預(yù)防接種常規(guī)知識培訓(xùn)

1、預(yù)防接種常規(guī)知識,,,,,,,,,,4月25日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)參加2011年全國兒童預(yù)防接種日活動(dòng)并考察北京市醫(yī)改工作。這是李克強(qiáng)在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心喂孩子服食糖丸.,學(xué)習(xí)內(nèi)容概要,一、預(yù)防接種相關(guān)法律、條例二、接種機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)三、明確預(yù)防接種幾個(gè)相關(guān)概念四、疫苗與接種程序五、預(yù)防接種服務(wù)六、預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理,一、預(yù)防接種相關(guān)法律條例規(guī)范,1、《中華人民共和國傳染病防治法》2、《疫苗流通和

2、預(yù)防接種管理?xiàng)l例》3、《藥品管理法》4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》5、《預(yù)防接種工作規(guī)范》6、 《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》 7、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》,二、接種機(jī)構(gòu),預(yù)防接種單位：從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。詳見（預(yù)防接種工作規(guī)范）平昌衛(wèi)生院防保站預(yù)防接種門診。,人員要求,人員要求：1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生：2、合格證：

3、經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格,社區(qū)預(yù)防接種門診的職責(zé),社區(qū)預(yù)防接種門診也是一個(gè)接種單位 ，除同時(shí)具備上述的條件外，根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。,

4、社區(qū)預(yù)防接種門診的職責(zé),開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報(bào)告工作。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。,社區(qū)預(yù)防接種門診,預(yù)防接種登記室,預(yù)防接種室,犬咬傷暴露處理門診,卡介苗接種室、冷鏈?zhǔn)?、疫苗宣?三、明確幾個(gè)概念,什么是預(yù)防接種？什么是疫苗？什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？什么是狂犬病暴露？,什么是預(yù)防接種？,預(yù)防接種：利用人工

5、制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于機(jī)體，使個(gè)體和群體產(chǎn)生對某種傳染病特異性的自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。,什么是疫苗？,疫苗：在《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中定義是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。,什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？,預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。,什么是狂犬病暴露?,狂犬病暴露是指被

6、狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。,四、疫苗與接種程序,,疫苗分類：,按其性質(zhì)劃分，可分為滅活疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、重組基因工程疫苗等；按劑型劃分，可分為液體疫苗、凍干疫苗；按成分劃分，可分為普通疫苗、提純疫苗；,疫苗分類：,按品種劃分，可分為單價(jià)疫苗、多價(jià)疫苗；按含吸附劑劃分，可分為吸附疫苗、非吸附疫苗；按使用方

7、法劃分，可分為注射用、劃痕用、口服用、噴霧用等。,疫苗類別：,一類疫苗：計(jì)劃內(nèi)疫苗，是國家規(guī)定納入計(jì)劃免疫，屬于免費(fèi)疫苗，由政府承擔(dān)費(fèi)用，是從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的。二類疫苗：計(jì)劃外疫苗，是自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，它是自費(fèi)疫苗。,計(jì)劃免疫程序,一：全程足量的基礎(chǔ)免疫，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種；二：加強(qiáng)免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行復(fù)種。這樣才能鞏固免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。,免疫規(guī)劃

8、程序,,,現(xiàn)在我們生活中常遇到活疫苗和死疫苗及一類疫苗和二類疫苗的詞條，什么是活疫苗和死疫苗，在一類和二類疫苗中哪些又是活疫苗和死疫苗，我們共同學(xué)習(xí)下。,什么是活疫苗,活疫苗（是減毒疫苗）是指將細(xì)菌或病毒在人工條件下促使其變異，失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力和剩余毒力，接種后在人體內(nèi)有一定程度的繁殖或復(fù)制，類似一次輕型的自然感染過程，但不會(huì)導(dǎo)致人發(fā)病。接種后在體內(nèi)有生長繁殖能力，接近于自然感染，可激發(fā)機(jī)體對病原的持久免疫力。,常見的

9、活疫苗,在一類疫苗中如常見的有脊灰疫苗、卡介苗、乙腦減毒活疫苗、含麻疹成份的聯(lián)合疫苗（麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）、甲肝減毒活疫苗；二類疫苗常見水痘減毒活疫苗、口服輪狀疫苗、23價(jià)肺炎疫苗。,什么是死疫苗？,滅活疫苗是選用免疫原性強(qiáng)的病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體)，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用物理或化學(xué)方法將其滅活后制成的疫苗。由于滅活疫苗已使病原微生物失去活性，因此亦稱死疫苗。,滅活疫苗特性,1、失去毒力，保持其免

10、疫原性。2、死疫苗易保存，保存的時(shí)間也較長（一般可保存一年左右）。3、為減少注射次數(shù)，將不同種類的死疫苗適當(dāng)混合，組成聯(lián)合疫苗。,滅活疫苗不足,進(jìn)入人體后不能生長繁殖，對人體刺激時(shí)間短。要獲得強(qiáng)而持久的免疫力，需要多次重復(fù)注射。,常見的滅活疫苗,一類疫苗中常見死疫苗：乙肝疫苗、百白破疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗中常見的死疫苗狂犬病疫苗、HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、流感疫苗、蘭菌凈、滅活脊灰疫苗、甲肝滅活疫苗等；

