廣東工業(yè)大學(xué)健教室

1、結(jié)膜炎,廣東工業(yè)大學(xué)健教室,,概述： 眼結(jié)膜炎是眼科結(jié)膜疾病中的一種 ，結(jié)膜炎臨床上分為急性結(jié)膜炎和慢性結(jié)膜炎。,,一   細(xì)菌性結(jié)膜炎1 急性卡他性結(jié)膜炎 本病是由細(xì)菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病。常見的細(xì)菌有科一韋（Koch-Weeks）桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節(jié) 流行，但由肺炎雙球菌引起者多見于冬季。,,2 慢性卡他性結(jié)膜炎 1) 

2、.感染因素： 急性卡他性結(jié)膜炎未完全治愈而轉(zhuǎn)為慢性；也可開始時(shí)感染的細(xì)菌數(shù)量不大，病菌毒力不強(qiáng)，或病人抵抗力強(qiáng)，在發(fā)病之初癥狀輕微，病人不予注意，遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌等均可引起此病。,,2)  非感染因素：不良環(huán)境的刺激，如異物、風(fēng)沙、煙塵、強(qiáng)光等；其它眼病的影響，如倒睫、淚道堵塞，瞼板腺分泌旺盛，瞼緣炎、屈光不正、隱斜視等；另外不良的生活習(xí)慣如睡眠不足、煙、

3、灑過度或長期應(yīng)用某些刺激性眼藥或化妝品，均可成為慢性結(jié)膜炎的病因。,,3 淋菌性結(jié)膜炎 由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染，單眼多于雙眼。新生兒則為產(chǎn)道感染，常雙眼同時(shí)發(fā)病。,二    病毒性結(jié)膜炎,1 流行性角結(jié)膜炎： 為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強(qiáng)，曾引起世界性流行。,2 流行性出血性結(jié)膜炎：,俗稱“紅眼病”是丙類的法定傳染病。病原體為腸道微小核

4、糖核酸病毒。 該病潛伏期短，大部分患者在接觸傳染源后1-2天發(fā)病，也有1-2小時(shí)就開始出現(xiàn)眼結(jié)膜充血水腫、眼部有異物感、刺痛、眼瞼沉重、燒灼感、水樣分泌物、羞澀、流淚等。多同時(shí)侵犯雙眼。,眼部檢查所見,眼瞼紅腫，眼結(jié)膜高度充血水腫，隨后可出現(xiàn)結(jié)膜下出血，常合并角膜炎。 ?？蓲械蕉盎蝾M下淋巴結(jié)腫大。,三    衣原體性結(jié)膜炎,沙眼（trachoma）： 沙眼

5、是由沙眼衣原體所引起的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎，偶有急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性過程。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。,傳播途經(jīng),含有沙眼衣原體的分泌物通過手指，洗臉用水、毛巾、面盆、玩具及公共場所用具等媒介傳播給健康人。不良的衛(wèi)生習(xí)慣及擁擠的居住條件都是沙眼的傳播因素。,臨床表現(xiàn),潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年期。輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢，異物感和小量分泌物；重者因后遺癥和并發(fā)

6、癥累及角膜，有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀，自覺視力減退。,檢查時(shí)其特征如下,角膜血管翳：是沙眼衣原體侵犯角膜的原發(fā)損害。乳頭增生：表現(xiàn)為瞼結(jié)膜充血和粗糙不平。濾泡形成：是結(jié)膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎(chǔ)上，由局限的淋巴細(xì)胞聚集而成。為沙眼早期診斷依據(jù)之一。,,沙眼的并發(fā)癥、后遺癥：1、 沙眼性上瞼下垂。2、 瞼內(nèi)翻、倒睫。3、 慢性淚囊炎。4、 角膜潰瘍。5、 眼球后粘連。6、 眼球干燥癥，可致視力極度減退。,治療：,1

7、、局部治療： 是急性結(jié)膜炎的主要治療方法。 眼藥水： 針對感染之細(xì)菌或病毒選用適當(dāng)有效的眼藥水，嚴(yán)重的可選用2-3種眼藥水交替滴眼，每小時(shí)1次，晚間臨睡前可涂眼藥膏。,,2、流行性出血性結(jié)膜炎的治療： 主要是用抗病毒感染的眼藥水，1-2種交替滴眼，每小時(shí)1次，夜間可涂抗菌眼藥膏，至炎癥消退為止。3、沙眼的治療： 局部可用氯霉素、利福平、磺胺類眼藥水，或紅霉素眼膏、四環(huán)素眼膏

8、。局部用藥一般要堅(jiān)持2-3個(gè)月，或停藥2周后重復(fù)2-3個(gè)月，視病情而定。,預(yù)防：,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗手，不用手揉眼。紅眼病為接觸性傳染，傳染性強(qiáng)尤其要注意洗手。不用他人的洗漱用品，防止交叉感染。注意做好患者用具的消毒工作。醫(yī)務(wù)人員及檢查用具要嚴(yán)格消毒，避免醫(yī)源性傳播。,慢性鼻炎,,慢性鼻炎,是耳鼻喉科的一種常見疾病，臨床上分為:慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎,病因：,①急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底；②細(xì)

9、菌、病毒和物理化學(xué)等刺激（如高溫、潮濕空氣、塵埃、化學(xué)氣體）；③全身因素：慢性心腎疾病，內(nèi)分泌功能失調(diào)疾病如甲狀腺機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)功能低下、營養(yǎng)缺乏，貧血，結(jié)核，糖尿病等。,臨床表現(xiàn)：,① 慢性單純性鼻炎：鼻塞呈間歇性、交替性，分泌物較多呈黏液性。② 慢性肥厚性鼻炎：鼻塞呈持續(xù)性，分泌物少。常伴有閉塞性鼻音或嗅覺減退，若肥大的下鼻甲后端堵塞咽鼓管口，可出現(xiàn)耳鳴、聽力下降。③萎縮性鼻炎：又稱臭鼻癥。鼻腔黏膜萎縮，表面附有黃綠色膿

10、痂，發(fā)出惡臭。,治療：,原則：去除病因，恢復(fù)鼻腔通暢。慢性單純性鼻炎：局部可采用1%麻黃素滴鼻液滴鼻，鼻塞癥狀很快減輕。慢性肥厚性鼻炎：用1%麻黃素滴鼻液滴鼻效果不好，最好找專科醫(yī)生診治。,過敏性鼻炎,,過敏性鼻炎,是發(fā)生在鼻腔粘膜上的變態(tài)反應(yīng)性疾病。屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，鼻腔及鼻竇粘膜致敏機(jī)會比較多，因而其發(fā)病率較高，引起過敏的物質(zhì)（稱過敏原）可能是花粉、動物的皮毛、塵埃、霉菌、某些化學(xué)氣體、寒冷刺激及食物中的魚蝦、蛋類、牛奶等。,臨床