自閉癥訓(xùn)練

1、自閉癥訓(xùn)練,,自閉癥訓(xùn)練,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,由美國(guó)自閉癥循證實(shí)踐評(píng)審小組、FPG兒童發(fā)展研究所、北卡羅來(lái)納州大學(xué)教堂山分校共同完成。本報(bào)告選擇了1990—2011年發(fā)表在英文刊物上的經(jīng)過(guò)同行審閱，用于檢測(cè)重點(diǎn)干預(yù)實(shí)踐效果的文章共1090篇，由159位經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的審閱者進(jìn)行審閱，最后篩選出456篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。被試均為0-22歲ASD人群，且接受了行為、教育和發(fā)展性的干預(yù)

2、方法，研究設(shè)計(jì)中包含至少兩種狀態(tài)下的效果比較，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型為實(shí)驗(yàn)組設(shè)計(jì)或單一被試實(shí)驗(yàn)法。每種干預(yù)方法對(duì)ASD的影響主要?dú)w為12個(gè)方面：社交、溝通、挑戰(zhàn)行為、共同注意、游戲、認(rèn)知、入學(xué)準(zhǔn)備技能、學(xué)業(yè)能力、運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性/自我?guī)椭?、職業(yè)發(fā)展、心理健康。每一種實(shí)踐方式對(duì)自閉癥人群的影響都將通過(guò)這12個(gè)方面來(lái)分析。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,該報(bào)告呈現(xiàn)了最新的27種符合循證實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的自閉癥兒童

3、教育干預(yù)策略。循證實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)包括三要素：研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)體因素。其核心特征是“遵循研究證據(jù)進(jìn)行實(shí)踐” 。報(bào)告表明目前對(duì)ASD的干預(yù)有兩種模式：一種是綜合治療模式，即為了對(duì)ASD的核心特征進(jìn)行學(xué)習(xí)和發(fā)展的廣泛干預(yù)，包括一系列實(shí)踐方式，如結(jié)構(gòu)化教學(xué)；一種是重點(diǎn)干預(yù)實(shí)踐，即針對(duì)與一名ASD兒童的單一技能進(jìn)行干預(yù)，這些實(shí)踐方式有其操作性定義、聚焦于具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，干預(yù)時(shí)間也短于綜合治療模式，如回合式教學(xué)、視頻示范。該報(bào)告研究的是重

4、點(diǎn)干預(yù)實(shí)踐。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,1.基于前因的干預(yù)（Antecedent-Based Intervention，簡(jiǎn)稱(chēng)ABI）有32個(gè)單一被試設(shè)計(jì)研究支持基于前因的干預(yù)策略。這一實(shí)踐方式對(duì)ASD嬰幼兒（0—2歲）和青年成人（19—22歲）最為有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備技能、學(xué)業(yè)成就、運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)技能。2.認(rèn)知行為干預(yù)（Cognitive behaviora

5、l intervention，簡(jiǎn)稱(chēng)CBI）有3個(gè)群組設(shè)計(jì)和1個(gè)單一被試設(shè)計(jì)研究支持本干預(yù)策略。研究表明這一實(shí)踐方式對(duì)ASD小學(xué)生（6—11歲）和高年級(jí)學(xué)生（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、認(rèn)知、適應(yīng)性技能及心理健康發(fā)展。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,3.對(duì)替代行為、不相容行為及其它行為的區(qū)別性強(qiáng)化（簡(jiǎn)稱(chēng)DRA/I/O）區(qū)別性強(qiáng)化通常與提示策略結(jié)合使用，來(lái)減少學(xué)生的干擾

6、行為。有26個(gè)單一被試設(shè)計(jì)研究支持本干預(yù)策略，研究表明這一策略對(duì)學(xué)前ASD兒童（3-5歲）和青年成人（19-22歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就、運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性技能的發(fā)展。4.回合式教學(xué)（DiscreteTrial Teaching，簡(jiǎn)稱(chēng)DTT）回合式教學(xué)中通常運(yùn)用到任務(wù)分析、提示、延遲和強(qiáng)化策略。有13個(gè)單一被試設(shè)計(jì)研究支持這一干預(yù)策略。研究表明回合式教學(xué)對(duì)學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡

7、兒童（6—11歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就、適應(yīng)性技能和職業(yè)技能的發(fā)展。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,5.練習(xí)（Exercise，簡(jiǎn)稱(chēng)ECE）有3個(gè)群組設(shè)計(jì)和3個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持練習(xí)策略。研究表明練習(xí)策略對(duì)學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（12—14歲）有效，用于促進(jìn)其行為、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和運(yùn)用技能的發(fā)展。6.消退（Extinction，

8、簡(jiǎn)稱(chēng)EXT）有11個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持這一策略。研究表明消退策略對(duì)學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其溝通、行為、入學(xué)準(zhǔn)備及適應(yīng)性行為的發(fā)展。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,7.功能行為分析（FunctionalBehavior Assessment，簡(jiǎn)稱(chēng)FBA）有10個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持這一干預(yù)策略。研究表明功能行為分析對(duì)ASD嬰幼兒（0—2歲）和青年成人

9、（19—22歲）有效，用于促進(jìn)其溝通、行為、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和適應(yīng)行為的發(fā)展。8.功能溝通訓(xùn)練（FunctionalCommunication Training，簡(jiǎn)稱(chēng)FCT）有12個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持這一干預(yù)策略。研究表明功能溝通訓(xùn)練策略對(duì)學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其溝通、行為、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備和適應(yīng)行為的發(fā)展。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,9.

