講稿職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)

1、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)Occupational health serviceand health promotion,溫醫(yī)公衛(wèi)學(xué)院黃陳平,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn),第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié) 健康監(jiān)護(hù)第三節(jié) 作業(yè)場所健康促進(jìn),第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(OHS),職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點職業(yè)衛(wèi)生：迎接全球化挑戰(zhàn),,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念,是整個衛(wèi)生服務(wù)體系的一部分，是 “人人享有衛(wèi)生

2、保健” 目標(biāo)在職業(yè)人群的具體體現(xiàn)，它是以職業(yè)人群和工作環(huán)境作為對象的一種特殊形式的衛(wèi)生服務(wù)。,WHO、國際勞工組織（ILO）與OHS,WHO和ILO對職業(yè)衛(wèi)生的定義（1950年）: “職業(yè)衛(wèi)生的目的是促進(jìn)和保持所有作業(yè)工人身體、精神和社會活動的最高健康水平，預(yù)防工作環(huán)境對工人健康的影響，保護(hù)工人不受工作中有害因素的危害，改造職業(yè)環(huán)境并使之保持合適工人的生理和心理狀況；總之，使每項工作適合于工人，也使每個工人適應(yīng)其工作。”,WHO、國際

3、勞工組織（ILO）與OHS,1959年ILO第一次提出OHS定義： “OHS是一種在工作場所或其附近提供的全面保護(hù)工人健康的服務(wù)，內(nèi)容是預(yù)防性的，目的是使工作符合工人健康要求?！盬HO將初級衛(wèi)生保健服務(wù)推廣到一切工作場所，其服務(wù)對象應(yīng)包括所有受職業(yè)危害的人群；強(qiáng)調(diào)將OHS與“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生保健相聯(lián)系。,WHO、國際勞工組織（ILO）與OHS,1985年ILO對OHS定義的修改： “OHS基本上是預(yù)

4、防性服務(wù)，要求企事業(yè)單位的雇主、職工及其代表，建立和維持能保證工人安全和健康的工作環(huán)境，使工作適合于保持工人體格和精神健康?！?并將初級衛(wèi)生保健和治療工作列入到OHS內(nèi)容。,,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,1.工作環(huán)境監(jiān)測2.作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)3.高危和易感人群的隨訪觀察4.收集、發(fā)布、上報和傳播有關(guān)職業(yè)危害的判別和評價資料5.工作場所急救設(shè)備的配置和應(yīng)急救援組織的建立6.職業(yè)病和工傷的搶救、治療和康復(fù)服務(wù)7.指導(dǎo)、監(jiān)督合理選擇、使

5、用和評價個人防護(hù)用品；,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,8.改進(jìn)或指導(dǎo)、監(jiān)督改進(jìn)工作場所的安全衛(wèi)生措施9.估測和評價因職業(yè)病和工傷造成的人力和經(jīng)濟(jì)損失，為調(diào)配勞動力資源提供依據(jù)10.編制職業(yè)衛(wèi)生與安全所需經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并向有關(guān)管理部門提供；11.健康教育和健康促進(jìn)12.與作業(yè)者健康有關(guān)的其他初級衛(wèi)生保健服務(wù)13.其它: 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂和修改；職業(yè)健康質(zhì)量保證體系、職業(yè)衛(wèi)生管理體系及檢驗和服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證和管理,,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式,獨(dú)立職業(yè)

6、衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式,獨(dú)立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),一般見于大型企業(yè)或企業(yè)集團(tuán)，企業(yè)有自己的OHS機(jī)構(gòu)和足夠數(shù)量的服務(wù)人員，OHS由企業(yè)自身獨(dú)立提供。服務(wù)人員包括：工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家、安全工程師、臨床醫(yī)生、護(hù)士、心理和理療醫(yī)師等。優(yōu)點：在企業(yè)內(nèi)部能較全面地收集到作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生和安全資料，協(xié)調(diào)有效控制和消除職業(yè)危害，及時對作業(yè)人員進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)和必要的搶救、治療和處理。缺點：削弱了于外界衛(wèi)生保健的聯(lián)系，不利于服務(wù)

