心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

1、（1）普通心肌細(xì)胞:工作細(xì)胞 富含肌原纖維，主要執(zhí)行收縮功能 如：心室肌細(xì)胞、心房肌細(xì)胞 有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性（2）組成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細(xì)胞：自律細(xì)胞 含肌原纖維少或缺乏，主要功能是起搏、傳導(dǎo)興奮，控制心臟節(jié)律 如：竇房結(jié)P細(xì)胞、房室交界（除結(jié)區(qū)）、房室束，左右束支、普肯野纖維 有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性,一、心肌細(xì)胞分類(lèi)：,二、心肌細(xì)胞的跨膜電位,心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜

2、電位,,1.心肌細(xì)胞的靜息電位,心肌細(xì)胞的靜息電位-80 ～-90mV (較骨骼肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞大)機(jī)制： ☆靜息狀態(tài)下對(duì)K+有選擇性通透性 ☆=K+平衡電位,2.心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,骨骼肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,心肌細(xì)胞內(nèi)液、外液中幾種主要離子的分布,離子 濃度(mmol/L) 平衡電位(mV) 細(xì)胞內(nèi)液

3、 細(xì)胞外液 Na＋ 10 145 +70K＋ 140 4 -94Ca2＋ 10-4 2 +132Cl-

4、 9 104 -65,,,,2.心室肌細(xì)胞AP的形成機(jī)制：,刺激↓去極化,RP↓↓閾電位↓激活快Na+通道開(kāi)放↓再生性Na+內(nèi)流↓Na+平衡電位（0期）,快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持續(xù)1-２ms，阻斷劑(TTX)。,0期：,INa通道激活,,快Na+通道失活+激活I(lǐng)to通道↓K+一過(guò)性外流 ↓快速?gòu)?fù)極

5、化（1期）,Ito通道：70年代認(rèn)為Ito的離子成分為Cl-，現(xiàn)在認(rèn)為Ito可被K+通道阻斷劑（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻斷，Ito的離子成分為K+ 。,,,K+,1期：,0期和1期合稱(chēng)鋒電位,Ito通道激活,,,Na+,O期去極達(dá)-40mV時(shí)已激活慢Ca2+通道+激活I(lǐng)K 通道↓Ca2+緩慢內(nèi)流 與K+外流處于平衡狀態(tài) ↓緩慢復(fù)極化（2期=平臺(tái)期）,慢Ca2+通道：L-型鈣通道，激活、失活、復(fù)活都比Na+通道慢阻斷

6、劑：Mn2+、硝苯地平、維拉帕米。,,,,Na+,K+,,Ca2+,,K+,2期：,,I ca-L通道激活,,慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速?gòu)?fù)極化至RP水平（3期）,,Na+,K+,,,Ca2+,K+,,K+,○,泵,3期：,,,IK1通道激活,,Na＋-K＋泵,Na＋-Ca2＋交換,因膜內(nèi)[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢復(fù)正

7、常離子分布。,4期：,小結(jié),(二)自律細(xì)胞跨膜電位及機(jī)制,3期復(fù)極化末期達(dá)最大值后，4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是自動(dòng)產(chǎn)生緩慢去極化。 4期自動(dòng)去極化是自律細(xì)胞產(chǎn)生節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。也是工作細(xì)胞與自律細(xì)胞跨膜電位的最大區(qū)別 最大舒張電位：自律細(xì)胞復(fù)極化達(dá)最大值的電位稱(chēng)為最大舒張電位,自律細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn),浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位,分期：0，1，2，3，4期（4期特別?。〢P時(shí)程比心肌細(xì)胞長(zhǎng)，約500ms 0，1，2，3期的形態(tài)

8、和形成的離子基礎(chǔ)機(jī)制與心肌細(xì)胞基本相同，只是0期去極化更快，幅度大。 4期：產(chǎn)生自動(dòng)去極化，但速度(0.02V/s)比竇房結(jié)細(xì)胞的慢（0.1 V/s），故自律性低。 去極化達(dá)到閾電位水平產(chǎn)生動(dòng)作電位。,浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn),①I(mǎi)f: Na+內(nèi)流為主(主要作用)， If電流也稱(chēng)起搏電流。② K+外流逐漸衰減作用小.(次要作用),If通道：復(fù)極化3期-60mV開(kāi)始激活，-100mV充分激活，去極化到-50mV失活,是超極化激活。

9、非特異性通道（ Na+ 、K通透，以Na+為主），不是快Na+通道，TTX不能阻斷,阻斷劑：Cs+ 。,浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)除極(舒張去極化);,機(jī)制：,2.竇房結(jié)P細(xì)胞（起搏細(xì)胞）動(dòng)作電位,(1)電位特征： RP：不穩(wěn)定，能自動(dòng)去極化，最大復(fù)極電位小，約-70 mV。 AP：分0,3,4三個(gè)時(shí)期， 無(wú)1期和2期。 AP幅度低，約60～70 mV； 0期去極化V慢，10 V/s； 4期自動(dòng)除極化快，0.1

