放射衛(wèi)生防護(hù)

1、放射衛(wèi)生防護(hù)--電離輻射的基礎(chǔ)與危害,匯報(bào)人：××× 日期：2019年01月×日,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)電離輻射對(duì)人體的危害放射防護(hù)接觸放射原員工的健康管理,電離輻射的概念,電離輻射是指波長(zhǎng)短、頻率高、能量高的射線。電離輻射可以從原子或分子里面電離（ionize）出至少一個(gè)電子。電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱(chēng)，其種類(lèi)很多，高速帶電粒子有α粒子、β粒子、質(zhì)子，不帶電粒子有中子以

2、及X射線、γ射線,2024/3/8,電離輻射的來(lái)源,按其來(lái)源分為兩類(lèi)：即天然放射源和人工放射源。人類(lèi)生活在地球上受到各種放射線的照射，它們有的來(lái)自宇宙和來(lái)自地殼的巖層、土壤、水中等天然核素鈾、釷（Th)、鐳和它們的子體以及放射性核素40K等。有的來(lái)自人工生產(chǎn)的放射性核素及射線裝置產(chǎn)生的射線,2024/3/8,天然輻射,天然本底輻射：人類(lèi)生活的地球上存在著各種放射性物質(zhì)，它們放射出各種射線。具有天然放射性的物質(zhì)叫天然放射源，天然存在的放

3、射性核素所具有的放射性叫天然放射性。這些天然射線的照射就是天然 本底輻射天然放射源：宇宙輻射和地球輻射,2024/3/8,2024/3/8,人工輻射,2024/3/8,地球輻射,主要來(lái)源于地球上存在的天然放射性元素，有鈾、釷和錒三個(gè)天然放射系元素以及無(wú)衰變系列的放射性核素鉀-40和銣-87。這些核素叫原生放射性核素，廣泛存在于地球的巖石、土壤、江湖、湖海中，它們的活度濃度和分布隨著巖石構(gòu)造的類(lèi)型不同而變化，花崗巖中的活度濃度最高，土壤

4、和巖石中所有的鈾、釷、鐳、鉀等元素，以鉀-40的活度濃度最高。,2024/3/8,人工輻射,放射性診斷放射性治療輻射放射性藥物及放射性廢物核能生產(chǎn)（核反應(yīng)堆和加速器）核爆炸其它人工輻射人類(lèi)接受的人工輻射源的照射包括醫(yī)療照射、職業(yè)照射和環(huán)境污染造成的照射以及各種放射性物質(zhì)在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科研、地質(zhì)勘探工作中應(yīng)用所致的照射。,2024/3/8,電離輻射的產(chǎn)生,2024/3/8,由于原子核自發(fā)的變化而放射出各種射線的現(xiàn)象稱(chēng)為原子核的放

5、射性。能自發(fā)地放射各種射線的核素叫放射性核素。除了原子核的放射性現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用的還有射線裝置它們主要有X射線機(jī)、粒子加速器、中子發(fā)生器等。,2024/3/8,電離輻射的種類(lèi),α射線：是帶正電的高能粒子(He原子核)，電離能力強(qiáng)、射程短、穿透力弱，能被一張薄紙阻擋，在人體外部不構(gòu)成危險(xiǎn)，然而一旦進(jìn)入人體那將十分危險(xiǎn)。β射線：為高速電子束穿透力比α射線強(qiáng)，一張幾毫米厚的鋁箔可完全阻擋。γ射線、X射線，是電磁輻射（廣義），間接電離，穿

6、透力很強(qiáng)，較難防護(hù)。需采用鉛、較厚的混凝土等材料。中子射線：為不帶電的中子束，穿透力極強(qiáng)，很難防護(hù)可采用含氫原子很多的材料，如水、石臘。,,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)內(nèi)容電離輻射對(duì)人體的危害放射防護(hù)接觸放射原員工的健康管理,放射性核素在體內(nèi)的代謝,侵入途徑：消化道、呼吸道、傷口及粘膜。分布：一是均勻分布，如14C、24Na、40K、3H等某些放射性核素較均勻分布于全身各組織、器官中；二是選擇性分布，放射性核素選擇性地蓄積于某些