10、示范（Modeling，簡(jiǎn)稱(chēng)MD）有1個(gè)群組設(shè)計(jì)和4個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持這一研究干預(yù)策略。研究表明示范策略對(duì)ASD嬰幼兒（0—2歲）和青年成人（19—22歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、聯(lián)合注意、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和職業(yè)技能的發(fā)展。10.自然情境干預(yù)（NaturalisticIntervention，簡(jiǎn)稱(chēng)NI）有10個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持這一干預(yù)策略，研究表明示范策略對(duì)ASD嬰幼兒（0—2歲）和小學(xué)生（6—11歲）有效，用于促進(jìn)其

11、社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、游戲、學(xué)業(yè)成就的發(fā)展。,2014年：《針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實(shí)踐》,11.家長(zhǎng)實(shí)施的干預(yù)（Parent-ImplementedIntervention，簡(jiǎn)稱(chēng)PII）有8個(gè)群組設(shè)計(jì)和12和單一被試設(shè)計(jì)支持這一干預(yù)策略，研究表明家長(zhǎng)實(shí)施干預(yù)策略對(duì)ASD嬰幼兒（0—2歲）和小學(xué)生（6—11歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、游戲、認(rèn)知、入學(xué)前準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和適應(yīng)行為的

12、發(fā)展。12.同伴介入教學(xué)和干預(yù)（Peer-Mediated Instruction and Intervention，簡(jiǎn)稱(chēng)PMII）有15個(gè)單一被試設(shè)計(jì)支持這一干預(yù)策略。研究表明同伴介入干預(yù)對(duì)學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、聯(lián)合注意、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備和學(xué)業(yè)能力的發(fā)展。,綜合訓(xùn)練法—應(yīng)用行為分析（ABA）,,一、概 述,背景：20世紀(jì)70年代，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯校區(qū)Lovaas創(chuàng)立。它根

13、據(jù)操作條件反射原理，設(shè)計(jì)合適的情境，將目標(biāo)行為分解成小單元步驟，采用強(qiáng)化策略幫助兒童學(xué)習(xí)新的知識(shí)、技能、行為等，并以此減少他們的不適當(dāng)行為。核心觀念：運(yùn)用功能分析法，從個(gè)體的需要出發(fā)，采用“A-B-C”模式，即“前因（需要）-行為-結(jié)果”來(lái)塑造正性行為?；局鲝垼褐鲝埌阉袀€(gè)體的復(fù)雜行為都分解成小單元行為，即簡(jiǎn)單行為。通過(guò)回合式教學(xué)的方法教會(huì)小單元行為，然后再通過(guò)訓(xùn)練慢慢把復(fù)雜的行為復(fù)原出來(lái)。注重個(gè)體能力的差異：不同程度的自閉癥兒

14、童，教授的起點(diǎn)不同。重視課程的功能性：力求增強(qiáng)兒童社會(huì)適應(yīng)的能力?！∫哉孕袨橹С譃橹?，注重教授正確行為，而不是糾正錯(cuò)誤行為。訓(xùn)練過(guò)程中，及時(shí)給予提示，盡量不讓兒童有出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。,一、概 述,適用對(duì)象：所有兒童，可以塑造正性行為，矯正問(wèn)題行為。在自閉癥兒童訓(xùn)練中應(yīng)用廣泛。特點(diǎn)：操作性強(qiáng)，簡(jiǎn)單易學(xué)。應(yīng)用效果：目前是自閉癥兒童早期教育訓(xùn)練最有效的操作性方法之一。Lovaas（1987）采用ABA技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練兩三年，每周超過(guò)40

15、小時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)47%智商超過(guò)100，每周訓(xùn)練10小時(shí)左右的2%智商超過(guò)100，對(duì)照組智商無(wú)明顯變化。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)90%的自閉癥兒童經(jīng)過(guò)訓(xùn)練有顯著效果，1歲2個(gè)月是疑似自閉癥兒童應(yīng)用ABA技術(shù)進(jìn)行行為訓(xùn)練的最佳開(kāi)始期。也適用于自閉癥成人。,二、功能分析模式,功能分析模式（A-B-C模式）A-B-C模式是分段式教學(xué)（回合式教學(xué)）的理論基礎(chǔ)。 A —— B —— CAntecede

16、nt Behavior Consequence 前因 行為 結(jié)果A：刺激（事件），問(wèn)題行為出現(xiàn)前發(fā)生了什么事；B：?jiǎn)栴}行為本身；C：行為結(jié)果，問(wèn)題行為出現(xiàn)后發(fā)生了什么事。,二、功能分析模式,,A-B-C行為觀察記錄表,三、ABA教學(xué)中的常用技術(shù),,（一）ABA常用技術(shù)-塑造,塑造法（Shaping）是行為改變技術(shù)的一種方法。它是通過(guò)強(qiáng)化近似成

17、功的反應(yīng)逐步建立新的行為，即通過(guò)連續(xù)不斷地逐步強(qiáng)化、修正個(gè)體的行為，使其行為逐漸接近設(shè)定的目標(biāo)。要求：對(duì)小單元的行為進(jìn)行教學(xué)；把握好“賞進(jìn)不賞退”，“賞好不賞差”的塑造原則；增加自閉癥兒童獲得強(qiáng)化的機(jī)會(huì)，并使其獲得成就感。,（一）ABA常用技術(shù)-塑造,塑造法的常用范圍：① 身體動(dòng)作（對(duì)孩子動(dòng)作進(jìn)行強(qiáng)化，使這些動(dòng)作越來(lái)越接近正確的動(dòng)作）；② 語(yǔ)言技巧（對(duì)孩子逐步改善的發(fā)聲進(jìn)行強(qiáng)化）；③ 書(shū)寫(xiě)及繪畫(huà)（在孩子畫(huà)出的字母越來(lái)越接近

18、于卡片上的時(shí)給予強(qiáng)化）。,（二）ABA常用技術(shù)-提示,提示又稱(chēng)為輔助，是一種外加的暗示以增強(qiáng)獲得一個(gè)新行為的成功性。即一種附加的刺激，利用它有意識(shí)地引發(fā)正確反應(yīng)（期望反應(yīng)），從而幫助自閉癥兒童在指令與正確反應(yīng)間建立聯(lián)系，以保證其行為的正確性，使強(qiáng)化的目的得以實(shí)現(xiàn)。要求：使用提示時(shí)時(shí)間要及時(shí)，以幫助孩子建立信心、發(fā)生興趣并體驗(yàn)成就感。提示要與強(qiáng)化結(jié)合使用，在提示兒童做出正確反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。,（二）ABA常用技術(shù)-提示,提示的種

19、類(lèi)：①身體提示（Physical）——通過(guò)接觸兒童的身體幫助他完成正確反應(yīng)，包括完全的和部分的身體輔助。② 動(dòng)作示范（Modeling）——通過(guò)示范指令的動(dòng)作幫助孩子理解并完成。③ 手勢(shì)提示（Gestural）——用手勢(shì)動(dòng)作（指點(diǎn)、示意）幫助孩子做出正確反應(yīng)。④ 位置提示（Positional）——將刺激物置于孩子易給出正確反應(yīng)的位置上。⑤ 語(yǔ)言提示（Verbal）——a用語(yǔ)言補(bǔ)充/描述指令示意孩子應(yīng)有的正確反應(yīng)； b在語(yǔ)言刺

