境由各種不同的事物組成，如自然環(huán)境、人

2、造環(huán)境、社會機(jī)構(gòu)、社會價(jià)值觀、人和殘疾文化。 壓迫模型；多元主義模型；社會建構(gòu)模型,各種模型共存,認(rèn)識社會保障制度,,1601年，英國《濟(jì)貧法》,,,,,,1884年，德國社會保險(xiǎn)系列法,1945年，英國貝弗里奇報(bào)告,1973年，資本主義石油經(jīng)濟(jì)危機(jī),2008年，歐洲主權(quán)債務(wù)危機(jī),原始慈善時(shí)期,濟(jì)貧時(shí)期,社會保險(xiǎn)時(shí)期,福利國家時(shí)期,調(diào)整時(shí)期,發(fā)展中國家開始建立社保制度,瑞典的殘疾人保障制度,,瑞典

3、的殘疾人保障制度,瑞典瑞典的社會保障 “從搖籃到墳?zāi)埂?普遍性、統(tǒng)一性、公平性 高稅收、高福利,殘疾人保障的法律體系,瑞典殘疾人保障制度內(nèi)容,社會保險(xiǎn)殘疾人津貼醫(yī)療康復(fù)殘疾人教育殘疾人就業(yè)無障礙設(shè)施殘疾人服務(wù),社會保險(xiǎn),收入相關(guān)+保障性補(bǔ)償，替代率64%，根據(jù)殘疾程度申請75%、50%和25%低收入和無收入者申請保障性補(bǔ)償,用于積極性活動，包括治療、康復(fù)和各種與殘疾有關(guān)的活動由特殊需要

4、的還可申請?zhí)厥庋a(bǔ)償,醫(yī)療待遇：不繳費(fèi)，地方政府承擔(dān)全部費(fèi)用；現(xiàn)金待遇：由雇主繳費(fèi)疾病待遇：生病期間拿原來工資的80%，前兩周由雇主支付，后至364天內(nèi)，由政府支付，再之后降至75%，后轉(zhuǎn)入疾病補(bǔ)償，繼續(xù)享受醫(yī)療待遇,臨時(shí)性待遇：與疾病待遇相同永久性待遇：100%喪失勞力，領(lǐng)取100%原工資；6.7%-99%的，按[評估等級支付，每年調(diào)整,選擇性的失業(yè)保險(xiǎn)強(qiáng)制性的失業(yè)保險(xiǎn),殘疾人津貼,殘疾津貼年滿19歲、需要幫助和額外支出的殘疾

5、人；申請時(shí)需要出具醫(yī)生開出的有障礙證明；數(shù)額根據(jù)殘疾程度和支出需要，一般是基準(zhǔn)額度的36%、53%和69%；每月發(fā)放。考慮特殊需求，包括出行補(bǔ)貼、車輛補(bǔ)貼、房屋改造補(bǔ)貼、教育幫助補(bǔ)貼、清潔服務(wù)補(bǔ)貼等照料津貼長期持續(xù)患有殘疾并且每周需要他人幫助處理基本日常生活事務(wù)（如洗漱、穿衣、吃飯、交流和移動等）可以申請照料津貼基準(zhǔn)額度（252-282瑞典克郎）；每年評估調(diào)整；自由支配其他津貼 殘疾兒童父母的十天特別假期；一

6、個(gè)地方的短期旅行等,殘疾人康復(fù),綜合康復(fù),1993年籌備，1998年實(shí)施五大部門共同實(shí)施：社會保險(xiǎn)局+健康照料服務(wù)局+社會服務(wù)局+就業(yè)服務(wù)部+勞動力市場協(xié)會目的：通過合作找到解決各種健康問題的康復(fù)方法,康復(fù)補(bǔ)貼：康復(fù)現(xiàn)金福利、特殊津貼、工作相關(guān)康復(fù)服務(wù)提供、改善工作條件輔助津貼、康復(fù)和治療補(bǔ)貼、工作往返路費(fèi)補(bǔ)貼,輔助器具服務(wù)中心,資源整合的利好,殘疾人教育,全民免費(fèi)教育為有特別需求的提供學(xué)習(xí)津貼參加普通教育或普通學(xué)校的

7、特別班,根據(jù)殘疾種類和殘疾程度設(shè)置專設(shè)瑞典特殊教育學(xué)院負(fù)責(zé)監(jiān)管,特設(shè)特殊教育援助中心專設(shè)援助服務(wù)委員會國家負(fù)責(zé)殘疾人教育,全民免費(fèi)教育，直至博士設(shè)有特殊成人高教院校,殘疾人就業(yè),,全員就業(yè),殘疾人就業(yè)促進(jìn)法,公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂行動合同提高殘疾勞動者技能素質(zhì) 基礎(chǔ)技能、工作能力和場所適應(yīng)性,2006年，殘疾人參與勞動力市場的三種狀態(tài),待評估型,臨時(shí)發(fā)展型,長期保障型,就業(yè)服務(wù)部門,勞動力市場,保護(hù)性就業(yè),殘疾人就業(yè)補(bǔ)貼