7、水平的提高；衛(wèi)生服務(wù)資源不能得到有效利用。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革，這種服務(wù)模式正在逐步減少。,聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),無能力建立自己OHS機(jī)構(gòu)的中小企業(yè)聯(lián)合建立服務(wù)中心，由包括參加企業(yè)的雇主和工人代表在內(nèi)的人員共同管理。優(yōu)點：減輕了中小企業(yè)自身設(shè)立OHS機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)；服務(wù)靈活多樣，可針對各企業(yè)存在的特殊職業(yè)衛(wèi)生問題有的放矢地進(jìn)行服務(wù)；缺點：OHS工作人員缺少與所負(fù)責(zé)工作場所和作業(yè)人員連續(xù)的日常接觸，不能獲得所有的職業(yè)

8、衛(wèi)生信息。,職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式,充分利用各種社會衛(wèi)生資源，使各種社會衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)起OHS任務(wù)，將OHS與一般衛(wèi)生保健服務(wù)結(jié)合起來，建立起綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)點：保證了各種在本單位無法得到OHS的作業(yè)人員得到有效的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；提高了社會衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的使用效率和效益；強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生資源可為OHS提供強(qiáng)大的人員、技術(shù)和設(shè)備支持。缺點：廣泛的一般衛(wèi)生保健服務(wù)可能會忽視OHS的特殊性，廣泛的治療工作會影響OHS的預(yù)防工作。,

9、職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式,國家衛(wèi)生服務(wù) 區(qū)域為基礎(chǔ)的模式，工作人員由國家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用社區(qū)衛(wèi)生保健中心 職業(yè)衛(wèi)生與初級衛(wèi)生保健相結(jié)合，是WHO倡導(dǎo)的模式，以初級衛(wèi)生保健為切入點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供初級衛(wèi)生保健和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。社會保險機(jī)構(gòu)私人衛(wèi)生保健,,我國的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點,我國傳統(tǒng)的OHS和管理模式：體制和結(jié)構(gòu)上的監(jiān)督管理和服務(wù)一體化“以監(jiān)督促進(jìn)服務(wù)，以服務(wù)支持監(jiān)督”弊?。涸鲩L了服務(wù)機(jī)

10、構(gòu)對政府的依賴性衛(wèi)生監(jiān)督失去了公證性和嚴(yán)肅性O(shè)HS和管理機(jī)構(gòu)龐大、繁多，資源浪費(fèi)衛(wèi)生法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相對滯后。,我國的OHS和管理模式改革,1.完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和管理體系2.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分離3.以法律手段和經(jīng)濟(jì)杠桿推行和管理OHS4.調(diào)整OHS對象重點5.建立社會化OHS體系6.在OHS機(jī)構(gòu)中建立資質(zhì)認(rèn)證制度，劃分不同等級7.根據(jù)不同層面、不同人群、不同需求，提供針對性、個性化的OHS服務(wù)8.建

11、立新的職業(yè)危害因素評估體系，科學(xué)地對新的職業(yè)危害因素作出評價9.將OHS與健康教育和促進(jìn)結(jié)合起來10.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)研究,,職業(yè)衛(wèi)生：迎接全球化挑戰(zhàn),國際貿(mào)易間競爭激烈的表現(xiàn)之一，就是隨著關(guān)稅壁壘逐漸削弱，非關(guān)稅貿(mào)易壁壘有可能成為某些發(fā)達(dá)國家用來控制世界經(jīng)濟(jì)的主要手段，比如“勞工標(biāo)準(zhǔn)”。某些發(fā)達(dá)國家提出所謂“由于各國工人工資水平、工作時間、勞動環(huán)境、安全衛(wèi)生狀況等條件上的差異，使勞工標(biāo)準(zhǔn)低的國家生產(chǎn)成本低廉，在國際貿(mào)易中有相對的價格

12、優(yōu)勢。應(yīng)制定統(tǒng)一的國際勞工標(biāo)準(zhǔn)，對達(dá)不到國際標(biāo)準(zhǔn)國家的貿(mào)易進(jìn)行限制?！?后工業(yè)化時代的管理方法,1987年，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）提出了ISO9000質(zhì)量管理與質(zhì)量保證體系，要求將產(chǎn)品安全性作為質(zhì)量特性之一；1996年，這一組織又提出ISO14000標(biāo)準(zhǔn)，要求企業(yè)承諾和滿足政府的環(huán)境法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。國際勞工組織（ILO）于2001年10月又出臺了“ILO職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系導(dǎo)則”，該體系有望和ISO9000及ISO14000共同成為評價