20、激中給出（全部或部分）正確答案。⑥ 視覺(jué)提示（Visual）——用圖片或?qū)嵨飳?duì)孩子進(jìn)行提示。,（三）ABA常用技術(shù)-漸退,漸退是指逐步撤消提示的過(guò)程。要求：提示的層次：應(yīng)遵循從最大干預(yù)到最小干預(yù)的順序。如從全體式的提示、半體式提示、動(dòng)作示范逐步降低提示的強(qiáng)度，直至兒童能獨(dú)立完成目標(biāo)行為。在教學(xué)中要逐漸地撤消提示，直至兒童在沒(méi)有提示的情況下也能夠獨(dú)立完成。要慢慢地撤銷(xiāo)提示，在一種水平的提示消失或減弱之前，兒童應(yīng)能夠在這種提示條件

21、下成功地完成幾個(gè)連續(xù)的回合。如果提示減低后，兒童不能完成正確反應(yīng)，應(yīng)返回到降低“以前”的提示等級(jí)上去。也就是說(shuō)，在確定了降低或減弱后的提示肯定不行后，要使用肯定能夠使孩子作出正確反應(yīng)的（程度較高的）提示。,（三）ABA常用技術(shù)-漸退,例如：身體提示：自閉癥兒童在使用身體提示下完成“摸”的行為后，下一個(gè)回合嘗試采用一個(gè)手勢(shì)提示（指著正確的實(shí)物），來(lái)提示他完成“摸”的行為。語(yǔ)言提示：使用一個(gè)語(yǔ)言提示完全說(shuō)出一個(gè)實(shí)物名稱(chēng)使自閉癥兒童模仿

22、說(shuō)出后，下一個(gè)回合嘗試使用只發(fā)出第一個(gè)音節(jié)來(lái)提示他仍模仿說(shuō)出實(shí)物的名稱(chēng)。 適當(dāng)延長(zhǎng)“等待” 時(shí)間：適當(dāng)延長(zhǎng)“等待”時(shí)間也是一種提示的漸退，在自閉癥兒童已經(jīng)能在一種提示下完成目標(biāo)行為后，可以嘗試在下一個(gè)回合中，如果他沒(méi)有對(duì)指令做出即時(shí)的反應(yīng)，適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)提示給予的等待時(shí)間，但注意等待時(shí)間不能超過(guò)五秒鐘，并避免孩子出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)。,（四）ABA常用技術(shù)-遷移,遷移的五個(gè)級(jí)別：一級(jí)遷移：不變的——環(huán)境結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化物的密集、時(shí)間

23、、教材、指令。改變的——唯一要變的是操作者。解決的問(wèn)題——自閉癥兒童只和某一個(gè)人說(shuō)話(huà)而不和其他人說(shuō)話(huà)。二級(jí)遷移：不變的——環(huán)境結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化物、時(shí)間。改變的——指令、教材、訓(xùn)練者。三級(jí)遷移：改變的——環(huán)境結(jié)構(gòu)，如在不同的地方；強(qiáng)化物，如變化/延長(zhǎng)；時(shí)間；指令；教材；訓(xùn)練者。把讓兒童分心的物品移回來(lái)以增加干擾，如加入分心的東西、聲音、味道。,（四）ABA常用技術(shù)-遷移,四級(jí)遷移：保持所掌握的全套任務(wù)；在自然環(huán)境中進(jìn)行遷移，即功

24、能性地使用自閉癥兒童學(xué)到的技能。四級(jí)遷移對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)是看得見(jiàn)的，也是非常實(shí)用的。在自然環(huán)境中教師或家長(zhǎng)可以通過(guò)“設(shè)計(jì)”和“捕捉”進(jìn)行四級(jí)遷移，此時(shí)自閉癥兒童的目標(biāo)行為受控于自然強(qiáng)化物。一到四級(jí)遷移可以同時(shí)進(jìn)行。在教學(xué)中最好每天都有一級(jí)和四級(jí)的遷移內(nèi)容。五級(jí)遷移：在社會(huì)環(huán)境中遷移，讓自閉癥兒童明白自己的行為是受于他人的行為，即社會(huì)規(guī)則。通過(guò)五級(jí)遷移建立在社會(huì)環(huán)境中的適當(dāng)行為，如上課不能大聲說(shuō)話(huà)，褲子臟了要換掉等?？梢酝ㄟ^(guò)口頭交

25、流、角色扮演及實(shí)際操作來(lái)進(jìn)行遷移。,（五）ABA常用技術(shù)-強(qiáng)化,強(qiáng)化物不僅指獎(jiǎng)勵(lì)，而是包括能增加或維持行為的環(huán)境中的任何因素?；睾鲜浇虒W(xué)中，強(qiáng)化物是用來(lái)對(duì)兒童的正確反應(yīng)進(jìn)行“獎(jiǎng)勵(lì)”的物品和活動(dòng)，是多樣性的，凡是對(duì)兒童能起到“獎(jiǎng)勵(lì)”作用的事物都可能成為強(qiáng)化物。根據(jù)強(qiáng)化物自身特點(diǎn)分為：社交性強(qiáng)化物：鼓掌、擁抱、摸摸頭，說(shuō)“你真棒”“很好”。實(shí)物強(qiáng)化物：兒童喜歡的東西、卡片、小玩具等。游戲強(qiáng)化物：兒童喜歡的游戲、玩電腦、看電視等。

26、食品強(qiáng)化物：兒童喜歡的糖、餅干、薯片等。代幣強(qiáng)化物：各種代幣，如：小紅花。,（五）ABA常用技術(shù)-任務(wù)分析,分段式教學(xué)解決的是小單元行為的訓(xùn)練問(wèn)題，但現(xiàn)實(shí)生活中并不全是簡(jiǎn)單的小單元行為，還存在很多的復(fù)雜行為。對(duì)于復(fù)雜行為的訓(xùn)練可以通過(guò)任務(wù)分析的方法予以解決。任務(wù)分析是將復(fù)雜行為分解成可以控制的步驟，從而可以每一次都用統(tǒng)一的方法進(jìn)行教學(xué)。任務(wù)分析可以讓讓教師用邏輯的順序進(jìn)行教學(xué)，能預(yù)防教師出現(xiàn)遺漏教學(xué)步驟的現(xiàn)象，并在具體的教學(xué)中讓教師