8、,殘疾人補(bǔ)貼,安置就業(yè)補(bǔ)貼,SAMHALL,SAMHALL(莎姆豪),政府所有,建立于1980年,建立之初整合了370家由市政府、省政府以及國家勞動部等機(jī)構(gòu)經(jīng)營的各種福利企業(yè)、庇護(hù)工場、官方工作中心和家庭作坊等，共擁有員工27000名員工，其中有21400人都患有不同殘疾。 主要任務(wù)是保障特殊群體就業(yè)，為殘疾人提供工作，創(chuàng)造職業(yè)能力康復(fù)的機(jī)會，以便在正常的市場上找到工作。全國250多個(gè)地方設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，全球有130多個(gè)姐妹公司，致力

9、于為殘疾人提供工作和就業(yè)方面的服務(wù)46%的收入源于企業(yè)自身銷售，54%源于國家補(bǔ)貼,政府的要求：殘疾雇員中至少有40%就業(yè)特別困難的人；每年有6%的雇員能夠在普通勞動力市場上找到工作，同時(shí)補(bǔ)員，作為流動培訓(xùn)場所；要有經(jīng)濟(jì)效益，并且不得在工作緊缺時(shí)解雇殘疾人。,無障礙設(shè)施,通用設(shè)計(jì)理念21世紀(jì)初，《從病人到公民》2007年，“方便所有人的設(shè)計(jì)”2008年，“通行便利目標(biāo)” 今后，在瑞典，“不應(yīng)該再

10、有樓梯能阻礙輪椅的進(jìn)入，不應(yīng)該再有傲慢的歧視態(tài)度，不應(yīng)該再有妨礙問題解決的愚昧無知”。,管理與服務(wù)體制,？特殊群體管理 還是 普通公民管理？,有聲圖書和盲文圖書館,輔助技術(shù)研究院,獨(dú)立生活研究院,易讀中心,地方政府,殘疾人組織,雇主,總結(jié),分年齡段、與勞動能力和身體狀況緊密相關(guān)政策間緊密銜接、無縫隙政策的瞄準(zhǔn)性高充分考慮殘疾人的需求、個(gè)性化服務(wù),美國的殘疾人保障制度,,美國殘疾人事業(yè)的發(fā)展歷史,,殖民時(shí)期和建國初期,

11、20世紀(jì)早期,19世紀(jì),20世紀(jì)晚期,1815，康涅狄格收容所——聾人教育 工業(yè)革命——?dú)埣病熬畤姟?國內(nèi)戰(zhàn)爭——傷殘士兵（3萬截肢）,機(jī)構(gòu)化運(yùn)動 各種殘疾人服務(wù)組織建立 兩次世界大戰(zhàn),去機(jī)構(gòu)化運(yùn)動 殘疾人權(quán)利運(yùn)動,宗教思想道德模型,？徹底去機(jī)構(gòu)化的可能性？,Gallaudet 大學(xué),美國殘疾人權(quán)利運(yùn)動,公民權(quán)利運(yùn)動（20c60y）去醫(yī)學(xué)化運(yùn)動 自助運(yùn)動和同輩群體支持

12、運(yùn)動消費(fèi)主義運(yùn)動 殘疾人不是被動的患者和案主，而是自我賦權(quán)的消費(fèi)者，有消費(fèi)選擇權(quán)獨(dú)立生活范式 殘疾人獨(dú)立生活并自主地決定自己的生活方式、醫(yī)療照顧和社會關(guān)系,Ed Robert 和獨(dú)立生活中心 示威活動和1973年的康復(fù)法 Wade Blank和殘疾人無障礙公共交通協(xié)會,海報(bào)兒童 “殘疾人既不是憐憫的對象，也不是值得崇拜的英雄，他們只是想方設(shè)法想過上正常生活的人?！?/p>

13、,美國殘疾人保障制度框架,《美國殘疾人法》1990年社會保險(xiǎn)社會救助就業(yè)醫(yī)療康復(fù)生活照料,,社會保險(xiǎn),《殘疾人社會保障保險(xiǎn)法》 （1956年）繳費(fèi)：雇主、雇員、自雇者共同繳費(fèi)條件：殘疾前至少有20個(gè)季度工作記錄；不滿20個(gè)季度，但殘疾前有一半時(shí)間的工作記錄待遇：包括為維持殘疾人本人及家庭所需的費(fèi)用，以及因殘疾去世后對其遺屬的津貼。,社會救助,1972年頒布《補(bǔ)充收入保障法》由美國政府向貧困的老年人、殘疾人按月發(fā)放生活