7、組織、器官中。例如放射性碘大部分蓄積于甲狀腺。代謝：一種是參與體內(nèi)穩(wěn)定性核素的代謝過(guò)程，如放射性鈉和碘參與體內(nèi)穩(wěn)定性23Na和127I的代謝；另一種是參與同族元素的代謝過(guò)程，如放射性核素90Sr鍶和137Cs銫分別參與鈣和鉀的代謝過(guò)程。,2024/3/8,放射性核素在體內(nèi)的代謝,排出途徑：大部分通過(guò)胃腸道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途徑從體內(nèi)排出。胃腸道　經(jīng)口攝入或吸入后轉(zhuǎn)移到胃腸道的難溶性或微溶性放射性核素，在最初的2

8、～3天內(nèi)，主要由糞便排出體外。如144Ce鍶、239Pu钚、210Po（釙）由糞便可排除90％以上呼吸道　氣態(tài)放射性核素（如氡、氚），以及揮發(fā)性放射性核素，主要經(jīng)呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚進(jìn)入體內(nèi)后，在最初0.2～2小時(shí)內(nèi)大部分經(jīng)呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可隨痰咳出。泌尿道　經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)吸收入血的可溶性放射性核素，主要經(jīng)腎隨尿排出。如34Na、131I、3H等進(jìn)入體內(nèi)后第1天尿中排出量占尿總排出

9、量的50％左右，3天內(nèi)占尿總排出量的90％左右。,2024/3/8,放射性核素在體內(nèi)的代謝,排出速度沉積在體內(nèi)的放射性核素自體內(nèi)排出的速度以“有效半減期” 表示。它是指體內(nèi)放射性核素沉積量經(jīng)放射性衰變和生物排出使放射性活度減少一半所需要的時(shí)間。某放射性核素的有效半減期取決于該核素的物理半衰期（和生物半排期）。其相互關(guān)系以下式表示：　物理半衰期（Tp）：指該放射性核素自身衰變一半所需要的時(shí)間。生物半排期（Tb）：指該放射性核素通過(guò)生

10、物代謝排泄一半所需要的時(shí)間。,2024/3/8,電離輻射的作用方式,2024/3/8,電離輻射的作用方式,2024/3/8,電離輻射損傷效應(yīng),2024/3/8,電離輻射損傷效應(yīng),眼晶體混濁或放射性白內(nèi)障、骨髓造血功能障礙、皮膚損害等通常存在一定的閾劑量稱(chēng)為確定性效應(yīng)。惡性腫瘤和遺傳缺損隨受照劑量的大小而改變稱(chēng)為隨機(jī)效應(yīng)。,2024/3/8,電離輻射損傷效應(yīng),2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,2024/3/8,

11、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,間期死亡,細(xì)胞受照射后不經(jīng)分裂，在幾小時(shí)內(nèi)就開(kāi)始死亡，又稱(chēng)即刻死亡。體內(nèi)發(fā)生間期死亡的細(xì)胞分為二類(lèi)：一類(lèi)是不分裂或分裂能力有限的細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞和胸腺細(xì)胞；另一類(lèi)是不分裂和可逆性分裂的細(xì)胞，如成熟神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和肝、腎細(xì)胞等。細(xì)胞間期死亡發(fā)生率隨照射劑量增加而增加，但達(dá)到一定峰值后，再增加照射劑量，死亡率也不再增加。間期死亡的原因是核細(xì)胞的破壞，其機(jī)理主要是由于DNA分子損傷和核酸、蛋白質(zhì)