27、發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童障礙及學(xué)習(xí)困難的領(lǐng)域。鏈鎖法（Chaining）,四、分段式教學(xué)（回合式教學(xué)，DTT）,原理： A ———— B ———— C 提示 指令——— 小單元行為 ——正確反應(yīng),,DTT-階段劃分,分段式教學(xué)可以分為ET、DT、RT、MT四種階段。ET(Expanded Trials)擴(kuò)展試驗(yàn)，是系統(tǒng)地將目標(biāo)物呈現(xiàn)在自閉癥兒童面前，同時(shí)逐漸增加辨別物的數(shù)量

28、進(jìn)行教學(xué)。DT（Discrimination Trials）辨別試驗(yàn)，是當(dāng)自閉癥兒童已經(jīng)掌握“同一課程”中6個(gè)以上的項(xiàng)目后，將這一課程中已掌握的項(xiàng)目隨機(jī)地呈現(xiàn)在其面前進(jìn)行分辨。RT（Random Trials）隨機(jī)試驗(yàn)，是在不同的反應(yīng)課程中，將已經(jīng)掌握的項(xiàng)目呈現(xiàn)在自閉癥兒童面前讓其辨認(rèn)。MT（Mass Trials）大批量試驗(yàn)，是利用同樣的指令，同樣的教材，反復(fù)進(jìn)行目標(biāo)行為的訓(xùn)練。MT是一種訓(xùn)練技巧，當(dāng)自閉癥兒童對(duì)學(xué)習(xí)第一目

29、標(biāo)無(wú)充分準(zhǔn)備，或缺乏理解時(shí)常常使用該方法。在此方法中只有一個(gè)目標(biāo)反應(yīng)，逐漸撤銷(xiāo)提示直至自閉癥兒童能獨(dú)立完成目標(biāo)行為。,DTT- ET（1—6）（擴(kuò)展試驗(yàn)）,ET1有2個(gè)目標(biāo)反應(yīng)，分別為1和2。P為提示下完成、T為獨(dú)立完成，R+為強(qiáng)化物。操作流程可以為： P1 R+ P1 R+ T1 R+ T1 R+ P2 R+ P2 R+ T2 R+ T2 R+

30、 T1 T2 R+ T2 T1 R+（隨機(jī)轉(zhuǎn)換） T1 T2 T2 R+ T2 T1 T2 R+ ……,,ET2有1個(gè)目標(biāo)反應(yīng) 。P為提示下完成、T為獨(dú)立完成，R+為強(qiáng)化物。2個(gè)分辨物(d1、d2)，此2個(gè)分辨物是在ET1中學(xué)習(xí)來(lái)的。操作流程可以為： P R+ P R+ T R+ T R+

31、 T R+ d1 T R+ d1 d2 T R+ （隨機(jī)轉(zhuǎn)換）T d T R+ T d T d T R+ ……,,ET3① 有1個(gè)目標(biāo)反應(yīng)。P為提示下完成、T為獨(dú)立完成，R+為強(qiáng)化物。② 3個(gè)分辨物，記為d。③ 操作流程可以為： P R+ P R+ T R+

32、 T R+ T R+ d T R+ d d T R+ d d d T R+（隨機(jī)轉(zhuǎn)換）T d T R+ T d T d T R+ T d T d T d T R+ ……,DTT數(shù)據(jù)記錄,教學(xué)過(guò)程中，數(shù)據(jù)記錄需盡可能的詳盡。由數(shù)據(jù)決定是否進(jìn)入到下一階段學(xué)習(xí)。在記錄中應(yīng)對(duì)每

33、一項(xiàng)目標(biāo)反應(yīng)進(jìn)行記錄，分辨較多時(shí)可以不詳細(xì)記錄，只記d，而不用區(qū)分d1。為保證教學(xué)的正常速度，減少記錄的用時(shí)，在保證記錄要求的前提下，記錄時(shí)可用簡(jiǎn)寫(xiě)。+：正確反應(yīng)-：錯(cuò)誤反應(yīng)O：無(wú)反應(yīng)P：提示下正確反應(yīng)Ec：四步糾錯(cuò)在ET、DT、RT、MT的數(shù)據(jù)記錄中可采用線形記錄方式。,,例如：ET1的記錄1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1P

34、 P + + P P + + - ec + - ec + + + + - ec + 通過(guò)計(jì)算來(lái)獲得ET1中自閉癥兒童獨(dú)立完成目標(biāo)行為的百分比，一般認(rèn)為只有自閉癥兒童連續(xù)2天以上超過(guò)80%時(shí)，并且能通過(guò)2位訓(xùn)練者，才能進(jìn)入到下一階段的學(xué)習(xí)。 之后填寫(xiě)“數(shù)據(jù)記錄表圖”，并進(jìn)一步畫(huà)出“學(xué)習(xí)變化圖”可使教學(xué)的效果變化更為明顯。,,,關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）,PRT 的理論基礎(chǔ)是ABA，在發(fā)展過(guò)程中融入了

35、發(fā)展心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)和情景教育方法等有關(guān)內(nèi)容。特點(diǎn)：1.在自然環(huán)境中執(zhí)行ABA 的原則2. 關(guān)鍵性技能的掌握能遷移或影響其他領(lǐng)域的技能3.強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)培訓(xùn)與家長(zhǎng)參與的必要性,,四個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的技能：( 1) 學(xué)習(xí)動(dòng)力：與他人進(jìn)行溝通與交往的動(dòng)力。由于缺乏學(xué)習(xí)語(yǔ)言和技能的動(dòng)力，如能培養(yǎng)起他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，其他技能也可以隨著教育而提高。 ( 2) 注意力：對(duì)外界事物與人的多方面注意力 。改善刻板行為，狹窄興趣等問(wèn)題，發(fā)展共同注意力，能

36、增強(qiáng)他們對(duì)多個(gè)對(duì)象的注意能力。,,( 3) 自我控制能力：自我控制的能力開(kāi)始于自我觀察的能力。通過(guò)教育訓(xùn)練促進(jìn)其學(xué)會(huì)觀察并且記錄自己的行為。這種形式的自我控制能力得以掌握和應(yīng)用后，能提高其溝通能力、社會(huì)交往能力和行為的靈活性等。 ( 4) 語(yǔ)言與行為的主動(dòng)性：學(xué)會(huì)根據(jù)他人興趣而主動(dòng)地提出有意義的問(wèn)題, 為其溝通能力和社會(huì)交往的發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造有利前提。,PRT的操作技巧,7個(gè)操作技巧：1.使用簡(jiǎn)短清晰的指令或問(wèn)題，引出兒童的語(yǔ)言等技能