14、補(bǔ)助。限制條件非常嚴(yán)格，對受助者的財(cái)產(chǎn)和收入限額有嚴(yán)格的規(guī)定。能夠領(lǐng)取這種補(bǔ)助的人多數(shù)為殘疾人、老年人。,醫(yī)療康復(fù),醫(yī)院護(hù)理：與殘疾保險(xiǎn)掛鉤醫(yī)生服務(wù)及醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)：自愿選擇,管理型服務(wù)機(jī)構(gòu)有效控制醫(yī)療需求市場越來越大,醫(yī)療康復(fù),1973年，美國國會通過《殘疾人康復(fù)法》聯(lián)邦康復(fù)服務(wù)署為法定主管機(jī)關(guān)地方政府設(shè)立職業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃中央補(bǔ)助80%經(jīng)費(fèi) 負(fù)責(zé)所有殘疾人的康復(fù)、教育、培訓(xùn)服務(wù),就業(yè),禁止就業(yè)歧視“合理

15、調(diào)整”與“過度負(fù)擔(dān)”原則就業(yè)安置模式 庇護(hù)工場、支持性就業(yè)、自主就業(yè),效果并不理想：就業(yè)率不升反降 原因何在？,個(gè)人安置；小組安置；機(jī)動工作小組；小型企業(yè)模式,殘疾人的生活照料,嚴(yán)重行為障礙、生活不能自理的老年人醫(yī)療性照顧，價(jià)格昂貴,種類多樣，有日托、全托、活動社區(qū)、 臨終關(guān)懷等,私人照料公司提供志愿者和非營利組織提供家庭成員或鄰居親友提供,殘疾人的生活照料,可以申請醫(yī)療補(bǔ)助金,私營

16、，形式多樣,公辦的收容機(jī)構(gòu)，數(shù)量在減少,無補(bǔ)貼,總結(jié),人道主義+權(quán)利主義+自由主義法制 美國文化的產(chǎn)物,日本的殘疾人保障制度,,背景介紹,日本嚴(yán)重老齡化、高福利（福祉）社會福利六法 生活保護(hù)法 兒童福利法 身體障礙者福利法 精神薄弱者福利法 老人福利

17、法 單親家庭福利法社會保障體系,日本的社會保障體系,“國民皆保險(xiǎn)、國民皆年金”,日本殘疾人保障制度框架,日本殘疾人保障法律體系,,《殘疾人對策基本法》（1993）,《身體障礙者福利法》（1949）《精神薄弱者福利法》（1960）（《智力障礙者福利法》 ）,《特殊兒童撫養(yǎng)補(bǔ)貼法》,《障礙者自立支援法》（2005） ……,日本兒童福利制度最為核心的內(nèi)容,對有精神或身體殘疾的兒童支付的特別兒童

18、撫養(yǎng)津貼；對精神或身體有重度殘疾的兒童支付的殘疾兒童福利津貼；對精神或身體有顯著的重度殘疾的兒童支付的特別殘疾人津貼,各省廳（部委）針對身體障礙者的措施,《障礙者自立支援法》,,,《自立支援法》實(shí)施前后的制度變化, ,居家服務(wù) 日間服務(wù) 入住服務(wù),《自立支援法》后福利服務(wù)的實(shí)施體制,福利服務(wù)的給付程序,利用者接受

19、給付的流程,思考,結(jié)合殘疾人群體的特殊性和保障需求制定獨(dú)立的法律法規(guī)和政策 ；依托完善的社會保險(xiǎn)體系，日本的殘疾人幾乎人人都可以享受到社會保險(xiǎn)的保障；一般性安排與特殊性安排相結(jié)合 ；政府對殘疾人的各項(xiàng)事業(yè)給予了有力的財(cái)政資金支持。由于財(cái)政預(yù)算和決算執(zhí)行情況較好，財(cái)政透明度高，用于殘疾人的資金能夠保證落實(shí)到位。,香港地區(qū)的殘疾人保障制度,,,制度框架,收入保障傷殘津貼 綜合社會保障援助 特定基金 康復(fù)服務(wù)學(xué)前兒童康復(fù)服務(wù)

