icu的環(huán)境講課稿

1、ICU的相關(guān)知識,李炳諺,提綱,1. ICU的定義2. ICU的現(xiàn)狀3. ICU的特點(diǎn)4. ICU的儀器設(shè)備5. ICU綜合征的防治和護(hù)理,ICU的定義,ICU定義: 是一種應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測、強(qiáng)化治療，以期達(dá)到良好救治效果的特殊場所。,ICU的定義,ICU是Intensive Care Unit的縮寫，也就是我們說的重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。ICU是隨著醫(yī)療護(hù)理專

2、業(yè)的發(fā)展，新型醫(yī)療設(shè)備的誕生，醫(yī)院管理體制的改革而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。,ICU的定義,ICU一般會(huì)收治內(nèi)外各科中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他一些全身功能衰竭的病人，并對他們進(jìn)行強(qiáng)有力的集中監(jiān)測和全身管理，以期最大限度地挽救患者生命，改善他們的生活質(zhì)量，提高治愈率。,ICU的現(xiàn)狀,就目前來說，我國的ICU大致分為以下幾種模式：綜合ICU 是一個(gè)獨(dú)立的臨床業(yè)務(wù)科室，受院部直接管轄。部分

3、綜合ICU 介于綜合ICU和?？艻CU之間。 專科ICU 一般是臨床二級科室所設(shè)立的ICU。,ICU的現(xiàn)狀,一般來說，我們所知道的就是ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）和CCU（冠心病ICU）。 現(xiàn)在，我們來認(rèn)識一下最新成立的的其他ICU的簡稱: 外科ICU即SICU 內(nèi)科ICU即MICU 呼吸ICU即RICU 急診ICU即EICU 神經(jīng)ICU即NI

4、CU 兒科ICU即PICU,ICU的特點(diǎn),ICU之所以能夠在最大水平上挽救患者，提高治愈率，主要是由它的“三集中”特性決定的。集中眾多病情多變的急性可逆性危重患者；集中眾多先進(jìn)的現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備和生命支持裝置；集中眾多具有最新理論、技術(shù)和方法的醫(yī)護(hù)人員。,ICU的特點(diǎn),ICU利用這些特性，使它能夠24小時(shí)不間斷地對患者的內(nèi)環(huán)境和重要器官功能進(jìn)行集中監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病人出現(xiàn)的各種病情變化，挽救患者生命。,ICU

5、的儀器設(shè)備,ICU除了配備場地、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員等必需物質(zhì)條件外，還需要有至關(guān)重要的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備。下面我來列舉一些儀器設(shè)備：中心監(jiān)護(hù)儀，床頭監(jiān)護(hù)儀，多功能呼吸機(jī)，心電圖機(jī)，除顫儀，輸液泵，微量注射泵，氣管插管和氣管切開配件等。,ICU的儀器設(shè)備,如果是比較大的醫(yī)院還可以配備許多輔助檢查設(shè)備，比如有B超機(jī)，床旁X機(jī)，血?dú)夥治鰞x，血尿常規(guī)分析儀，血生化分析儀等。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,ICU綜合征定義：ICU綜合癥是患者在ICU監(jiān)

6、護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,它是由于科學(xué)、社會(huì)的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器的開發(fā)應(yīng)用，危重疾病診治水平明顯提高而產(chǎn)生的。 目前國內(nèi)文獻(xiàn)對ICU綜合癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)為20%-40%，而國外的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)為一半以上。因此，ICU綜合癥的防治和護(hù)顯得越來越重要。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,ICU綜合癥的臨床表現(xiàn)1.譫妄 最為常見，表現(xiàn)為煩躁不安，言語錯(cuò)亂，幻聽幻視等。

7、2.思維紊亂 思維紊亂主要表現(xiàn)為兩種形式：一種是聯(lián)想過程障礙，另一種是妄想。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,3.情感障礙 少數(shù)表現(xiàn)為欣快，大部分表現(xiàn)為抑郁，嚴(yán)重者表現(xiàn)為恐懼，并有自殺念頭和行為。4.行為動(dòng)作異常 如亂喊亂叫，打人罵人，撕衣毀物。5.其他癥狀 如失眠，頭痛，便秘，腹瀉，皮膚異樣感等。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,ICU綜合癥的相關(guān)因素 ICU綜合癥主要是由以下幾種因素共同作用而產(chǎn)生的，其