37、2.穿插訓(xùn)練新舊技能3.培養(yǎng)對(duì)外界事物與人的多方面注意力 4.分享控制權(quán) 5. 條件強(qiáng)化6. 運(yùn)用自然強(qiáng)化物7.獎(jiǎng)勵(lì)兒童的合理努力,3.培養(yǎng)對(duì)外界事物與人的多方面注意力—舉例,例：建立共同注意措施：首先，訓(xùn)練人員用手指著某一自閉癥兒童感興趣的玩具或者用眼睛盯著這一玩具, 以引起其注意。 其次，要求兒童在看了玩具后也要與大人有眼光接觸，完成后才能獲得獎(jiǎng)勵(lì)。只有在兒童與訓(xùn)練人員有視線接觸后，才把玩具給兒童玩， 不然，就將

38、玩具收起一會(huì)兒。 以此方式，持之以恒地加以訓(xùn)練，能幫助自閉癥兒童發(fā)展共同注意力這一關(guān)鍵性技能。,4.分享控制權(quán) —舉例,例：玩積木兒童的自主選擇：當(dāng)自閉癥兒童想玩積木的時(shí)候， 訓(xùn)練人員應(yīng)該把積木給兒童玩，并與其一起玩，和其談?wù)撆c此有關(guān)的事。兒童不僅在玩耍中學(xué)習(xí)，而且還漸漸明白他們使用語(yǔ)言的重要性，從而在今后增加了使用語(yǔ)言的動(dòng)力。 成人的適當(dāng)控制：當(dāng)其出現(xiàn)自我刺激性的重復(fù)動(dòng)作和刻板行為時(shí)，訓(xùn)練人員進(jìn)行必要的控制，把其注意力和興

39、趣轉(zhuǎn)移到有意義的活動(dòng)上。,6. 運(yùn)用自然強(qiáng)化物—舉例,例：情境：想要喝水，得不到水。行為：說(shuō)“喝水”。結(jié)果：-成人幫助其得到了水（自然強(qiáng)化物）。-表?yè)P(yáng)（人為強(qiáng)化）。,適用對(duì)象,自閉癥兒童。對(duì)普通玩具較感興趣、能夠與大人有所接觸、不回避與他人進(jìn)行目光接觸并且刻板行為較少, PRT 的干預(yù)效果較好。如程度較重，對(duì)PRT 的干預(yù)較少有反應(yīng)，則使用回合式教學(xué)法效果更好。,DTT和PRT的比較,PRT模式是對(duì)DTT模式的繼承發(fā)展，二

40、者融會(huì)貫通，均以行為主義理論為基礎(chǔ)，不存在矛盾和對(duì)立。,,DTT：學(xué)習(xí)環(huán)境高度結(jié)構(gòu)化，一對(duì)一強(qiáng)化訓(xùn)練。習(xí)得目標(biāo)行為。小單元學(xué)習(xí)。幫助兒童注意到刺激，并立即知道反應(yīng)是否正確，刺激、反應(yīng)、強(qiáng)化、停頓的干預(yù)模式在教學(xué)時(shí)保持一致，避免引起理解上的混亂。操作程序較為機(jī)械，專(zhuān)業(yè)治療師主導(dǎo)，操縱整個(gè)干預(yù)活動(dòng)，家長(zhǎng)參與程度有限，兒童被動(dòng)接受。實(shí)物強(qiáng)化和社會(huì)強(qiáng)化物運(yùn)用較多。PRT ：在自然情境中學(xué)習(xí)，提高兒童學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)促進(jìn)技能的遷

41、移。學(xué)習(xí)關(guān)鍵性技能，進(jìn)而增強(qiáng)溝通、技巧、游戲技能、社交行為、自我監(jiān)控能力等。訓(xùn)練的重點(diǎn)在于溝通。以?xún)和癁橹鲗?dǎo)，訓(xùn)練人員和兒童共同選擇符合兒童興趣的、能激發(fā)其動(dòng)機(jī)的物品或訓(xùn)練活動(dòng)，師生關(guān)系更和諧。家長(zhǎng)的參與必不可少，需要同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。采用自然強(qiáng)化物。,綜合訓(xùn)練法—結(jié)構(gòu)化教學(xué),,結(jié)構(gòu)化教學(xué),結(jié)構(gòu)化教學(xué)（Structured Teaching）就是有組織、有系統(tǒng)地安排教學(xué)環(huán)境、材料及程序，讓兒童從中學(xué)習(xí)。,結(jié)構(gòu)化環(huán)境設(shè)置的意義,（

42、一）有組織、有系統(tǒng)的安排，能幫助自閉癥兒童了解這個(gè)世界。（二）結(jié)構(gòu)化教學(xué)有利于充分利用自閉癥兒童的優(yōu)勢(shì)特征。 （三）結(jié)構(gòu)化教學(xué)能幫助自閉癥兒童安定情緒自閉癥兒童從結(jié)構(gòu)化教學(xué)中增加了對(duì)環(huán)境的理解，減低了焦慮，情緒也更加安定。（四）結(jié)構(gòu)化教學(xué)能提高自閉癥兒童的獨(dú)立能力,結(jié)構(gòu)化教學(xué)的五個(gè)重要部分,（一）視覺(jué)的安排（二）常規(guī)（三）環(huán)境安排（四）程序時(shí)間表（五）個(gè)人工作系統(tǒng),社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練—想法解讀,情緒想法/認(rèn)知角度假裝游戲,

43、想法解讀-理解心理狀態(tài)與情緒行為的關(guān)系,辨別面部表情,辨別心理狀態(tài)與情緒行為的關(guān)系,摔倒、起火、丟失東西、被欺負(fù)等狀況下時(shí)的情緒行為愿望得到實(shí)現(xiàn)或沒(méi)有實(shí)現(xiàn)時(shí)的情緒行為想法與事實(shí)符合或不符合時(shí)的情緒行為,策略,1.進(jìn)行言語(yǔ)指導(dǎo)解釋情境：幫助自閉癥兒童厘清情境中的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件等線索。提出問(wèn)題：他……，會(huì)感到怎樣？他會(huì)感到開(kāi)心、不開(kāi)心、憤怒、還是害怕呢？ 他為什么會(huì)感到開(kāi)心、不開(kāi)心、憤怒、或是害怕呢？ 強(qiáng)調(diào)正確的