12、水解酶被活化，導(dǎo)致染色質(zhì)降解，組蛋白外溢，發(fā)生細(xì)胞核固縮、裂解。照射后膜結(jié)構(gòu)的破壞、細(xì)胞能量代謝障礙，也是促成間期死亡的因素。,2024/3/8,增殖死亡,細(xì)胞受照射后經(jīng)過(guò)1個(gè)或幾個(gè)分裂周期以后，喪失了繼續(xù)增殖的能力而死亡，稱(chēng)增殖死亡，也稱(chēng)延遲死亡。體內(nèi)快速分裂的細(xì)胞，如骨髓細(xì)胞受數(shù)Gy射線照射后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)即發(fā)生增殖死亡。分裂細(xì)胞在受到很大劑量照射后也可發(fā)生間期死亡。增殖死亡的機(jī)理主要是由于DNA分子損傷后錯(cuò)誤修復(fù)和染色體畸變等原

13、因?qū)е掠薪z分裂的障礙。,2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,電離輻射對(duì)人體損傷的機(jī)理,電離輻射通過(guò)外照射和內(nèi)照射對(duì)人體發(fā)揮作用直接作用：各種粒子的能量直接作用于生物分子，引起生物分子的電離和激發(fā)，使蛋白鏈斷裂，RNA或DNA鏈斷裂，使酶類(lèi)失活，破壞了機(jī)體具有生命功能的物質(zhì)；間接作用：人體中的水分約占體重的70％左右，電離輻射對(duì)

14、水的直接作用，可以引起水分子的電離和激發(fā)，而以電離作用為主要反應(yīng)。水電離后產(chǎn)生許多自由基，自由基是一種不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，化學(xué)性質(zhì)非?；钕矗苋菀着c周?chē)镔|(zhì)乃至它們之間相互作用。自由基作用于生物分子，造成正常結(jié)構(gòu)的破壞。電離輻射對(duì)機(jī)體的損傷就是通過(guò)原發(fā)的直接和間接作用，引起生物分子結(jié)構(gòu)性質(zhì)的變化，由分子水平的損傷進(jìn)一步造成了細(xì)胞水平、器官水平和整體水平的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的生化代謝紊亂井由此產(chǎn)生一系列表現(xiàn)或造成死亡和產(chǎn)生某些遠(yuǎn)后效應(yīng),202

15、4/3/8,電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素,2024/3/8,電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素,2024/3/8,2024/3/8,放射性疾病,常見(jiàn)的法定職業(yè)性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。,2024/3/8,外照射急性放射病,外

16、照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受到大劑量外照射引起的全身性疾病。外照射引起的急性放射病根據(jù)其臨床特點(diǎn)和基本病理改變，分為骨髓型、腸型和腦型三種類(lèi)型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。若人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受到較大劑量外照射可以引起放射反應(yīng)，此種反應(yīng)較為常見(jiàn)，臨床可表現(xiàn)為乏力、腹瀉、短時(shí)間白細(xì)胞減少及或淋巴細(xì)胞增高等情況，脫離接觸或休息后能夠恢復(fù),2024/3/8,2024/3/8,外照射急性

17、放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,

18、2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,慢性放射性皮膚損傷,慢性放射性皮膚損傷是由急性放射性皮膚損傷遷延而來(lái)或由小劑量射線長(zhǎng)期照射（職業(yè)性或醫(yī)源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮膚潰瘍。為局部皮膚長(zhǎng)期受到

19、超過(guò)劑量限值的照射，累積劑量一般大于15Gy（有個(gè)人劑量檔案），受照數(shù)年后皮膚及其附件出現(xiàn)慢性病變，亦可由急性放射性皮膚損傷遷延而來(lái),2024/3/8,慢性放射性皮膚損傷,主要臨床表現(xiàn)為皮膚色素沉著或脫失、粗糙，指甲灰暗或縱嵴色條甲，皮膚角化過(guò)度，皸裂或萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形,2024/3/8,慢性放射性皮膚損傷,2024/3/8,放射性白內(nèi)障,放射性白內(nèi)障是指由X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射所致的晶狀體混濁。