13、考核企業(yè)在職業(yè)安全衛(wèi)生、產(chǎn)品質(zhì)量和環(huán)保方面的國際標(biāo)準(zhǔn)。,,第二節(jié) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（occupational health surveillance）,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的概念、作用和主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的概念、作用和主要內(nèi)容,概念：◆通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致

14、疾病的發(fā)生和發(fā)展。作用：◆早期發(fā)現(xiàn)健康損害、及時采取措施，防止進(jìn)一步發(fā)展?！魹樵u價生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生條件提供資料◆有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性有害因素 健康監(jiān)護(hù)屬于一、二級預(yù)防,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的概念、作用和主要內(nèi)容,主要內(nèi)容：◆接觸控制（環(huán)境監(jiān)測、接觸評定）◆醫(yī)學(xué)檢查◆信息管理,醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù),◆就業(yè)（上崗）前健康檢查◆定期健康檢查◆離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查◆職業(yè)病的健康篩檢,就業(yè)前健康檢查(preplacementhealth e

15、xamination),指對準(zhǔn)備從事某種作業(yè)的人員在參加工作前進(jìn)行的健康檢查。內(nèi)容：基礎(chǔ)健康問答和全面體檢。目的：◆掌握被檢者就業(yè)前的健康狀況及有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)◆發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥（occupational contraindication）P409,定期健康檢查(periodic health examination),指按一定時間間隔對已從事某種作業(yè)人員的健康狀況進(jìn)行檢查。目的：及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對職工健康的早期損害或可疑

16、征象；為評價生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生條件提供資料。時間間隔：過量接觸：0.5-1年低水平接觸：2-4年多種有害因素：縮短間隔期檢查項目：包括針對有害因素可能損害的器官或系統(tǒng)，與就業(yè)前檢查項目基本相同職業(yè)性有害因素所致職業(yè)病的特殊體檢項目（P410）,離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查,是指職工調(diào)離當(dāng)前工作崗位或改換為當(dāng)前工作崗位時所進(jìn)行的檢查。目的：掌握職工在離崗或轉(zhuǎn)崗時，職業(yè)性有害因素對其健康的有無損害或可疑征象；為離崗從事新工作的職工和接

17、受職工新工作的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。,職業(yè)病的健康篩檢,指對接觸某種職業(yè)性有害因素的人群所進(jìn)行的健康檢查，可以是全面普查，也可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行。目的：早期發(fā)現(xiàn)病人，早期采取干預(yù)措施或治療措施；評價暴露控制措施和其他初級預(yù)防措施效果；根據(jù)毒理學(xué)和其他研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)過去沒有認(rèn)識的可疑的健康危害，并建議進(jìn)一步進(jìn)行確診性檢查。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理,健康監(jiān)護(hù)檔案健康狀況分析職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理,健康監(jiān)護(hù)檔案,應(yīng)包括生產(chǎn)環(huán)境

18、和健康檢查兩方面的資料每一職工設(shè)個人健康監(jiān)護(hù)卡職業(yè)史和病史接觸有害因素名稱家族史基礎(chǔ)健康資料監(jiān)護(hù)項目生活方式生活水平個人嗜好,健康檔案舉例,健康狀況分析,發(fā)病率（檢出率、受檢率）,健康狀況分析,患病率疾病構(gòu)成比平均發(fā)病工齡,健康狀況分析,平均病程期限病死率病傷缺勤率,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理,一支具有一定經(jīng)驗、精通本專業(yè)知識、熟悉相關(guān)學(xué)科知識的相對高學(xué)歷組成的專業(yè)技術(shù)人員隊伍；由指定機(jī)構(gòu)依照法規(guī)

19、進(jìn)行專門監(jiān)督、指導(dǎo)，并制定一套完整切實可行的管理模式；將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作歸于一個機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，由統(tǒng)一機(jī)構(gòu)依照法律法規(guī)要求確定監(jiān)督對象、管理范圍和監(jiān)督職責(zé)。,《浙江省職業(yè)健康檢查檔案管理規(guī)定（試行）》,職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定,概述：指有關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因公負(fù)傷或患職業(yè)病后，于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時通過醫(yī)學(xué)檢查對傷殘失能程度作出的判斷結(jié)論。,功能能力評價,功能能力：指完成有目的、有意義、有用的、有始有終