44、答案：看，他很開(kāi)心呢！因?yàn)椤粋€(gè)人做一件好玩的事，就會(huì)感到開(kāi)心。……,策略,2.利用視覺(jué)優(yōu)勢(shì)特征進(jìn)行學(xué)習(xí)3.思想泡4.進(jìn)行行為演練，開(kāi)展角色游戲5.和生活結(jié)合起來(lái),想法解讀-換位思考能力訓(xùn)練,視覺(jué)角度視覺(jué)認(rèn)知-想法-行為的關(guān)系,策略,1.言語(yǔ)指導(dǎo)：解釋游戲：人物、物件、發(fā)生何事提問(wèn)：他認(rèn)為××在哪里？他會(huì)去哪里找××？為什么他會(huì)去哪里拿××？他最早時(shí)看到

45、××在哪里？你猜你面是什么？打開(kāi)之前，你本來(lái)以為里面有什么？它實(shí)際里面放的是什么？打開(kāi)之前，他以為有什么？強(qiáng)調(diào)想法引發(fā)的行為：只有當(dāng)自己看見(jiàn)一件東西曾在某處出現(xiàn)，才會(huì)認(rèn)為那件東西應(yīng)該仍舊在那里；如沒(méi)看見(jiàn)，就不會(huì)知道那件東西的存在。如果自己不知道有些事情改變了，自己原先的想法是不會(huì)變的，會(huì)以為事物和原先一樣。2.行為演練、角色扮演3.與生活結(jié)合起來(lái),想法解讀-假想游戲,分為3個(gè)層次：第一層：感官機(jī)械性 :

46、兒童只拍打、揮舞、吸吮玩具，或把它排列成一行，或按體積或顏色分類(lèi)，做出一些刻板、重覆性的行為。第二層：功能性：兒童用一般方法玩玩具，但其中沒(méi)有假想成分，如把杯子放在碟子上、把玩具車(chē)子推來(lái)推去。第三層：假想性：包括： 物件替代：以一個(gè)物件代替另一個(gè)物件，例如：兒童把積木當(dāng)作汽車(chē) 賦予物件虛假性質(zhì)：例如：兒童揩拭洋娃娃的面孔，假想它臟了。 運(yùn)用想像性物件/設(shè)計(jì)假想情景：例如：拿起空杯子喝茶、將玩具車(chē)擺

47、置如交通意外等。自閉癥兒童很多時(shí)的游戲只停留在第一個(gè)層次，所以我們要教的就是第二和第三層次。,,材料和主題：吃飯：玩具炊具/食具等；購(gòu)物：小玩偶/購(gòu)物籃/手推車(chē)等；公園：各式玩偶/嬰兒車(chē)/鞦韆/滑梯等；駕駛：各式玩偶/玩具車(chē)/交通標(biāo)志/交通燈/車(chē)房等；化裝：警察/消防員/醫(yī)生和他們的裝束等；一些零星的小物件，如盒子、泥膠、絲帶、不同形狀/質(zhì)料的剪紙、棉花棒等。,社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練—社會(huì)故事法,,一、社會(huì)故事概述,“社會(huì)故事（So

48、cial Stories）”為美國(guó)學(xué)者Carol A.Gray于1991年所創(chuàng)。社會(huì)故事法是由父母或老師針對(duì)自閉癥兒童的學(xué)習(xí)需求撰寫(xiě)的簡(jiǎn)短故事，描述一個(gè)社會(huì)情境，在此情境中涉及相關(guān)社會(huì)線索及合適的反應(yīng)。社會(huì)故事并不直接教學(xué)社會(huì)技能，而是通過(guò)向自閉癥解釋環(huán)境中可能發(fā)生的事件來(lái)教導(dǎo)自閉癥自閉癥兒童認(rèn)識(shí)該情境的相關(guān)線索，并做出合適的應(yīng)對(duì)技巧。,社會(huì)故事的功能,1.增強(qiáng)自閉癥兒童對(duì)社會(huì)情境中各類(lèi)線索的理解，對(duì)社會(huì)情境中的重要細(xì)節(jié)，或可能產(chǎn)生

49、誤解的細(xì)節(jié)進(jìn)行著重解釋?zhuān)岣咂鋵?duì)社會(huì)情境的理解能力。2.促進(jìn)自閉癥兒童理解大部份人都表現(xiàn)出來(lái)的良好社會(huì)行為，增強(qiáng)其心理理論能力。3.引導(dǎo)正確的社會(huì)行為和態(tài)度，或期望的恰當(dāng)社會(huì)表現(xiàn)，增強(qiáng)及拓展自閉癥兒童與人交往的能力。,社會(huì)故事教學(xué)理論依據(jù),1.幫助建立“社會(huì)性數(shù)據(jù)庫(kù)”。2. 通過(guò)內(nèi)部語(yǔ)言思維過(guò)程使知識(shí)內(nèi)化,適用對(duì)象,“社會(huì)故事”原本是針對(duì)有說(shuō)話(huà)理解能力、有句子組織能力的自閉癥兒童來(lái)設(shè)計(jì)的。一般認(rèn)為適用于能力較高的輕中度智障兒童或

50、自閉癥兒童，而對(duì)能理解簡(jiǎn)單符號(hào)及簡(jiǎn)單的語(yǔ)句（如認(rèn)字、閱讀、辨圖、辨相、說(shuō)話(huà)……）的學(xué)生尤有幫助。其他有特殊教育需要的兒童也適用。,二、社會(huì)故事的編寫(xiě),,（一）社會(huì)故事的內(nèi)容,內(nèi)容要點(diǎn)： 1．何時(shí)？何地？何人？何事？為何？如何？ 2．描述及解釋一般人預(yù)期的社會(huì)行為和態(tài)度。 3．描述社會(huì)性情境的特征。 4．描述重點(diǎn)或可能產(chǎn)生誤會(huì)或困擾的情況。 幫助自閉癥兒童明白社會(huì)性需要。 幫助成人