11、,計(jì)劃免疫疫苗,一類疫苗有8種疫苗是計(jì)劃內(nèi)疫苗：即卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（減毒）、流腦疫苗、甲肝（減毒）。這8種疫苗可分別預(yù)防10種疾病(包括結(jié)核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓炎、甲型病毒性肝炎。,計(jì)劃免疫外：二類疫苗,11種：HIB(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗（滅活）、輪狀病毒疫苗、出血熱疫

12、苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗、蘭菌凈，滅活脊灰疫苗。,狂犬疫苗與狂犬免疫球蛋白,狂犬疫苗接種與狂犬免疫球蛋白接種，遵照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》,狂犬疫苗與狂犬免疫球蛋白,由于狂犬病是致死性疾病，狂犬病疫苗注射無禁忌癥！,狂犬病免疫球蛋白的使用及作用,狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢。 暴露后的0-42天，最短14天----人體缺乏免疫保護(hù)！快速中和傷口周圍的病毒，阻斷病毒向神經(jīng)組織移動(dòng)。降低體內(nèi)病毒濃度，延

13、長潛伏期，給疫苗使用提供條件。為高效價(jià)的狂犬病抗體，能特異地中和狂犬病病毒，起到被動(dòng)免疫作用。,狂犬病免疫球蛋白的使用及作用,治療性疫苗啟動(dòng)后，不再推薦再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因?yàn)闀?huì)妨礙主動(dòng)免疫的充分表達(dá)。使用本品后，三個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗，因?yàn)榭贵w干擾疫苗免疫應(yīng)答。,,Ⅲ級暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗(《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》第六條規(guī)定）。,國家基本公共衛(wèi)

14、生規(guī)范 ——預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對象 ：轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。服務(wù)內(nèi)容 ：（一）預(yù)防接種管理（二）預(yù)防接種（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,平昌衛(wèi)生院 ——預(yù)防接種門診接種時(shí)間,每個(gè)逢集的，上午8:00-11:00；請互相轉(zhuǎn)告,重要提示,注意接種過活疫苗要間隔4周才能接種死疫苗。同時(shí)接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少

15、間隔4周再接種。,重要提示,計(jì)劃免疫接種的兒童，在接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。 使用狂免后，三個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗 狂犬病疫苗禁止臀部注射,重要提示,所有疫苗均按照國家規(guī)定的免疫程序進(jìn)行接種，每一針劑疫苗的接種時(shí)間只能推后，不能提前。如遇兒童生病不能及時(shí)接種，只要孩子恢復(fù)健康后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。接種后在醫(yī)院休息30分鐘左右，觀察是否有反應(yīng)，沒有的話才可以回家。,五、預(yù)防接種服務(wù),,

16、預(yù)防接種組織形式,常規(guī)接種群體性預(yù)防接種 應(yīng)急接種,預(yù)防接種服務(wù)形式,定點(diǎn)接種 入戶接種邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū) 臨時(shí)接種在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn),定點(diǎn)接種,預(yù)防接種門診 :城鎮(zhèn) ,有條件的農(nóng)村地區(qū) 村級接種點(diǎn) :農(nóng)村地區(qū) 出生時(shí)接種:設(shè)有產(chǎn)科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),預(yù)防接種實(shí)施,遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案,兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立與管理,預(yù)防接種證是兒童預(yù)

17、防接種的記錄憑證，即按照兒童預(yù)防接種的實(shí)際執(zhí)行情況記錄其接種的疫苗情況。每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。,屬地化管理建證、建卡,預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，兒童居住地辦理預(yù)防接種證 。 接生單位告知：及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿） 戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）。,兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用

18、管理,兒童家長或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ) 預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。,五、預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理,1、在接種疫苗后發(fā)生一定的副反應(yīng)也是正常現(xiàn)象，采取對癥處理，1-2天內(nèi)可以緩解.如不能緩解可到醫(yī)院治療.2、皮疹反應(yīng)：由預(yù)防接種醫(yī)生觀看后再進(jìn)行特殊處理。,預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理,3、局

19、部紅腫、硬結(jié)、疼痛：一般不需任何處理，大多數(shù)兒童經(jīng)過適當(dāng)休息，就可恢復(fù)正常。較重的3天內(nèi)冷敷，3天后熱敷，每日3～5次，每次15分鐘，能幫助消腫，減輕疼痛。表皮溫度高者可用冷敷，但此法不適用于卡介苗引起的局部反應(yīng)。,預(yù)防接種一般副反應(yīng)處理,4、發(fā)燒：一般體溫在6～24小時(shí)升高，溫度在38.5℃左右，持續(xù)不超過24h。單純發(fā)熱且體溫不高，只要加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多喝開水，溫水擦浴等物理降溫為主。若高燒不退請到上級醫(yī)院就診，排除其他原因。,