20、,2024/3/8,放射性白內(nèi)障,患者的晶狀體有明確的一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)受到大劑量的外照射，或長(zhǎng)期超過(guò)眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史（有劑量檔案），個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上（含2Gy），經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，晶狀體開(kāi)始混濁；具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn)；,2024/3/8,放射性職業(yè)性甲狀腺疾病,放射引起的職業(yè)性甲狀腺疾病主要包括：急性放射性甲狀腺炎、慢性放射性甲狀腺炎、放射性甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺良性結(jié)

21、節(jié)、放射性甲狀腺癌。其中慢性放射性甲狀腺炎最常見(jiàn)，慢性放射性甲狀腺炎是指甲狀腺一次或短時(shí)間（數(shù)周）內(nèi)多次或長(zhǎng)期受射線照射后，導(dǎo)致的自身免疫性甲狀腺損傷。,2024/3/8,2024/3/8,放射性腫瘤,放射性腫瘤是指接受電離輻射照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因?qū)W聯(lián)系的惡性腫瘤。放射性腫瘤包括放射性乳腺癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病。,2024/3/8,常染色體受射線照射后發(fā)生斷裂而產(chǎn)生游離斷片，在重接中可導(dǎo)致互換畸變從而得到

22、復(fù)制。染色體所形成的雙著絲粒或環(huán)會(huì)隨著照射時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸消失，因此經(jīng)過(guò)休息后會(huì)復(fù)原，這種穩(wěn)定性畸變可做為近期超劑量暴露的診斷指標(biāo)。對(duì)于遠(yuǎn)后效應(yīng)則應(yīng)觀察穩(wěn)定性畸變，即復(fù)制過(guò)程中的異位、倒位和缺失。,2024/3/8,醫(yī)院輻射接觸人員,白細(xì)胞減少、皮膚損害、晶狀體混濁者、甲狀腺損害多發(fā)生在放射技術(shù)和介入和放射治療崗位；心臟、消化和外科介入及放療領(lǐng)域的放射危害較嚴(yán)重。,2024/3/8,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)內(nèi)容電離輻射對(duì)人體的危害

23、放射衛(wèi)生防護(hù)接觸放射原員工的健康管理,有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)主要的法律法規(guī),《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2016年修訂）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》【2014年修訂】《放射工作人員健康管理規(guī)定》衛(wèi)生部令第52號(hào)令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》衛(wèi)生部令第55號(hào)令《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》（ GBZ98-2002）,2024/3/8,輻射防護(hù)的基本原則,實(shí)

24、踐的正當(dāng)化防護(hù)的最優(yōu)化，可合理做到的盡量低的原則個(gè)人劑量限制,2024/3/8,個(gè)人劑量限制,在滿(mǎn)足正當(dāng)化和最優(yōu)化的同時(shí)，個(gè)人的受照劑量當(dāng)量不得超過(guò)的一定限值，以保證每個(gè)職工的生命安全。為了防治必然性效應(yīng)的發(fā)生，并把隨機(jī)性發(fā)生的效應(yīng)幾率減少到可以接受的水平，必須制定一個(gè)容許人體接受的個(gè)人劑量限制。,2024/3/8,接觸劑量,有效劑量：可理解為 “人吃了多少放射性”當(dāng)所考慮的效應(yīng)是隨機(jī)性效應(yīng)時(shí)，人體所有組織或器官平均吸收劑量加權(quán)后

25、的當(dāng)量劑量之和。當(dāng)量劑量是輻射在某個(gè)器官或組織中產(chǎn)生的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因數(shù)的乘積。國(guó)際單位制為希沃特Sv。國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定公眾受照射的個(gè)人劑量限值為每年1毫希，而受職業(yè)照射的個(gè)人劑量限值為每年20、50毫希。,2024/3/8,放射性工作人員的個(gè)人劑量限值,※防止必然性效應(yīng)，年劑量當(dāng)量限值： 眼晶體150 mSv 其它單個(gè)器官和組織500mSv※限制隨機(jī)性效應(yīng)，全身均勻照射的年劑量當(dāng)量限值：20mSv