20、殘疾學(xué)齡兒童服務(wù) 就業(yè)與業(yè)務(wù)拓展職業(yè)康復(fù)日間訓(xùn)練服務(wù)住宿照料服務(wù)無障礙設(shè)施建設(shè)社區(qū)支持等,收入保障,普通傷殘津貼,高額傷殘津貼,需要接受家計(jì)調(diào)查綜援和傷殘津貼只能選一標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)調(diào)整,香港展能精英運(yùn)動員基金 個(gè)人計(jì)算機(jī)中央基金 賽馬會視障人士信息科技計(jì)劃……,駕駛優(yōu)惠和豁免……,2011年2月1日起生效的殘疾人士享受的綜合社會保障援助計(jì)劃金額標(biāo)準(zhǔn),康復(fù)服務(wù),香港的殘疾人士康復(fù)服務(wù)是一個(gè)大概念，包括協(xié)助殘疾人士盡量發(fā)展

21、本身的體能、智能及適應(yīng)社群生活的能力，并鼓勵(lì)他們?nèi)谌胄^(qū)，使其得以全面投入社會的全部措施，殘疾預(yù)防、教育、就業(yè)、照料服務(wù)及無障礙設(shè)施建設(shè)等均包括在內(nèi)?？祻?fù)服務(wù)的目標(biāo)是協(xié)助殘疾人士盡量發(fā)展體能、智能及適應(yīng)社群生活的能力，鼓勵(lì)他們?nèi)谌肷鐣?，從而享有與其他人一樣的平等權(quán)利。,學(xué)前兒童康復(fù)服務(wù)早期教育及訓(xùn)練中心幼稚園暨幼兒中心兼收計(jì)劃特殊幼兒中心設(shè)有住宿服務(wù)的特殊幼兒中心殘疾幼兒暫托服務(wù),殘疾學(xué)齡兒童服務(wù)輕度弱智兒童之家/兼收輕度

22、弱智兒童的兒童之家住宿暫顧服務(wù),6-15及15歲以上，連續(xù)小于14天,就業(yè)與業(yè)務(wù)拓展 ——社會福利署勞工處,就業(yè)展才能計(jì)劃——提升就業(yè)競爭力創(chuàng)業(yè)展才能計(jì)劃——創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會自主求職綜合服務(wù)（導(dǎo)航計(jì)劃）康復(fù)服務(wù)市場顧問辦事處——增加就業(yè)機(jī)會“互動展能就業(yè)服務(wù)”網(wǎng)站——搭建平臺公眾教育及宣傳活動等 ——營造環(huán)境,職業(yè)康復(fù) 庇護(hù)工場 輔助就業(yè),職業(yè)能力評估； 開設(shè)定向性課程；

23、 幫助傷殘者恢復(fù)信心； 提高工作的適應(yīng)性； 提供職業(yè)咨詢與指導(dǎo)；安排嚴(yán)重傷殘人員到保護(hù)性工廠或幫助其成為家庭工人。,日間訓(xùn)練服務(wù)早期教育及訓(xùn)練中心——弱能兒童提供早期介入服務(wù) 幼稚園暨幼兒中心兼收計(jì)劃 ——為輕度弱能兒童提供訓(xùn)練和照顧 特殊幼兒中心 ——中度及嚴(yán)重弱能兒童提供特別的訓(xùn)練和照顧 展能中心——免費(fèi)為15歲或以上的嚴(yán)重弱智人士提供日間照顧、日常生活和簡單技能訓(xùn)練,住宿照顧服務(wù)

24、 輔助宿舍——為年滿１５歲、有能力過半獨(dú)立生活者提供家庭式的住宿服務(wù)中途宿舍——為精神病康復(fù)者提供過渡時(shí)期的住宿照顧 長期護(hù)理院——為精神狀況穩(wěn)定，但仍需護(hù)理服務(wù)的長期精神病患者提供住宿照顧,2005年起，對殘疾人的住宿需求進(jìn)行評估，配對服務(wù)，登記輪候。,無障礙設(shè)施建設(shè)政策目標(biāo) 為殘疾人士提供無障礙的環(huán)境，令他們能與其他人在平等的基礎(chǔ)上進(jìn)出處所及使用其中的設(shè)施和服務(wù)，幫助他們獨(dú)立生活和全面融入社會。

25、設(shè)施無障礙交通無障礙信息無障礙等建設(shè),小區(qū)支持服務(wù)及殘疾人士/病人自助組織多種主體：政府、社區(qū)、殘疾人士、親屬、專業(yè)人士及愛心人士與組織等多種形式：照顧服務(wù)、支持計(jì)劃、服務(wù)中心、治療中心、社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、健樂會、家長/親屬資源中心和殘疾人士/病人自助組織、收容所等。,思考,？ ？支撐香港殘疾人保障制度發(fā)展的要素清晰的公民意識和公民權(quán)利導(dǎo)出了“傷健融合、機(jī)會平等、全面康復(fù)、發(fā)展?jié)撃堋钡鹊母＠砟??！靶≌?，大社會”的行政體制明