10、V/s（浦肯野，0.02 V/s）,（2）電位形成機(jī)制,,0期：當(dāng)4期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位→激活慢鈣通道（Ica-L型）→Ca2+內(nèi)流,Ca2+,Ca2+,,0期,,閾電位,零電位,-40mV,3期：慢鈣通道（Ica-L型）漸失活 + 激活鉀通道（IK）→ Ca2+內(nèi)流↓+ K+外流增加（因鉀通道-50mV失活，K+呈遞減性外流）,,K+,,Ca2+,,3期,4期：K+外流↓ + Na+內(nèi)流（If） ↑ + Ca2+內(nèi)流（Ica-T型鈣

11、通道激活）→緩慢自動(dòng)去極化,,K+,,,,Na+,Ca2+,,,,4期,（1）時(shí)間性的Ik通道迅速失活，導(dǎo)致K+外流逐漸減少。（2）進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流If。（3）T型鈣通道激活，鈣內(nèi)流。自動(dòng)去極化-50mv時(shí)激活。,小結(jié)：竇房結(jié)P細(xì)胞的電位形成機(jī)制,復(fù)極化至-60mV時(shí)If 通道遞增性激活,3期末Ik通道失活,自動(dòng)去極后1/3期Ca2+通道（T型）開(kāi)放,K+遞減性外流,Na+遞增性?xún)?nèi)流,Ca2+內(nèi)流,自 動(dòng) 去 極 達(dá) 閾

12、 電 位（-40mV）,慢 Ca2+ 通 道（L型）開(kāi) 放,Ca2+ 內(nèi) 流 ↑,產(chǎn) 生 AP 的 0 期,,,,,,,,,,注：Ik 失活∶If 激活＝6∶1，故4期自動(dòng)去極If作用不大； 但若在超極化時(shí)，4期自動(dòng)去極If的作用為主要離子流成分。,自我啟動(dòng),,自我發(fā)展,,自我終止,,快反應(yīng)AP 慢反應(yīng)AP①AP波形分5個(gè)期： ①AP波形分3個(gè)期： 0、

13、1、2、3、4期 0、3、4期②電位幅度高 ②電位幅度低③0期去極速度快 ③0期去極速度慢④興奮傳導(dǎo)快 ④興奮傳導(dǎo)慢⑤0期主要與Na+內(nèi)流有關(guān) ⑤0期主要與Ca2+內(nèi)流有關(guān)⑥具有快、慢通道 ⑥只有慢通道（以快通道為主）⑦RP大

14、：-85mv～-90mv ⑦RP?。?60mv～-70mv⑧Rp穩(wěn)定（普通心肌細(xì)胞） ⑧Rp不穩(wěn)定（自律細(xì)胞） 不穩(wěn)定（自律細(xì)胞）⑨通道阻斷劑：河豚毒 ⑨通道阻斷劑：Mn2+、異搏定,,快、慢反應(yīng)心肌細(xì)胞AP的特征比較,,,第三節(jié) 心肌細(xì)胞的生理特性,自律性興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性,,電生理特性,,,自律細(xì)胞,工作細(xì)胞,一、心肌細(xì)胞的電生理特性,概念：心肌細(xì)胞

15、在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，稱(chēng)為自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱(chēng)自律性。,自動(dòng)節(jié)律性產(chǎn)生基礎(chǔ)：自律細(xì)胞動(dòng)作電位4期自動(dòng)去極化,心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有自律性。自動(dòng)興奮頻率為衡量自律性高低的指標(biāo) 竇房結(jié)約為100次/分 ，75次/分（迷走N抑制）房室交界約為40-50次/分浦肯野纖維約為25次/分,（一）自動(dòng)節(jié)律性,1.心臟的起搏點(diǎn),竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)心跳節(jié)律是竇性心律其他自律組織是潛在起搏點(diǎn)，引起異位心律,

16、竇房結(jié)功能降低，或興奮下傳受阻，作為備用起搏點(diǎn)維持心臟的興奮和搏動(dòng)；當(dāng)自律性異常增高時(shí)（大于竇房結(jié)），控制部分或整個(gè)心臟的活動(dòng)，引起心律失常，成為異位起搏點(diǎn)。（交界性心律、室性心律）,潛在起搏點(diǎn)：,2.竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的機(jī)制：,（1）搶先占領(lǐng),（2）超驅(qū)動(dòng)阻抑,竇房結(jié)的自律性高于其他潛在起搏點(diǎn),潛在起搏點(diǎn)4期自動(dòng)去極未達(dá)閾電位之前,已經(jīng)受到竇房結(jié)傳播過(guò)來(lái)的興奮激動(dòng)作用而產(chǎn)生動(dòng)作電位,其自身的自動(dòng)興奮就不能出現(xiàn)。,當(dāng)自律細(xì)胞在受到高