26、，50mSv,2024/3/8,2024/3/8,非密封性工作場(chǎng)所的防護(hù),2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,外照射與內(nèi)照射防護(hù)基本原則,①使用活度盡可能小的放射源。②盡可能縮短在輻射場(chǎng)的停留時(shí)間③與輻射源保持盡可能大的距離。④對(duì)開(kāi)放性放射源而言，選用毒性較低的放射性核素。⑤使用屏蔽。⑥加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,

27、2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,內(nèi)照射防護(hù)措施,降低空氣中放射性核素濃度： 靜態(tài)隔離：用一個(gè)物理屏障(如手套箱等)把放射性核素局限在某一空間內(nèi)操作，防止放射性核素污染室內(nèi)空氣。動(dòng)態(tài)隔離：利用某種氣體動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)，如在放射化學(xué)操作的通風(fēng)柜內(nèi)操作，防止放射性物質(zhì)進(jìn)入工作環(huán)境。它是在物理屏障內(nèi)外建立一定的氣壓差以保證空氣從外部向里流入污染區(qū)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。,2024/3

28、/8,3. 良好的通風(fēng)，實(shí)際工作中有些操作是不可能完全隔離的。有些放射性物質(zhì)如碘一131、釙一210等溶液揮發(fā)性強(qiáng)，當(dāng)用開(kāi)口容器盛裝這類(lèi)溶液時(shí)，即在常溫常壓下也會(huì)造成工作場(chǎng)所的空氣污染。因此工作場(chǎng)所必須有良好的通風(fēng)增加新鮮空氣流通降低工作場(chǎng)所空氣中的放射性濃度。4. 經(jīng)常性的空氣污染監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。如果監(jiān)測(cè)結(jié)果接近或超過(guò)核素的導(dǎo)出空氣濃度，必須立即進(jìn)行調(diào)查及時(shí)處理。,2024/3/8,保持表面清潔1.加強(qiáng)

29、監(jiān)測(cè)經(jīng)常檢查工作服及人體裸露部分的污染發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)清洗。 2.經(jīng)常用濕法清潔臺(tái)面、地面以及設(shè)備等的表面。 3.嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生制度和執(zhí)行安全操作規(guī)程。,2024/3/8,,個(gè)人防護(hù)用品的使用常用的個(gè)人防護(hù)用品有工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、圍裙、口罩、防護(hù)眼鏡等。這些防護(hù)用品要求防護(hù)性能好化學(xué)穩(wěn)定性高結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單使用方便還應(yīng)符合生理要求。注意選用光滑、吸著性差、易于去除污染的材料制作,2024/3/8,個(gè)

30、人衛(wèi)生措施1.凡進(jìn)入工作場(chǎng)所必須穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品并應(yīng)經(jīng)常洗滌、保持清潔。 2.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過(guò)間制度在工作結(jié)束離開(kāi)工作場(chǎng)所前要更衣、仔細(xì)洗手。如果身體受到沾染時(shí)應(yīng)淋浴。有條件的還應(yīng)進(jìn)行污染監(jiān)測(cè)，合乎要求后方可離開(kāi)。工作人員不得穿戴個(gè)人防護(hù)用品到非放射性場(chǎng)所活動(dòng)。 3.嚴(yán)禁在放射性工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙、飲水、進(jìn)食或存放食物4.工作人員皮膚暴露部位有傷口時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)措施避免被放射性物質(zhì)污染。最好暫時(shí)不從事開(kāi)放性放射性

31、工作5.訓(xùn)練工作人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 6.嚴(yán)禁將污染的設(shè)備和個(gè)人用品帶出放射性工作場(chǎng)所,2024/3/8,安全操作規(guī)程1.工作人員應(yīng)熟悉所從事的放射性工作的性質(zhì)。工作前應(yīng)擬定詳細(xì)的工作計(jì)劃，檢查儀器設(shè)備是否正常，通風(fēng)是否良好，個(gè)人防護(hù)用品是否齊備。 2.凡是進(jìn)行產(chǎn)生放射性氣體和粉塵的操作，必須在手套箱或通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)使其內(nèi)外保持一定的負(fù)壓。 3.不得用手直接接觸放射性核素。 4.進(jìn)行放射性液體操作