51、明白自閉癥兒童的社會(huì)性需要。,（二）社會(huì)故事的構(gòu)成,社會(huì)故事主要構(gòu)成包括：基本句：描述句、觀點(diǎn)句、指示句、肯定句是社會(huì)故事中最基本、最重要的元素。附加句：控制句、合作句 使用頻率低于基本句。,（三）句子比例,基本的社會(huì)故事句子比例： = 2-5句 描述、透視或/和肯定句（填充/完整句） 0-1句 指示句（填充/完整句）完整的社會(huì)故事句子比例：= 2-5句 描述、

52、透視、肯定句或/和協(xié)助句（填充/完整句） 0-1句 指示句或/和控制句（填充/完整句）,三、社會(huì)故事訓(xùn)練的實(shí)施,（一）觀察自閉癥兒童，確定主題（二）收集資料（三）選用、修改或編寫(xiě)合適的社會(huì)故事（四）制定社會(huì)故事訓(xùn)練計(jì)劃（五）實(shí)施社會(huì)訓(xùn)練計(jì)劃（六）評(píng)估社會(huì)訓(xùn)練效果,社交訓(xùn)練—地板時(shí)光,地板時(shí)光：指在自然情境中（尤其是家庭環(huán)境中）與兒童自由玩耍，以?xún)和?dú)特的知覺(jué)和興趣作為引導(dǎo)，建立和諧融洽的關(guān)系，在游

53、戲和互動(dòng)中體驗(yàn)情感，學(xué)習(xí)提高，最終促進(jìn)兒童人際關(guān)系和智慧的發(fā)展。由斯坦利?格林斯潘博士（Dr. Stanley Green Span）和塞麗娜?薇德博士（Serena Wieder, Ph.D.）提出。在地板時(shí)光中，兒童處于主導(dǎo)地位，父母和老師遵循兒童的引導(dǎo)，參與兒童感興趣的游戲中；父母和老師同時(shí)可以挑戰(zhàn)兒童，使其游戲和活動(dòng)得到拓展和延伸；通過(guò)父母和老師的鼓勵(lì)支持，兒童自然而然將發(fā)展出高階段的技能。,D I R,Developm

54、ent, Individual differences, Relationship-based model基于發(fā)展、個(gè)別差異和人際關(guān)系的發(fā)展模型,D：功能性情感能力發(fā)展階段,階段一：共享關(guān)注與自我調(diào)節(jié)（0-3個(gè)月）；階段二：親密關(guān)系與參與（2-6個(gè)月）；階段三：雙向溝通（4-12個(gè)月）；階段四：多回合交流（社交問(wèn)題解決，10-18個(gè)月）；階段五：創(chuàng)造性想法（12-24個(gè)月）階段六：邏輯性思維（24-48個(gè)月）,實(shí)施步驟,觀察

55、開(kāi)啟溝通遵循兒童的興趣和目標(biāo)拓展游戲活動(dòng)讓兒童閉合溝通,環(huán)境布置,感知器具：平衡木、秋千、吊床、旋轉(zhuǎn)的椅子、大龍球等等象征性玩具：積木、娃娃、指套、房屋、玩具食品、 交通工具、戲裝、各種動(dòng)物、鏡子等；創(chuàng)設(shè)溫暖和富有想象力的環(huán)境：地毯、抱枕、沙發(fā)、燈光、圖畫(huà)和音樂(lè)等將玩具都放在盒子內(nèi)，并做好標(biāo)識(shí)；環(huán)境刺激不能過(guò)度,策略,遵從孩子的引導(dǎo)像“傻子”一樣與孩子進(jìn)行游戲與孩子開(kāi)啟溝通循環(huán)注意開(kāi)啟象征性溝通的大門(mén)圍繞孩子感興

56、趣的活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行溝通鼓勵(lì)進(jìn)行與情緒情感有關(guān)的活動(dòng)，如：高興、生氣、興奮、驚奇等進(jìn)行裝扮性游戲拓展游戲、再拓展游戲、不斷拓展游戲不要做任何教學(xué)融入日常的各項(xiàng)活動(dòng)，如：吃飯、穿衣、洗澡、交通、購(gòu)物等,社交訓(xùn)練—人際關(guān)系發(fā)展介入法,史提芬·葛斯汀(DR Steven Cutstein)提出了“人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)”(Relationship Development Intervention,簡(jiǎn)稱(chēng)為RDI注重的是發(fā)展兒童的“動(dòng)

57、態(tài)智能”和“經(jīng)驗(yàn)分享”的能力；注重家長(zhǎng)使用引導(dǎo)式參與；,自閉癥兒童社交發(fā)展存在的問(wèn)題,1.社會(huì)參照：無(wú)法正常地參照父母來(lái)知覺(jué)事物的意義和獲得安全感，無(wú)法知覺(jué)到自己具有正在浮現(xiàn)的自我，可以用來(lái)與他人比較對(duì)照。2.共同調(diào)控：沒(méi)有發(fā)展出共同注意的能力，缺乏互動(dòng)中共同調(diào)控的能力，因此把精力投射到物體世界。無(wú)法針對(duì)他人主觀的印象或認(rèn)知發(fā)展出自己的獨(dú)特反應(yīng)，活在一個(gè)只有絕對(duì)事實(shí)存在的世界。3. 經(jīng)驗(yàn)分享與溝通：沒(méi)有把對(duì)話(huà)當(dāng)成達(dá)成經(jīng)驗(yàn)分享互動(dòng)目

58、的的方法。無(wú)法對(duì)他人產(chǎn)生同理心。不接受同伴不同的觀點(diǎn)和新奇的處事方法。4.彈性的/動(dòng)態(tài)的思考：無(wú)法靈活的解決問(wèn)題，刻板，狹窄，給適應(yīng)社會(huì)生活帶來(lái)不便。,兩種不同的社交技能：,1.工具性技能指的是具體的行為，如目光接觸、等待輪替、微笑、揮手、禮貌地請(qǐng)求等。它們只是教你如何獲取需要的東西及如何適應(yīng)社會(huì)。使用這些技能時(shí)，我們只是把人看成是滿(mǎn)足需要的工具，與互動(dòng)的對(duì)象是誰(shuí)沒(méi)有關(guān)系。2.關(guān)系技能指能夠把看到和聽(tīng)到的社會(huì)性信息迅速地進(jìn)行處理，把

59、這些信息作為自己行為的參照，以便在社會(huì)交往中采取適宜的行為，才能從中取得成功和愉悅。只有關(guān)系技能才能獲得友誼。,,水平I：新手 水平IV：航行者 第一階段：注意，傾聽(tīng) 第十三階段：觀點(diǎn) 第二階段：參照 第十四階段：想象 第三階段：調(diào)節(jié) 第十