8、中包括：,ICU綜合征的防治與護(hù)理,3.1 環(huán)境因素 a.醫(yī)療設(shè)備的噪音； b.同室患者的呻吟； c.24小時(shí)人工 照明。 d.醫(yī)務(wù)人員的影響。3.2自身因素 a.年齡，性別，性格等， 尤以性格內(nèi)向的老年男性更易發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護(hù)理

9、,b.患者的既往史，現(xiàn)病史即預(yù)后 如患者有精神病，腦創(chuàng)傷，腦血管病史；患者有病情重、病程長的惡性疾?。辉诰褪莿?chuàng)傷或大手術(shù)后伴高熱患者；還有就是預(yù)后差的患者。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,3.3治療因素 在ICU里有多種創(chuàng)傷行的操作如氣管插管，氣管切開，氣管吸痰，腦室引流，胸腔閉式引流，靜脈置管等都會(huì)引起患者的緊張反應(yīng)，從而誘發(fā)ICU綜合癥的發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,3.4藥物因素

10、在ICU會(huì)經(jīng)常使用一些麻醉藥，鎮(zhèn)靜催眠藥等。這些藥能夠引起許多精神癥狀，因此也是ICU綜合癥的誘發(fā)因素。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,3.5經(jīng)濟(jì)因素 有一些患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差，害怕無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生焦慮，有的患者甚至?xí)芙^治療等。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,ICU綜合癥的護(hù)理對策 4.1嚴(yán)密觀察病情 具體要做到：早期評估ICU綜合癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素；積極治療原發(fā)??；提早預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生；預(yù)防感染等

11、。 4.2改善環(huán)境,ICU綜合征的防治與護(hù)理,a.首先是病室。 環(huán)境清潔，整齊，舒適。溫度18℃-20℃，濕度50%-60%。醫(yī)護(hù)人員盡量避免大聲喧嘩和在病人床前討論病情，及時(shí)消除各種報(bào)警音，妥善安排治療操作時(shí)間，盡量創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,b．其次是物品擺放 物品擺放應(yīng)整齊，盡量遠(yuǎn)離患者頭部，避開患者視線，這樣就可以減輕對患者的刺激，消除患者對儀器的恐懼。,ICU綜合

12、征的防治與護(hù)理,c．盡量提供個(gè)人空間 患者病床之間用玻璃或者是床簾隔開。醫(yī)護(hù)人員在做各項(xiàng)操作時(shí)，要盡量保護(hù)患者的隱私，使患者感到被尊重和照顧，這樣可以避免患者產(chǎn)生不安和抑郁，從而預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,4.3加強(qiáng)心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上也要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。 a.入科宣教并把監(jiān)護(hù)儀器上積極的信息反饋

13、給患者用以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；,ICU綜合征的防治與護(hù)理,b.根據(jù)治療護(hù)理的具體情況讓家屬多親近患者，這樣會(huì)給與患者心理支持和安慰；c.對經(jīng)濟(jì)困難的患者要逐級上報(bào)，給予適當(dāng)?shù)臏p免費(fèi)用，使患者能夠安心養(yǎng)病，解決患者的后顧之憂。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,4.4舒適護(hù)理 a.保持床位的舒適，予以適當(dāng)墊襯，必要的翻身按摩，減少患者的煩躁； b.及時(shí)有效鎮(zhèn)痛，避免或者是盡可能少量使用能夠引起精神癥狀的

14、藥物；,ICU綜合征的防治與護(hù)理,c.盡量集中操作，使患者能夠有90分鐘的持續(xù)睡眠時(shí)間 d .盡量減少保護(hù)具的使用。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,4.5加強(qiáng)護(hù)患溝通 良好有效的護(hù)患溝通是患者理解醫(yī)護(hù)人員的橋梁和紐帶，它可以使患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺配合醫(yī)護(hù)人員的治療和操作，從而減少ICU綜合癥的發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護(hù)理,護(hù)患溝通分語言交流和非語言交流。其中，語言交流指：護(hù)士要語言輕柔，態(tài)