20、、有可測量結(jié)果的任務(wù)的能力。評價類型：國外：①損傷康復(fù)評價；②傷殘等級評價；③工作適應(yīng)性評價；④職業(yè)適應(yīng)性評價；⑤工作能力評價。國內(nèi)： ①工作適應(yīng)性評價； ②因工致殘程度評價。,職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定GB／T16180—1996,本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴及護(hù)理依賴四個方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為五個門類，劃分為十個等級470個條目。本標(biāo)準(zhǔn)為工傷、職業(yè)病患者于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后進(jìn)行醫(yī)學(xué)技

21、術(shù)鑒定的準(zhǔn)則和依據(jù)。,我省職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)工作規(guī)定,《浙江省職業(yè)健康檢查工作規(guī)定（試行）》《浙江省職業(yè)健康檢查檔案管理規(guī)定（試行）》 《浙江省職業(yè)病診斷工作規(guī)定（試行）》 《浙江省職業(yè)病診斷檔案管理規(guī)定（試行）》 《浙江省職業(yè)病診斷鑒定工作規(guī)定（試行）》,,健康促進(jìn)health promotion,健康促進(jìn): “是動員社會各方力量，促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。” （1986年第一屆國際健康促進(jìn)大會發(fā)表的《渥太華

22、憲章》）健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)涵蓋了健康教育和生態(tài)學(xué)因素（環(huán)境因素和行政手段）。,職業(yè)健康促進(jìn),從企業(yè)管理策略、支持性環(huán)境、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)、職工參與等方面，采取綜合性干預(yù)措施，以期改善作業(yè)條件、改變職工不健康生活方式、控制健康危險因素、降低病傷及缺勤率，從而促進(jìn)職工健

23、康、提高職業(yè)生命質(zhì)量和推動經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的目的。,作業(yè)場所健康促進(jìn)或職業(yè)健康促進(jìn),作業(yè)場所健康促進(jìn)規(guī)劃的實施與評價,◆基線調(diào)查◆項目實施◆監(jiān)測評價◇健康促進(jìn)的基本出發(fā)點：針對所存在的影響健康的行為危險因素，通過傳播媒介的健康教育和附加的干預(yù)措施，來矯正不健康的行為，從而建立良好的生活習(xí)慣和作業(yè)方式，以促進(jìn)自身和他人的健康。◇行為矯正是健康促進(jìn)的重要目標(biāo)。,健康促進(jìn)“系統(tǒng)工程”模式,◆基線調(diào)查◆項目實施○領(lǐng)導(dǎo)者：政策導(dǎo)向

24、、環(huán)境支持○項目執(zhí)行者：規(guī)劃實施、過程監(jiān)測、效果評價○職工：增強(qiáng)健康意識、提高參與素質(zhì)○醫(yī)務(wù)人員：預(yù)防為主、調(diào)整服務(wù)方向◆監(jiān)測評價○過程評價○近期與中期評價 ①主要危險因素改變 ②疾病控制情況 ③衛(wèi)生服務(wù)的健全 ④職業(yè)衛(wèi)生狀況○遠(yuǎn)期評價,健康教育成效與時限長短關(guān)系,WHO-上海工廠健康促進(jìn)示范項目寶鋼（集團(tuán)）公司試點組總結(jié)報告,一、基本情況二、項目的目標(biāo)與規(guī)劃制訂三、實施過程和對策措施

25、四、主要成果五、主要經(jīng)驗體會六、不足與建議,一、基本情況,寶鋼是新中國成立以來建設(shè)規(guī)模最大的鋼鐵聯(lián)合企業(yè)。寶鋼一、二期工程分別于1985年9月和1991年6月建成投產(chǎn)。1995年鋼產(chǎn)量為850萬噸，全年產(chǎn)值270億人民幣；實現(xiàn)利稅60億人民幣。目前，寶鋼正在建設(shè)三期工程，到1999年將形成1200萬噸鋼的生產(chǎn)能力。寶鋼生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的產(chǎn)要職業(yè)危害有3個方面：1、生產(chǎn)性粉塵如鐵礦塵、煤焦塵等；2、化學(xué)性毒物主要有CO、SO2等；3