60、五階段：團(tuán)隊(duì)功能 第四階段：協(xié)調(diào) 第十六階段：情感調(diào)節(jié) 水平II：學(xué)徒 水平V：探索者 第五階段：變化 第十七階段：想法 第六階段：改變 第十八階段：內(nèi)在含義 第七階段：同步

61、 第十九階段：談話(huà) 第八階段：二重奏 第二十階段：結(jié)盟 水平III：挑戰(zhàn)者 水平VI：同伴 第九階段：合作 第二十一階段：分享自我 第十階段：共同創(chuàng)造 第二十二階段：家族 第十一階段：即席創(chuàng)作

62、 第二十三階段：團(tuán)隊(duì)關(guān)系 第十二階段：保持伙伴關(guān)系 第二十四階段：親密關(guān)系,訓(xùn)練目標(biāo),1.理解和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)分享的各個(gè)水平；2.在共同調(diào)控的過(guò)程中成為平等的伙伴；3.理解和重視其他人的獨(dú)特性——觀點(diǎn)，想法和情感；4.在解決問(wèn)題方面變得令人接受和靈活；5.認(rèn)識(shí)到本身的獨(dú)特性，能自信的，獨(dú)立的生活；6.重視并努力維持長(zhǎng)久的情感關(guān)系（親密的朋友，穩(wěn)定的婚姻和家庭關(guān)系）。7.獲得學(xué)業(yè)的成功，獲得全

63、職的，有報(bào)酬的工作；,訓(xùn)練原則,1.建立社交參照孩子學(xué)習(xí)積極運(yùn)用社交伙伴的面部表情、反應(yīng)與行動(dòng)，作為決定自己行為的必要參照點(diǎn)。持續(xù)而快速地在自己與他人之間做比較，是社會(huì)參照的必備能力。2.共同調(diào)控指互動(dòng)的其中一方自發(fā)性的反應(yīng)，為了維系雙方互動(dòng)的共同意義而改變自己的行為。需要搭檔間不斷地互相參照。例如散步時(shí)，減慢或加快步速以保持并肩通行。3.功能運(yùn)用優(yōu)先于方法經(jīng)過(guò)評(píng)估后才教導(dǎo)相應(yīng)能力水平的社交技能，而不是適于年齡的。心智理論技

64、能訓(xùn)練,溝通訓(xùn)練—PECS,圖片交流溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System，簡(jiǎn)稱(chēng)PECS）：由Bondy和Frost于德拉瓦州自閉癥教學(xué)方案(Delaware Autistic Program)所發(fā)展出來(lái)，目的在于突破過(guò)去替代性溝通系統(tǒng)（AAC）的教學(xué)限制，強(qiáng)調(diào)功能性與隨機(jī)性的教學(xué)，教導(dǎo)兒童自發(fā)性溝通技巧。其教學(xué)目的是通過(guò)視覺(jué)材料的功能性運(yùn)用，為有嚴(yán)重語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)的自閉癥兒童提供溝通

65、的工具，并在此過(guò)程中教育訓(xùn)練兒童學(xué)習(xí)一定的社會(huì)交往的技能。,溝通訓(xùn)練—PECS,圖片交流溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System，簡(jiǎn)稱(chēng)PECS）：由訓(xùn)練者、被訓(xùn)練者、可視性媒介（圖片、文字、溝通本）、設(shè)置的情境組成。在教學(xué)中主要是透過(guò)兒童對(duì)于強(qiáng)化物的喜愛(ài)與需求，進(jìn)而引發(fā)其自發(fā)性溝通的意愿，透過(guò)六個(gè)階段循序漸進(jìn)，結(jié)構(gòu)化的教學(xué)，教導(dǎo)兒童利用圖片替代與他人溝通，且從中模仿學(xué)習(xí)口語(yǔ)表達(dá)的一連串教學(xué)

66、過(guò)程。,溝通訓(xùn)練—PECS,PECS的優(yōu)勢(shì)及局限:自閉癥領(lǐng)域的許多專(zhuān)家，對(duì)圖片交流溝通系統(tǒng)在提高自閉癥兒童溝通技能和語(yǔ)言能力方面的作用有很高的評(píng)價(jià)，認(rèn)為該系統(tǒng)的系統(tǒng)性更強(qiáng)、方法更實(shí)用及更容易掌握。目前該方法在自閉癥的干預(yù)中得到了較為廣泛的應(yīng)用。原因主要在于：首先，該訓(xùn)練方法是具體的，而不是抽象的。其次，該訓(xùn)練方法所用的視覺(jué)提示教學(xué)比依賴(lài)于聽(tīng)覺(jué)的教學(xué)方法更為直觀，以及適應(yīng)自閉癥兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。再次，該訓(xùn)練方法是建立在自閉癥兒童主

67、體需要的基礎(chǔ)上的教學(xué)，有利于提高他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。最后，該訓(xùn)練方法借助于行為學(xué)技術(shù)，如：提示、時(shí)間延遲法等，加速了學(xué)習(xí)的速度。局限：它要求自閉癥兒童隨時(shí)攜帶溝通本，使用有些不便。,PECS的六個(gè)階段,1.階段Ⅰ——如何溝通（以圖片兌換物品）2.階段Ⅱ——距離和堅(jiān)持3.階段Ⅲ——辨別圖片4.階段Ⅳ——句子結(jié)構(gòu)5.階段Ⅴ——回答6.階段Ⅵ——評(píng)論,音樂(lè)治療和游戲治療,,各種干預(yù)方法的比較——明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,有效性評(píng)估：0

68、--沒(méi)有公開(kāi)發(fā)表過(guò)的科研論文1--能提供顯示短期或中期效果的案例2--能提供有選擇性樣本的研究成果,但是沒(méi)有比較樣本,缺足夠的長(zhǎng)期效果的證據(jù),或是沒(méi)有長(zhǎng)期結(jié)果的證據(jù)3--能提供對(duì)比的樣本,顯示出中期結(jié)果,但是沒(méi)有重復(fù)可行性的證據(jù)4--能提供合理的比較對(duì)比研究,顯示出中長(zhǎng)期的有效性,能重復(fù)論證對(duì)自閉癥核心癥狀的作用：L--語(yǔ)言缺陷S--社交能力缺陷R--刻板行為,狹隘興趣,各種干預(yù)方法的比較（Travis Thompson