17、于其固有頻率的刺激時(shí)，就按外加刺激頻率發(fā)生興奮，稱(chēng)為超速驅(qū)動(dòng)。竇房結(jié)的快速節(jié)律活動(dòng)對(duì)潛在起搏點(diǎn)較低頻率的興奮有直接抑制的作用，稱(chēng)為超驅(qū)動(dòng)阻抑。頻率差越大，抑制越強(qiáng)，恢復(fù)越慢。,3.影響自律性高低的因素,（1）4期自動(dòng)除極速度,（2）最大復(fù)極電位與閾電位間的差距,a.自動(dòng)去極化速快→達(dá)到閾電位的時(shí)間短→興奮頻率高→自律性高。b.自動(dòng)去極化速慢→達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)→興奮頻率低→自律性低。,最大舒張電位水平小→距閾電位近→自動(dòng)去極化達(dá)到

18、閾電位的時(shí)間短→自律性高。最大舒張電位水平大→距閾電位遠(yuǎn)→自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)→自律性低。,d,迷走N興奮→竇房結(jié)細(xì)胞K+外流↑ →最大舒張電位絕對(duì)值↑→與閾電位距離↑ →自律性↓→心律↓,c,d,e,組織或細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。 所有心肌細(xì)胞都具有興奮性興奮性高低：浦肯野細(xì)胞＞心房肌心室?。痉渴医Y(jié)衡量指標(biāo)：閾值,（二）興奮性,,1.影響興奮性的因素,（1）RP或最大復(fù)極電位與閾電位之間的距離 靜息電位水平R

19、P絕對(duì)值大→與閾電位的距離↑→刺激閾值大→興奮性↓。反之則↑。,閾電位水平 （為少見(jiàn)的原因）,上移→RP距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓下移→RP距閾電位近→需刺激閾值↓→興奮性↑,1）備用狀態(tài)，興奮性正常2）激活或失活狀態(tài)，興奮性↓或消失 所以，通道是否處于靜息狀態(tài)是具有興奮性的前提,（2）0期去極化離子通道的性狀（主要因素）,2.興奮性的周期性變化,（1）有效不應(yīng)期(effective refractory perio

20、d,ERP) :指AP從0期除極至復(fù)極-60 mV, 強(qiáng)刺激也不能再產(chǎn)生AP的時(shí)期。包含：1）絕對(duì)不應(yīng)期：AP 0期到復(fù)極致-55 mV 強(qiáng)S→無(wú)任何反應(yīng)； 原因INa處于失活狀態(tài)2）局部反應(yīng)期：AP復(fù)極-55 ～ -60 mV 強(qiáng)S→局部去極化，不能產(chǎn)生AP；原因少量INa通道復(fù)活，其開(kāi)放不足以引起AP,,（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）：AP復(fù)極-60 ～ -80 mV 閾上S→AP， 部分Na+通

21、道恢復(fù)，興奮性在恢復(fù)，仍＜正常。（3）超常期（SNP）：AP復(fù)極-80 ～ -90 mV 閾下S→AP，興奮性＞正常。 因Na+通道基本恢復(fù)，MP ＜正常, 與TP差值小注：在RRP&SNP中產(chǎn)生的AP均＜正常。,慢反應(yīng)細(xì)胞：L型鈣通道激活、失活和復(fù)活速度均較慢，有效不應(yīng)期持續(xù)到完全復(fù)極之后。不存在超常期,各期受刺激引起的電位變化,a,心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮: 原因：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng),從收縮期到舒

22、張?jiān)缙凇?意義：使收縮、舒張交替進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)心臟泵血功能的重要前提。,3.期前收縮與代償間歇,期前收縮: 在有效不應(yīng)期之后，下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心肌受到人工或來(lái)自異位起搏點(diǎn)的刺激，則可提前產(chǎn)生一次興奮和收縮。代償間歇: 一次期前收縮后出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的心室舒張期。　代償間歇的機(jī)制: 竇性興奮沖動(dòng)落在期前收縮的有效不應(yīng)期上。,（三）傳導(dǎo)性,衡量傳導(dǎo)快慢指標(biāo)：AP沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)的速度。1.傳導(dǎo)原理：“局部電流刺激”2. 心肌細(xì)胞

