手術物品清點

1、手術物品清點主講人：曾桂珍,,,,1.1 目的 為手術醫(yī)務人員提供手術物品清點的操作規(guī)范，以防止手術物品遺留，保障手術患者的安全。1.2 適用范圍 適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部手術室、門診手術室、日間手術室等實施創(chuàng)傷性醫(yī)療的區(qū)域。,1 概述,2.1 手術清點物品 手術清點物品（curgical count items）包括手術敷料、手術器械、手術特殊物品。2.2手術敷料 手

2、術敷料（dressing）指用于吸收液體、保護組織，壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。,2 名詞術語,2.名詞術語2.3 手術器械 手術器械（instruments）指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具過器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。2.4 雜項物品 雜項物品（miscellaneous items）指無菌區(qū)域內所要清點的各種

3、物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。2.5 體腔 體腔（cavity）指人體內容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關節(jié)腔。2.6 手術物品遺留 手術物品遺留（retained surgical items）指手術結束后物品意外地遺留在患者體內,3.1 手術物品清點時機3.1.1 第一次清點，即手術開始前； 第二次清點，

4、即關閉體腔前； 第三次清點，即關閉體腔后； 第四次清點，即縫合皮膚后。3.1.2 增加清點次數時機 如術中需交接班、手術切口涉及兩個及以上部位或腔隙，關閉每個部位或腔隙時均應清點，如關閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。,3 物品清點要求和原則,3.2 不同類型手術需清點的物品 3.2.1 體腔或深部組織手術應包括手術太少所有物品。如手術器械、縫針、手術敷料及雜項物品等。3.2

5、.2 淺表組織手術應包括但不限于手術敷料、縫針、刀片、枕針頭等雜項物品。3.2.3 經尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。,3.3 手術物品清點原則3.3.1 雙人逐項清點原則 清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。3.3.2 同步唱墊原則 洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及

6、完整性。3.3.3 逐項即刻記錄原則 每清點一項物品，巡回護士應即刻將物品的名稱和數目準確記錄于物品清單記錄單上。,3.3.4 原位清點原則 第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時，洗手護士應于巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。,4.1 醫(yī)療機構應應物品清點制度和相關的應急預案，明確規(guī)定清點人員的責任人、要求、方法及注意事項等，所有相關醫(yī)務人員應遵守照執(zhí)行。4.2 手術室應規(guī)范器械臺上物品擺放的位置，保持器

7、械臺上的整潔有序。,4 物品清點注意事項,4.3 手術前4.3.1 巡回護士需檢查手術間環(huán)境，不得遺留上一臺患者的任何物品。4.3.2 洗手護士應提前15~30分鐘洗手，保證有充足的時間進行物品的檢查與清點。在手術的全過程中，應始終知曉各項物品的數目、位置及使用情況。4.3.3 清點時，洗手護士與巡回護士須雙人查對手術物品的數目及完整性。巡回護士進行記錄并復述，洗手護士確認。,4.4 手術中4.4.1 應減少交接環(huán)節(jié)，手

8、術進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。4.4.2 嚴禁用器械或敷料等物品作他用，術中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹標本。4.4.3 手術物品未經巡回護士允許，任何人不應拿進或拿出手術間。4.4.4 醫(yī)生不應自行拿取臺上用物，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。,4.4.5 洗手護士應及時收回暫時不用的器械；監(jiān)督術者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等

9、物品歸還，丟棄時應與巡回護士確認。4.4.6 臺上人員發(fā)現物品從手術區(qū)域掉落或被污染，應立刻告知巡回護士妥善處理。4.4.7 關閉體腔前，手術醫(yī)生應配合洗手護士進行清點，確認清點無誤后方可關閉體腔。4.4.8 每臺手術結束后應清點物品清理出手術間，更換垃圾袋。4.4.9 術前懷疑或術中發(fā)現患者體內有手術遺留異物，取出的物品應由主刀醫(yī)生、洗手護士和巡回護士共同清點，詳細記錄，按醫(yī)院規(guī)定上報。,5.1 手術切口內應使用帶顯影

10、標記的敷料5.2 清點紗布、紗條、紗墊時應展開，并檢查完整性及顯影標記。5.3 手術中所使用的敷料應保留其原始規(guī)定，不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時，應及時準確記錄。5.4 體腔或深部組織手術中使用有帶的敷料時，帶子應暴露在切口外面。,5 手術敷料清點,5.5 當切開內需要填充治療性敷料并帶離手術室時，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應共同確認置入敷料名稱和數目，并記錄在病歷中。,6.1 物品數目及完整性清點有誤時，

11、立即告知手術醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時根據物品的性質取相應的輔助手段查找，確保不遺留于患者體內。6.2 若找到缺失的部分和物品時，洗手護士與巡回護士應確認其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點時核查。6.3 如若取各種手段仍未找到，應立即報告主刀醫(yī)生及護士長，X線輔助確認物品不在患者體內，需主刀醫(yī)生、巡回護士和洗手護士簽字、存檔，按清點意外處理流程報告，填寫清點意外報告，并向上級領導匯報。,6 清點意外情況的處理