講座七腫瘤

1、健 康 知 識(shí) 講 座,——腫瘤宣傳防治知識(shí),,一、什么是腫瘤，腫瘤和癌癥有什么區(qū)別？,,什么是腫瘤 腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤不等于癌癥 人們常常把腫瘤與癌癥混為一談，認(rèn)為腫瘤就是癌癥，癌癥就是腫瘤，其實(shí)兩者有根本的不同。腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，而癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱，惡性程度介于兩者之間

2、的又稱為“交界瘤”，所以腫瘤不等于癌癥。癌細(xì)胞的特點(diǎn) 癌細(xì)胞的特點(diǎn)是無(wú)限制、無(wú)止境地增生，使患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗；癌細(xì)胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀；癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等等。,二、腫瘤的警示信號(hào)和臨床表現(xiàn),,（一）警示信號(hào),體重明顯減輕一個(gè)健康的人，若沒(méi)有特殊原因，體重是能保持相對(duì)穩(wěn)定的，縱使體重下降也往往有明顯的原因可查。

3、然而若一個(gè)人“不明原因”的體重下降，尤其在短期間內(nèi)明顯下降時(shí)，則可能是癌癥的第一信號(hào)。這在消化道腫瘤，如胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌、肺癌更是常見。不明原因的發(fā)熱引起發(fā)熱的疾病很多，因此常為醫(yī)生或個(gè)人所忽視，然而發(fā)熱卻也是癌癥病人的常見癥狀之一。癌癥發(fā)熱可能是由于癌細(xì)胞死亡引起的，也可能合并有感染。這在慢性白血病、心房粘液瘤、腎細(xì)胞癌等都比較常見。疲乏與虛弱因工作繁忙體力不支，整天叫累的人不少，然而疲乏過(guò)于難恢復(fù)，并且表現(xiàn)出虛弱，

4、則須提高警惕。它往往提示人體的某個(gè)部位可能已有隱患，如胃癌、結(jié)腸癌等。,疼痛 癌癥的早期階段一般無(wú)疼痛感，一旦到了晚期，則多有疼痛，即所謂的“癌性疼痛”，而且病人難以承受。因此有些特殊類型的疼痛，有助于發(fā)現(xiàn)可治愈的惡性腫瘤。例如肌肉疼痛有助于發(fā)現(xiàn)肌肉瘤，骨骼疼痛有助于發(fā)現(xiàn)成骨肉瘤等。咳嗽 男女老幼都?；伎人?，尤其是秋冬之際更是如此，然而“年愈四十，經(jīng)久不愈的咳嗽”，心須要想到肺癌的可能性，尤其是有嚴(yán)重吸煙史以及肺癌家族史者不可掉以

5、輕心?？人园橛醒z更須倍加重視。大便及性質(zhì)的改變?nèi)舸蟊愦螖?shù)、性質(zhì)有了改變，或大便變細(xì)甚至不通，而用瀉藥效果不佳，甚至大便帶血者，則必須仔細(xì)檢查，這對(duì)于年紀(jì)較長(zhǎng)者，或有結(jié)腸癌家族史或血吸蟲病史者更要警惕。慢性潰瘍皮膚潰瘍經(jīng)久不愈，要考慮皮膚基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌的可能性，應(yīng)及時(shí)切除并送病理切片檢查。慢性宮頸炎，宮頸糜爛要經(jīng)常做陰道涂片，甚至活檢檢查;慢性口腔潰瘍，尤其對(duì)于嚴(yán)重吸煙、酗酒者，以及有咀嚼煙草及檳榔者，更要倍加注意監(jiān)視。

6、,出血 少量及持久的出血，尤其是某些部位的出血，要高度警惕。便血是結(jié)腸直腸癌的早期信號(hào);黑糞常見于胃潰瘍及胃癌;乳頭血性溢液則是乳腺癌的警報(bào);除外腎炎、膀胱炎、結(jié)核、結(jié)石、腎盂腎炎的血尿，可能是腎癌或膀胱癌的信號(hào);咯血在排除結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、哮喘之后，要考慮肺癌的可能性。吞咽困難吞咽困難，尤其是起初對(duì)粗硬食物吞咽困難，繼之對(duì)細(xì)軟食物吞咽也困難者，要想到食管癌的可能。聲音嘶啞非炎癥或局部勞損等引起的聲音長(zhǎng)期嘶啞，提示喉癌或肺癌與