32、，必須在容易去污并鋪有吸水紙的光滑臺(tái)面或搪瓷盤(pán)內(nèi)進(jìn)行。禁止用口吸取放射性溶液。,2024/3/8,5.增加屏蔽設(shè)施以減少外照射。 6.工作場(chǎng)所必須每天進(jìn)行濕式清掃，并用專(zhuān)用消掃工具。 7.放射性廢物要集中存放在專(zhuān)用的貯存容器之中。 8.防止發(fā)生意外事故，工作人員必須掌握處理意外事故的方法。,2024/3/8,放射性污染去污原則1發(fā)現(xiàn)污染時(shí)應(yīng)盡快去污。 2要選擇合適的去污劑。3合理選擇去污方法。 4去污過(guò)程中產(chǎn)

33、生的廢物和廢液應(yīng)按國(guó)家放射性廢物的管理原則進(jìn)行處置。 5做好去污時(shí)的放射防護(hù)。對(duì)于嚴(yán)重污染情況一般發(fā)生于放射性事故的污染應(yīng)劃出“禁區(qū)”嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。去污人員應(yīng)配備必要的個(gè)人防護(hù)用品盡量減少內(nèi)外照射人員所受照總劑量不得超過(guò)國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)急照射所規(guī)定的劑量限值。,2024/3/8,被污染人員的體表去污在對(duì)被污染人員的去污時(shí)首先應(yīng)查明是否有創(chuàng)傷，若有，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，然后進(jìn)行全身污染監(jiān)測(cè)，確定污染部位

34、 體表去污不能使用有機(jī)溶劑(如乙醚、氯仿和三氯乙烯等)和促使皮膚吸收放射性核素的酸堿溶液、角質(zhì)溶解劑及熱水等。據(jù)報(bào)道，僅僅由于皮膚脫脂就能使皮膚滲透放射性物質(zhì)的可能性增加到為原來(lái)的27倍。,2024/3/8,1常用的皮膚去污劑 (1)肥皂，對(duì)碘一13l有較好的洗消效果，對(duì)其它放射性核素的去污也有一定的效果。 (2)EDTA-Na肥皂(乙二胺四乙酸一鈉肥皂)：成分：40%的普通肥皂94克，EDTA一2Na

35、6克(EDTA事先溶于2—3%的氫氧化鈉中)。對(duì)釷及釷化合物和磷-32有較好的洗消效果。 (3)高錳酸鉀溶液：取6.5克KMnoa溶于100毫升蒸餾水中。,2024/3/8,(4)5%硫代硫酸鈉或6%亞硫酸鈉溶液對(duì)去除碘一131和碘一125的效果很好。 (5)用與污染核素相同狀態(tài)的穩(wěn)定性同位素的化合物溶液去污，可得到良好的效果。如先用5—10%的磷酸氫鈉溶液洗滌，再用5%的檸檬酸溶液洗滌，對(duì)洗消磷-32效果很(6)傷口洗

36、消時(shí)用生理鹽水或3%的雙氧水。,2024/3/8,2.洗消方法： 一般是將選定的去污劑涂在污染處，用柔軟的刷子涮洗，然后再用大量清水或溫水沖洗。這樣反復(fù)2-3次，每次23分鐘，最后用干凈布或毛巾擦干。用儀器檢查是否干凈。如果去污效果不好，另?yè)Q一種去污劑洗消。去污干凈后在皮膚上涂上油性的皮膚霜，以保護(hù)皮膚。 頭發(fā)去污染時(shí)可用市售的洗發(fā)液或3%的檸檬酸溶液清洗，必要時(shí)剃去頭發(fā)。眼睛受到污染時(shí)應(yīng)立即用清潔水沖洗。,2024/3/8,物品表

