presentationname-屏基醫(yī)療財團(tuán)法人屏東基督教醫(yī)院

1、針扎及血液體液暴觸預(yù)防,感染管制組 周心寧2014-07-102014-07-23,血體液暴觸感染風(fēng)險,臺灣針扎發(fā)生率,臺灣每100個全職的醫(yī)療人員，一年會發(fā)生4.5次的針扎。78 %的護(hù)理人員曾被針扎，僅有18 %通報。每年針扎數(shù)大約 8,000 次：B型肝炎帶原 -- 1,168次C型肝炎帶原 -- 1,200次梅毒 -- 200次愛滋 -- 59次,2010 臺灣大學(xué)護(hù)理學(xué)系助理教授蕭淑銖,針扎的發(fā)生,資料來源：

2、勞工安全衛(wèi)生研究所 (民87),2013年針扎統(tǒng)計分析,依發(fā)生單位,2006~2013年針扎發(fā)生統(tǒng)計,[醫(yī)療人員安全衛(wèi)生中心]提供年度統(tǒng)計資料,,2013年針扎統(tǒng)計分析,依職類性質(zhì),2013年針扎統(tǒng)計分析,依工作年資,2013年針扎統(tǒng)計分析,依扎傷物品種類,2013年針扎統(tǒng)計分析,依發(fā)生動作,2013年針扎統(tǒng)計分析,依針頭來源,勞安會議決議,針扎查核活動年度評比教育訓(xùn)練單位上課出席率課後筆試測驗(yàn)成績現(xiàn)場訪查成績 (2次/年)單位

3、發(fā)生針扎暨血曝件數(shù),勞安會議決議,前年度發(fā)生針扎案件員工，均列入次年度『加強(qiáng)重點(diǎn)輔導(dǎo)對象』，務(wù)必配合教育訓(xùn)練課程時間出席上課；如因故未能出席上課者，由勞安室提報請當(dāng)事人至勞安委員會議中進(jìn)行說明未到課原因。    開立CAR單進(jìn)行檢討- - 年度結(jié)算統(tǒng)計針扎案件發(fā)生最多單位，由勞安室於年終開立CAR單交事故單位 進(jìn)行檢討預(yù)防。,針扎的預(yù)防,健康檢查,新進(jìn)人員健康檢查

4、在職人員健康檢查血液透析：B、C型肝炎未感染員工每年期追蹤檢查。疫苗注射B型肝炎疫苗，需接種 3 劑（1、2、6）。75年7月新生兒全面接種。,個人防護(hù)裝備,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 融合「全面防護(hù)」及「體物隔離」對所有病人一律採取“預(yù)防血液及體液感染措施”。時機(jī)：預(yù)期可能會接觸血液、體液引流液、排泄物及破損皮膚黏膜。,防護(hù)用具配戴標(biāo)準(zhǔn),適用時機(jī)產(chǎn)房分娩接生時處理外傷出血病患執(zhí)行氣管內(nèi)插管執(zhí)行任何有血液、體液飛散可能性之醫(yī)療措

5、施,防護(hù)用具外科口罩 ＋護(hù)目鏡或面罩＋防水隔離衣 ＋手套,正確作業(yè)方法,避免病人於注射過程中或注射完成時突然的移動且拔出針頭時雙手應(yīng)有支撐。不隨意放置或丟棄並儘快處理。收集容器八分滿時即應(yīng)更換。不做回套、彎曲針頭等危險動作。發(fā)現(xiàn)尖銳物品應(yīng)以止血鉗或鑷子撿取。 遇不合作之躁動病人，應(yīng)協(xié)助固定患者。廢棄物距離身體 10cm以上。,正確作業(yè)方法,以真空抽血針採集血液檢體，若以一般空針採血時，應(yīng)將工作車推至至病人單位，採血後

6、立即將檢體灌注試管內(nèi)，如遇硬質(zhì)蓋試管或無法灌注時應(yīng)打開蓋子灌注，以避免針扎及血液噴出。,正確作業(yè)方法,正確作業(yè)方法,拔出針頭時雙手應(yīng)有支撐,正確作業(yè)方法,,2011-12 醫(yī)療法修正案,風(fēng)險?安全?成本?,工程控制—防扎設(shè)計,尖銳物收集容器、無針式/安全針具手術(shù)刀片移除器,安全針具-防扎設(shè)計,安全針具-防扎設(shè)計,安全針具-無針系統(tǒng),安全針具推動計畫(政策),註：安全針具品項(xiàng)依據(jù)衛(wèi)生福利部公告品項(xiàng)為準(zhǔn)。,,104年醫(yī)院評鑑條文,安全

7、針具使用比率C1 推廣於具有被感染之高風(fēng)險醫(yī)療行為(如：抽血、注射)使用安全針具。 C2 於急診、急救室、加護(hù)病房、手術(shù)室、透析病床、愛滋病房、感染科病房及高危險群病人全面使用。B 全院各單位於具有被感染之高風(fēng)險醫(yī)療行為(如：抽血、注射)時使用安全針具比率達(dá) 50% A.全院各單位於具有被感染之高風(fēng)險醫(yī)療行為(如：抽血、注射)時使用安全針具比率達(dá) 75%,,,安全針具推動計畫(醫(yī)院),資料來源：2014/1/3 經(jīng)勞工安全衛(wèi)生委

8、員會核定通過,,安全針具推動計畫(醫(yī)院),院內(nèi)網(wǎng)路/安全針具專區(qū),,,,,,,,,,,,,,安全遮蔽防護(hù)式注射針,,安全針具使用率,,針扎處理及通報,扎傷後處理步驟,,傷口沖洗消毒,,通報單位主管,針扎通報單,勞保職傷門診單,大量清水沖洗,徵得病人同意後抽血,24小時內(nèi)完成檢驗(yàn)報告,,掛號處理,依員工尖銳扎傷或血液體液暴觸處理流程建議處置,持續(xù)門診追蹤,,,,通報事件原因分析,,,通報事件原因分析,,,暴露後追蹤,追蹤當(dāng)月提醒 2次,