7、甲狀腺癌，應(yīng)作喉鏡或X線檢查。疣與痣的活動(dòng)性變化疣與痣很普遍，但若它們突然引起疼、癢感覺，或生長(zhǎng)速度變快或色素有異，切勿大意。捫及腫塊 腫塊可能是良性腫瘤，如脂肪瘤等，也可能是局部組織的增厚，也可能是炎癥反應(yīng)以及其后的纖維化。然而，一旦其質(zhì)地、生長(zhǎng)速度有改變，必須警惕。,（二）臨床表現(xiàn),局部表現(xiàn)為腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻、轉(zhuǎn)移等癥狀；貧血、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、乏力等全身性癥狀；高血壓、甲亢、高鈣、骨質(zhì)疏松、尿路結(jié)石、顱內(nèi)壓

8、增高、病理性骨折等特殊表現(xiàn)。,三、生活中常見的八種致癌“殺手”,吸煙與被動(dòng)吸煙吸煙可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部等部位的癌癥。我國(guó)的研究認(rèn)為，肺癌的75%主要是由吸煙引起的。約1/3癌癥病人的發(fā)生是與吸煙有關(guān)的。脂肪和肉類脂肪和肉類的過(guò)多攝入與大腸癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有密切關(guān)系。缺少水果和蔬菜飲食中如缺少新鮮的水果和蔬菜會(huì)增加結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、食管癌、肺癌、及其它上皮癌的發(fā)生率。水果和蔬菜

9、攝入量過(guò)少會(huì)造成約19%的胃腸道癌癥。水果和蔬菜食用量過(guò)少產(chǎn)生的全球負(fù)擔(dān)中，約85%為心血管病，15%為癌癥。食物污染和添加劑致癌物亞硝胺和其他N-亞硝基化合物對(duì)人類有強(qiáng)力致癌作用。在質(zhì)量不好、保管不好的食物中普遍地少量存在。進(jìn)食含有較多的亞硝酸鹽的食品和水后，可在胃內(nèi)形成亞硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少量亞硝胺。這與食管癌、胃癌、和鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)。,病毒、細(xì)菌感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染與原發(fā)性肝癌有關(guān)，單純皰疹病毒與

10、人乳頭瘤病毒可能與子宮頸癌的發(fā)病有關(guān)，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)。在我國(guó)與微生物感染有關(guān)的癌癥約占癌癥總數(shù)的30%。酒精飲料飲酒與發(fā)生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有關(guān)，飲酒與吸煙有明顯的協(xié)同致癌作用。職業(yè)因素職業(yè)性癌在全部癌癥中約占2%～8%之間。職業(yè)性致癌物經(jīng)常作用的部位如鼻、肺、胸膜、皮膚、泌尿道、及造血系統(tǒng)，所以，在這些部位可能引發(fā)惡性腫瘤。免疫缺陷有遺傳性或獲得性免疫缺陷的人、免疫功能低下的人容易發(fā)生惡性腫瘤

11、，以淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞惡性腫瘤最為常見。,四、改變生活方式、健康飲食是最可行的防癌措施。,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，癌癥也是一種生活方式疾病；堅(jiān)持不吸煙、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)的生活方式和防治有關(guān)的感染，可預(yù)防40%的癌癥；倡導(dǎo)健康生活方式，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素是預(yù)防癌癥的第一要?jiǎng)?wù)。根據(jù)《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》指出，大約有30%的癌癥死亡源自五種主要行為和危險(xiǎn)因素：高體質(zhì)指數(shù)、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒。,五、預(yù)防腫瘤，飲食和生活中應(yīng)注意哪些因素

12、？,飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。一般認(rèn)為75%～90%的腫瘤是由環(huán)境因素所引起，因環(huán)境可影響食物和營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)與量，并進(jìn)而可引起或抑制癌癥的發(fā)生。在我國(guó)與飲食直接有關(guān)的腫瘤有胃癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌，以上各種癌癥患者死亡率約占全部惡性腫瘤45%。,1、不吃發(fā)霉的糧食及其制品?；ㄉ⒋蠖?、米、面粉、植物油等發(fā)霉后，可產(chǎn)生黃曲霉素，是一種強(qiáng)烈的致癌（特別是肝癌）物質(zhì)。 2、

13、不吃熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、咸魚、腌酸菜、腌咸菜等。 3、不吸煙。香煙中的焦油等物質(zhì)是導(dǎo)致肺癌和胰腺癌的致癌因素。吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。 4、不酗酒，特別是不飲烈酒。濃度高的酒精會(huì)刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮細(xì)胞并引發(fā)癌變。 5、不接觸或少接觸大煙囪里冒出的黑煙，被它污染的空氣里含有少量的致癌物質(zhì)。 6、不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。 7、不要用有毒的塑料制品（聚氯乙烯）包裝食