37、面去污通常物品表面的去污用水沖洗，即可去除大部分放射性核素，剩余污染可能結(jié)合比較牢固，可用專(zhuān)門(mén)的去污劑清除。對(duì)于物品表面去污可用作用較強(qiáng)的去污劑，如濃度均在10%以下的硝酸、檸檬酸、草酸、氫氧化鈉等溶液。對(duì)貴重設(shè)備和精密儀器應(yīng)該用10%的檸檬酸或草酸以及磷酸三鈉或六聚偏磷酸鈉溶液擦拭，并用清水擦洗干凈，以防腐蝕。 根據(jù)不同污染對(duì)象、不同材質(zhì)選擇合適的去污劑和去污方法。 清洗后用儀器檢查，污染應(yīng)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的放射性

38、物質(zhì)表面污染導(dǎo)出限值。,2024/3/8,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)內(nèi)容電離輻射對(duì)人體的危害放射衛(wèi)生防護(hù)接觸放射源員工的健康管理,身體健康動(dòng)態(tài)的管理身體接觸劑量的管理,2024/3/8,放射工作人員的基本條件,年滿(mǎn)18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；持有《放射工作人員證》。,2024/3/8,放射工作人

39、員的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 98—2002），對(duì)放射工作人員健康要求總的原則是，放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準(zhǔn)確無(wú)誤地、安全地履行其職責(zé)的身體和心理健康以及體質(zhì)能力，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害公眾安全和健康的誤操作。,2024/3/8,基本要求,明確的個(gè)人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質(zhì)接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應(yīng)予以記錄； 目前健康狀況良好?,2024

40、/3/8,正常的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿生殖系統(tǒng)以及正常的皮膚粘膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功能等；正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細(xì)胞系等，均在正常范圍內(nèi)；正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能、精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒；正常的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)，以及正常的語(yǔ)言表達(dá)和書(shū)寫(xiě)能力；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率正常；尿和精液常規(guī)檢查正常。,2024/3/8,男性，血紅蛋白120～160g/L，紅細(xì)胞數(shù)（4.0～5.5）×1012/L

41、；外周血常規(guī)的要求：女性，血紅蛋白110～150g/L，紅細(xì)胞數(shù)（3.5～5.0）×1012/L；就業(yè)前，白細(xì)胞總數(shù)（4.5～10）×109/L，血小板數(shù)（110～300）×109/L；就業(yè)后，白細(xì)胞總數(shù)（4.0～11.0）×109/L，血小板數(shù)（90～300）×109/L。,2024/3/8,放射性廠礦和內(nèi)照射的放射工作人員的特殊健康要求,胸部X線照片和心肺功能正常；電測(cè)聽(tīng)功

42、能正常；肝、腎功能正常；痰細(xì)胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。,2024/3/8,不應(yīng)（或不宜）從事放射工作的健康條件,嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病及不符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)外周血象要求任何一條者；?嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾?。?嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾??；?嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾??；?嚴(yán)重的神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病；?嚴(yán)重的泌尿生殖系統(tǒng)疾病；?嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；?嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾??；,2024/3/8,嚴(yán)重的皮膚疾病?嚴(yán)重的視聽(tīng)障礙；?嚴(yán)重的

43、聽(tīng)力障礙。?惡性腫瘤，有礙于工作的巨大的、復(fù)發(fā)性良性腫瘤。?嚴(yán)重的、有礙于工作的殘疾、先天畸形和遺傳性疾病。?手術(shù)后而不能恢復(fù)正常功能者。?未完全恢復(fù)的放射性疾病（指就業(yè)后）或其他職業(yè)病等其他器質(zhì)性或功能性疾病、未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染等。,2024/3/8,職業(yè)健康管理,2024/3/8,2024/3/8,上崗前的健康檢查,放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工

44、作。放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。,2024/3/8,上崗前檢查項(xiàng)目,1、必檢項(xiàng)目 ：醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類(lèi)；尿常規(guī)；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；胸部X線檢查；心電圖；腹部B超。 2、選檢項(xiàng)目： 耳鼻喉科、視野甲狀腺功能；肺功能,2024/3/8,在崗期間的健康

