急診醫(yī)療服務(wù)體系

1、急救護(hù)理學(xué) 緒 論,護(hù) 理 系: 許天亮 Tel: 0371-62576892辦公室：信息樓903,主要內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo),國際急救的標(biāo)志,發(fā)現(xiàn) 報(bào)告反應(yīng) 現(xiàn)場救護(hù)途中轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)救治,定義：（以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)），研究各類急危病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。,急救護(hù)理學(xué)概念的含義,第一節(jié)、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史,急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促成因素,交通事故增多人口結(jié)構(gòu)的改變疾病

2、病譜的改變社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響,,突發(fā)公共事件↑↑,99.11恐怖事件,,火災(zāi),礦難,車禍,,2003年 非典2005年 禽流感2007年 雪災(zāi)2008年 汶川地震2009年 甲流2010年 洪水 泥石流,近年來地震頻發(fā)﹗,國際急救護(hù)理發(fā)展：起源于1854-1856年間的克里米亞戰(zhàn)國內(nèi)急救護(hù)理發(fā)展：開始于20世紀(jì)50年代,二、急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展,國際發(fā)展史,南丁格爾時(shí)代（1854～1856），是最早最系統(tǒng)最成功的急救護(hù)理的典范。

3、20世紀(jì)50年代初 “鐵肺”的出現(xiàn)60年代 達(dá)到新階段 電子搶救設(shè)備出現(xiàn)60年代后期 ICU初步建立70年代 EMSS建立 紅十字會(huì) 急救“國際化”,,國內(nèi)發(fā)展史,50年代初期：危重病人集中放在靠近護(hù)士站的搶救室。70年代：心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立。80年代：急救中心（科） 急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)成立90年代： 民航機(jī)構(gòu)與急救中心相結(jié)合,1986年在上海召開了第一次急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)。當(dāng)年中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式成立了“急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)

4、會(huì)”。1986年11月通過了“中華人民共和國急救醫(yī)療法”。 80年代飛速發(fā)展，急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急救網(wǎng)絡(luò)逐步形成。,第二節(jié)急救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù),急救護(hù)理學(xué)的范疇,（一）院外急救（院前急救）,定義：指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。過程：呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)目的：挽救生命、減少傷殘。,（二）急診科搶救（院內(nèi)急診）,是指醫(yī)院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接收各種急診病人，對其進(jìn)行搶救和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對病人做出出院、留院觀察

5、、立即手術(shù)、收住?？撇》炕蚴兆CU的決定。,（三）危重病救護(hù),定義：指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），接收由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重病人，對其進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)及治療護(hù)理。,（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）,emergency medical service system 是研究如何建立一個(gè)高質(zhì)量、高效率的急救醫(yī)療服務(wù)體系。,（四）戰(zhàn)地救護(hù)（五）急救護(hù)理人才的

6、培訓(xùn)和科研工作,急救護(hù)理學(xué)任務(wù),三、急救護(hù)理的原則和方法,急救護(hù)理原則原則一：時(shí)效原則原則二：生命第一,思維方法：（1）分清輕、重、緩、急（2）遵從規(guī)律、技術(shù)熟練（3）獨(dú)立與合作（4）心理干預(yù)護(hù)理,第一章 急救醫(yī)療服務(wù)體系,定義：EMSS是集院外急救、院內(nèi)急診科、 ICU和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。,現(xiàn)場急救途中救護(hù),,,院內(nèi)救護(hù),院前急救中心（“120、911、999”）：負(fù)責(zé)所轄區(qū)域急救的通訊、協(xié)

7、調(diào)、指揮、現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)。醫(yī)院急診科：負(fù)責(zé)院外急救、急診醫(yī)療。ICU或各科室綠色通道：主要對急診科轉(zhuǎn)入的特別危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和搶救。,EMSS包括三個(gè)基本結(jié)構(gòu),通訊指揮系統(tǒng)：現(xiàn)場急救組織：帶有裝置的運(yùn)輸工具：院內(nèi)急診科：重癥監(jiān)護(hù)病房：,急診醫(yī)療體系的組成（了解）,第一目擊者(first responder)急救醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員,急診醫(yī)療體系的主要參與人員,急診室：急診急救工作的最初模式。EMSS成立

8、：1983年WHO和PAHO召開急診醫(yī)療服務(wù)組織咨詢會(huì)，討論一致成立。,發(fā)展史,第二節(jié) 急救網(wǎng)絡(luò)與管理,院外急救—急診科診治—ICU救治【廣義】：各級(jí)衛(wèi)生部門和所在單位的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施急救的專業(yè)組織和各種必要設(shè)備的集合?！惊M義】：院前急救。,急救網(wǎng)絡(luò)的組成：,建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)急救中心(站)→醫(yī)院急診科(室)→街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站急診醫(yī)療體系管理組織體系與參與人員建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)改善城市救護(hù)站條件，改變