23、間的興奮傳導(dǎo)：“閏盤(pán)”---心房或心室成為功能合胞體→“全或無(wú)式收縮”,竇 房 結(jié)→心房肌 ↓優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 ↓房室結(jié) ↓ 房室束 ↓左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 ↓心室肌,1. 心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn),傳播的途徑：,各部分傳導(dǎo)速度不同：浦氏纖維(4m/s) ＞優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路(1.8m/s) ＞心室肌(1m/s)＞心房肌(0.4m/s)＞結(jié)區(qū)(0.02m/s),,房室交界除最慢---房室延擱

24、 心房?jī)?nèi)---房室交界---心室內(nèi)(0.06s) (0.1s) (0.06s),房室延擱意義：保證心房收縮完畢后心室方才收縮，有利于心室的充盈和射血。,傳導(dǎo)特點(diǎn)：,(1)細(xì)胞的直徑直徑粗大→胞內(nèi)電阻小→傳導(dǎo)速度快直徑細(xì)小→胞內(nèi)電阻大→傳導(dǎo)速度慢,2.影響傳導(dǎo)性的因素,部位 纖維直徑μm 傳導(dǎo)速度m／s竇房結(jié) 5-10 &l

25、t;0.05心房肌 12 0.5房室束 15 1～1.5浦肯野細(xì)胞 40-70 3～4房室結(jié)（結(jié)區(qū)） 3 0.02,0期速度去極化速度快→形成部電流快→達(dá)閾電位時(shí)間短→產(chǎn)生新AP快→傳導(dǎo)快0期幅度高→與鄰旁的電

26、位差大→局部電流強(qiáng)→傳播距離遠(yuǎn)→傳導(dǎo)快,(2)0期去極化的速度和幅度,膜反應(yīng)性：靜息電位水平與0期去極化速度的關(guān)系。,0期去極化的速度和幅度取決于：Na+通道開(kāi)放效率（速度和數(shù)量）。,Na+通道效率有電壓依從性，取決于臨受刺激前的靜息電位水平。,,0期去極化的速度和幅度受興奮前膜電位水平的影響,心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮擴(kuò)散的過(guò)程,只有鄰近未興奮部位膜的興奮性正常,興奮才能正常地傳導(dǎo)通過(guò)。,,,（3）鄰旁部位細(xì)胞膜的興奮性,部

27、分失活狀態(tài),心肌細(xì)胞電生理特性-總結(jié),1、同步收縮（全或無(wú)式收縮）,心肌細(xì)胞間以閏盤(pán)相連 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)很快，同時(shí)到達(dá)心房肌或心室肌，可產(chǎn)生同步電活動(dòng)，所有心房肌或心室肌同時(shí)興奮和收縮。,心肌收縮性的特點(diǎn),心肌收縮是在肌膜AP觸發(fā)下,發(fā)生興奮-收縮耦聯(lián),引起肌絲滑行實(shí)現(xiàn)的。,心肌收縮的特點(diǎn)：,2、不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮,心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng),平均250ms，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，任何刺激落在此期?nèi)，心肌都不會(huì)發(fā)生興奮而收縮。保

28、證心臟射血和充盈的正常進(jìn)行。,3、對(duì)細(xì)胞外液中的Ca2+離子有明顯的依賴(lài)性,∵Ca2+是肌細(xì)胞興奮—收縮耦聯(lián)的媒介。但心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)很不發(fā)達(dá),容積較小,貯Ca2+量比骨骼肌少?！嘈募〖?xì)胞收縮所需Ca2+除從終池釋放外,還需由細(xì)胞外液Ca2+內(nèi)流補(bǔ)充，故心肌收縮對(duì)[Ca2+]o依賴(lài)性較大。在一定范圍內(nèi): [Ca2+]o↑→Ca2+內(nèi)流↑→肌縮力↑ [Ca2+]o↓→Ca2+內(nèi)流↓→肌縮力↓ [Ca2+]o↓（明顯）或無(wú)→C

29、a2+內(nèi)流無(wú)→興奮收縮脫耦聯(lián),心肌收縮性的特點(diǎn),影響心肌收縮性的因素,1.血漿中的Ca2+ 濃度 2.缺氧和酸中毒 缺氧和酸中毒→[H+]↑→H+與Ca2+竟?fàn)幮缘嘏c肌鈣蛋白結(jié)合→心縮力↓ 缺氧→ ATP生成量減少→心縮力↓3.交感神經(jīng)或兒茶酚胺 此二者能激活心肌細(xì)胞膜上的β型腎上腺素能受體,促進(jìn)膜的鈣通道開(kāi)放,加速Ca2+內(nèi)流,并促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)終末池釋放貯存的Ca2+,興奮-收縮耦聯(lián)加強(qiáng)，心縮力增強(qiáng)。,第四節(jié)