45、檢查,放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,2024/3/8,在崗期間檢查項(xiàng)目,1、 必檢項(xiàng)目 醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科

46、、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類(lèi)；尿常規(guī)；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)；胸部X線檢查b） 2、選檢項(xiàng)目a) 心電圖；腹部B超；甲狀腺功能；血清睪丸酮；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；痰細(xì)胞學(xué)檢查和,2024/3/8,離崗前檢查項(xiàng)目,1、必檢項(xiàng)目 醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類(lèi)；尿常規(guī)

47、；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；胸部X線檢查；心電圖；腹部B超。 2、選檢項(xiàng)目a) 耳鼻喉科、甲狀腺功能；,2024/3/8,應(yīng)急或事故照射的健康檢查,事故或應(yīng)急照射的醫(yī)學(xué)記錄應(yīng)盡可能完整，應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)急照射的經(jīng)過(guò)、防護(hù)情況、機(jī)體反應(yīng)、詳盡的體格檢查，在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況。?所記載的劑量應(yīng)標(biāo)明是事故照射或應(yīng)急照射所致，并及時(shí)報(bào)告審管部門(mén)。,20

48、24/3/8,離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪,輻射的健康危害效應(yīng)有許多是遠(yuǎn)期的，損害是緩慢的，甚至在離開(kāi)輻射作業(yè)環(huán)境數(shù)年或數(shù)十年以后才出現(xiàn)，例如放射性白內(nèi)障、慢性放射病、放射性腫瘤等等。?從職業(yè)病防治管理的角度來(lái)看，職業(yè)健康檢查的內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)包括離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪觀察,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,血液及尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查,常規(guī)應(yīng)包括血常規(guī)和白細(xì)胞分類(lèi)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能檢查。必要時(shí)可選作血糖、甲狀腺功能、血

49、清睪丸酮等檢查。,2024/3/8,外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)檢查,外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析和微核分析為上崗前、在崗期間、離崗、應(yīng)急或事故檢查時(shí)的必檢項(xiàng)目。?《外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 105—2002）中將“外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率顯著增加和/或外周血淋巴細(xì)胞微核率顯著增加”作為外照射慢性放射病診斷的一項(xiàng)參考指標(biāo)。,2024/3/8,外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和微核分析已廣泛應(yīng)用于急性事故照射的生物劑量估算，是較好的近期照射的

50、生物劑量計(jì)。?職業(yè)受照者由于長(zhǎng)期受到小劑量和低劑量率的照射，一方面因所接觸的射線種類(lèi)、劑量、劑量率、受照部位、工作年限以及防護(hù)條件等不盡相同，另一方面輻射損傷和修復(fù)同時(shí)存在，非穩(wěn)定性染色體畸變的產(chǎn)生和丟失交錯(cuò)發(fā)生，非穩(wěn)定性染色體畸變與穩(wěn)定性染色體畸變比例的不斷變化都給職業(yè)受照者的劑量估算帶來(lái)很大難度。?衛(wèi)生部于2001年發(fā)布了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《用穩(wěn)定性染色體畸變估算職業(yè)受照者劑量的方法》(WS/T 204—2001)。,2024/3/8,器械檢

51、查,常規(guī)應(yīng)包括胸部X射線攝影（不作透視）、心電圖和腹部B超等檢查。,2024/3/8,相關(guān)管理,放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置;對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性?xún)?nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性?xún)?nèi)照射。,2024/3/8,相關(guān)管理,放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終

52、生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：(一)職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史;(二)歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見(jiàn);(三)職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。,2024/3/8,相關(guān)管理,放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供。第二十九條放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。,2024/3/

53、8,相關(guān)管理,職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,2024/3/8,相關(guān)管理,在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿(mǎn)20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。,2024/3/8,個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理,放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守下

54、列規(guī)定：    （一）正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；    （二）操作結(jié)束離開(kāi)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用品的放射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔；    （三）進(jìn)入輻照裝置、工業(yè)探傷、放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。,2024/