14、物。 8、不吃被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果和其它東西。 9、飲用新鮮、清潔的水，不喝過(guò)燙的水，不吃過(guò)熱、過(guò)硬、燒焦或太咸食物。,具體因素,10、不要過(guò)度曬太陽(yáng)。陽(yáng)光中的紫外線可導(dǎo)致皮膚癌，并可能降低人體的免疫力。 11、多吃新鮮蔬菜，吃飯不要過(guò)飽，控制肉類食物攝入量，控制體重，這樣可以減少癌癥的發(fā)病率。 12、不要經(jīng)常吃有可能致癌的藥物，如激素類藥物、大劑量的維生素e等。 13、不論是否裝有空調(diào)設(shè)備，封閉式環(huán)境的空氣污染相當(dāng)嚴(yán)重。通

15、風(fēng)的房子則對(duì)人體健康有益。每天必須至少開窗約1-2小時(shí)。 14、裝潢中不要用放射性的巖石和礦沙作為建筑材料，不用含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物質(zhì)的建筑材料。調(diào)查表明，現(xiàn)代家裝污染是導(dǎo)致癌癥高發(fā)的主要原因之一。 15、勿憋尿，研究發(fā)現(xiàn)膀胱癌的發(fā)生與一個(gè)人的飲水、排尿習(xí)慣有關(guān)。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。16、每天吃十粒生的杏仁，它含有豐富的laetrile，是一種抗瘤劑。17、限制高脂肪飲食

16、：研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結(jié)腸癌及乳癌的發(fā)生幾率，高脂肪飲食是癌細(xì)胞的助長(zhǎng)劑。 18、多運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力改善機(jī)體反應(yīng)性，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。,,具體因素,六、對(duì)我國(guó)居民危害程度較大的九種癌癥,我國(guó)最常見的癌癥有九種，通稱九大癌癥，其中實(shí)體癌八種，血癌一種。消化系統(tǒng)常見的有食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌；呼吸系統(tǒng)?；嫉陌┌Y為鼻咽癌、肺癌；危害女性健康的常見癌癥乳腺癌、宮頸癌；血液系統(tǒng)的白血病。 九

17、大癌癥導(dǎo)致的死亡占總癌癥死亡的88%，因此這九種癌癥是我國(guó)癌癥防治的重點(diǎn)。人人要關(guān)注自己及親人的健康，在防癌保健方面，應(yīng)該著重了解上述九種癌癥的知識(shí)。,（一）消化系統(tǒng)癌癥,食管癌我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，又是食管癌死亡率最高的國(guó)家。據(jù)70年代調(diào)查，我國(guó)食管癌總死亡率僅次于胃癌占第二位。90年代初統(tǒng)計(jì)，食管癌死亡率在各種癌癥中位次有所下降，但仍居前3-4名。食管癌以60-64歲為高發(fā)年齡，70歲以后逐漸下降。食管癌在我國(guó)有一定地區(qū)分布性，一

18、般來(lái)說(shuō)，農(nóng)村發(fā)病率高于城市。胃癌胃癌過(guò)去居癌癥死亡率之首，90年代則在城市居第二位，在農(nóng)村仍居第一位。發(fā)病率歷年基本持平，一般隨年齡增加而增加，胃癌與飲食、飲水有密切關(guān)系，有一定的家族聚集性。結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌為常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)生率僅次于胃癌和食道癌。在我國(guó)常見惡性腫瘤死亡中，結(jié)直腸癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率在逐漸增加，其發(fā)病年齡趨向老齡化。肝癌我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)家，肝癌在我國(guó)癌癥死亡

19、率排第三位，每年死亡11萬(wàn)人，占世界肝癌死亡率的45%。肝癌發(fā)病有一定的地區(qū)分布性，江蘇、福建、廣東、廣西為高發(fā)地區(qū)。乙型肝炎、黃曲霉素污染都是誘發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素。,（二）呼吸系統(tǒng)癌癥,鼻咽癌我國(guó)南方是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，如廣東、廣西、湖南等省。發(fā)病率全國(guó)由南到北逐漸下降。從世界范圍來(lái)看，黃種人好發(fā)，中國(guó)人高于其他種族，40-60歲為發(fā)病高峰。病因與EB病毒感染、飲食、環(huán)境、遺傳有關(guān)。肺癌肺癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率、死亡率逐年

20、上升。據(jù)專家預(yù)測(cè)，肺癌和艾滋病是2000年后與不良生活習(xí)慣有關(guān)的、危害人類健康的最嚴(yán)重的兩種疾病。肺癌與吸煙關(guān)系極為密切，吸煙年齡越早、吸煙數(shù)量越多、危險(xiǎn)性越大。大氣污染、石棉、煤煙等有害物質(zhì)也是危險(xiǎn)因素。,（三）危害女性健康的癌癥,乳腺癌乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：乳腺癌是我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。宮頸癌宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的