26、、物理因素有高溫、噪聲、電離輻射等。據(jù)1992年統(tǒng)計，接觸職業(yè)性危害因素的職工有16459人，占職工總數(shù)的45.12%。其中粉塵占29.55%，毒物占16.06%，物理因素占34.95%。,二、項目的目標(biāo)與規(guī)劃制訂,（一）總目標(biāo) 創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活環(huán)境，建立健康生活方式，增強(qiáng)職工自我保健能力，提高健康水平。（二）具體目標(biāo) 1、發(fā)揚(yáng)健康生活方式，降低有害健康的高危行為，包知控?zé)煛⑾摞}、

27、控制酗酒等； 2、降低職業(yè)危害，重點加強(qiáng)噪聲綜合治理和噪聲防護(hù)； 3、加強(qiáng)疾病控制，重點是加強(qiáng)高血壓等慢性病的管理。,（三）規(guī)劃制訂 根據(jù)WHO-上海工廠健康促進(jìn)示范項目規(guī)劃要求，結(jié)合寶鋼實際，于1992年12月制訂《寶鋼健康促進(jìn)示范項目規(guī)劃》，其中包括在目的、目標(biāo)、指標(biāo)、實施方法、工作計劃等五個方面。同時分別與WHO-上海工廠健康促進(jìn)示范項目組和項目專家組簽訂了雙向協(xié)作協(xié)議書。原計劃試點范圍為（集團(tuán)）公

28、司所屬單位，經(jīng)一個階段實踐后認(rèn)為在寶鋼全面鋪開示范項目，范圍太大，難于實施，而且抓不住重點。鑒此，于1993年6月經(jīng)項目組討論決定并征得專家組同意，把寶鋼自備電廠、鋼管廠作為工廠健康促進(jìn)示范項目試點單位。這樣既能顧及全面，又可突出重點。,三、實施過程和對策措施,（一）實施過程1、健康促進(jìn)示范項目組織機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)的建立2、健康促進(jìn)示范項目的主要內(nèi)容和方法 主要內(nèi)容以職業(yè)衛(wèi)生為主；其次是疾病控制；再次是個體行為危害因素控制

29、如控?zé)?、戒煙、限鹽、控酒等 主要方法是以自主管理的形式完成項目內(nèi)容。這是寶鋼的一個特色，自主管理基本程序為PDCA循環(huán)即：計劃（Plan)、實施（Do)、檢查(Check)、處理(Action)。,（二）對策措施,1、開展形式多樣的系列健康教育，增強(qiáng)自我保健能力。（1）舉辦各類培訓(xùn)班。（2）以《健康教育讀本》為基本教材，普及教育。（3）大眾傳媒。（4）開展健康知識競賽活動。（5）開展健康咨詢活動2、加強(qiáng)對環(huán)境

30、的管理、監(jiān)測，控制主要職業(yè)危害。3、控制行為性危險因素，降低危害因素水平。 比如禁煙和控酒?？刂剖雏}攝入量4、加強(qiáng)慢性病管理，控制疾病危害。5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。,四、主要成果,（一）總體變化1、廠區(qū)環(huán)境實現(xiàn)生態(tài)園林型工廠目標(biāo)。2、環(huán)境保護(hù)工作得到了加強(qiáng)。3、職工生活設(shè)施大大改善。4、除害滅病工作取得了很大成績。5、職工的健康意識逐步加強(qiáng)，行為危害因素逐步下降。,四、主要成果,（二）健康促進(jìn)

31、“知、信、行”終期評價 根據(jù)項目計劃，1995年10月對試點單位203名職工進(jìn)行了KAP問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與基線進(jìn)行了比較，知識（K）平均正答率從干預(yù)前的60.2%提高到干預(yù)后的91.4%；信念（A）平均正答率從58.5%提高到86.7%；行為（P）平均正答率從44%提高到60.7%，效果十分明顯。,思考題,1.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的概念與內(nèi)容？2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容？3.什么是職業(yè)場所健康促進(jìn)？4.職業(yè)場所健康促進(jìn)工作過