突發(fā)事件與意外傷害

1、1,突發(fā)事件與意外傷害的處理,,2,突發(fā)事件與意外傷害,當(dāng)今我們面臨著各種災(zāi)害的挑戰(zhàn)。 突發(fā)公共事件，通常是由于各種“天災(zāi)人禍”的突然降臨，導(dǎo)致發(fā)生人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境遭到破壞等危及公共安全、具有重大社會影響的緊急事件。意外傷害可由交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷以及戰(zhàn)爭等引起，隨著社會、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展意外傷害的種類也隨之增加。,3,

2、,,,,,,,,,,,2004~2010全世界交通事故每年死亡50萬人,2010年，全國共發(fā)生道路交通事故238351起，一次死亡10人以上特大道路交通事故24起。,67759人 死 亡,275125人受 傷,交通事故日趨嚴重,經(jīng)濟損失14.1億元,4,116億人民幣,,12億人民幣,25億人民幣,32億人民幣,,50年代,60年代,80年代,70年代,90年代,5億人民幣,火災(zāi)逐年增多,（直接財產(chǎn)損失）,,2010年，全國共發(fā)生火

3、災(zāi)12.3萬起（不含有森林、草原、部隊礦井地下部分火災(zāi)），死亡1108人，受傷573人，直接財產(chǎn)損失17.7億多元（不含央視新址園區(qū)火災(zāi)損失）。,5,溺水- 16名學(xué)生同一天溺水死亡,,2012年6月9日，山東省萊蕪市萊城區(qū)楊莊中學(xué)7名初三學(xué)生結(jié)伴在萊蕪匯河下游游泳時溺水身亡；湖南省邵陽市隆回縣桃洪鎮(zhèn)文昌村5名小學(xué)生在桃洪鎮(zhèn)竹塘村向家山塘游泳時溺水身亡；黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)方臺鎮(zhèn)7名學(xué)生在松花江邊游玩時，4人溺水身亡

4、。,6,食物中毒,衛(wèi)生部出版的《健康報》報導(dǎo)稱，2011年共有258人死于食物中毒，比2009年增加了近32%。報導(dǎo)還指出，造成超過100人患病的食物中毒事件有11起。報導(dǎo)稱，共有13,280人 因食物中毒患病。,7,,全球估計每年有 100 萬人死于自殺，自殺未遂的人數(shù)則可能是死亡者的20倍----衛(wèi)生部,我國平均每年大約28.7萬人自殺死亡，平均每兩分鐘就有1人自殺、8人自殺未遂---北京心理危機研究與干預(yù)

5、中心,自殺事件,2010年11月28日 報道今年來全國中小學(xué)生自殺73起,從2001年到2009年，排除變量信息不全的個案，網(wǎng)上抽樣搜集到大學(xué)生自殺的案例132人。統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女生多于男生，理科生多于文科生，重點本科院校自殺的大學(xué)生多于一般本科和大專及職業(yè)類高校。,8,9,鋼鉗刺頸,10,生活中的意外,11,螞蜂蜇人,12,救護新概念 是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人 類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急

6、癥、意外傷害，向公眾普及救護知識， 使其掌握先進的基本救護概念與技能，成第一目擊者（第一反應(yīng)者），以便在現(xiàn)場能及時、有效的開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康生活提供必要 的保證。,救護新概念,13,,,,救護新概念,傳統(tǒng)救護觀,,1.依賴醫(yī)生,依靠公眾,2.簡單處理,科學(xué)處理,應(yīng)有基本的救護理念和技能,3.施救者往往缺乏基本的救護理念和技能,5.沒有經(jīng)過培訓(xùn),需要正規(guī)培訓(xùn),,,,,搶救及時有效,4.搶救不及

7、時,,急救意識的轉(zhuǎn)變,14,,以生命為代價換回的思考,1985年哈爾濱白天鵝賓館因旅客吸煙不慎引起火災(zāi)，死亡10人，其中有9人是由于跳樓而摔死。但是同樓層的6名日本人卻無一傷亡。因為在日本非常注重急救知識的國民教育,15,,一個真實的傳奇,汶川大地震中，四川安縣桑棗中學(xué)緊鄰北川，也遭遇重創(chuàng)，在地震發(fā)生后，全校2200多名學(xué)生、上百名老師，在最短的時間內(nèi)從不同的教學(xué)樓和不同的教室中沖到操場，無一人傷亡。這所在大地震中沒被“震倒”的學(xué)校全靠

8、一位名叫“葉志平”的校長加固了教學(xué)樓，4年堅持不懈的組織學(xué)生緊急疏散演習(xí)。網(wǎng)友們稱其為“史上最牛校長”。,葉志平,16,—立足于現(xiàn)場—依靠第一目擊者—充分利用“黃金時刻”—呼救電話,現(xiàn)代救護特點,心跳驟停4分鐘,60 分鐘,創(chuàng)傷,,黃金時刻,17,現(xiàn)場評估通過感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場有無異常情況。察看引起原因、受傷人數(shù)及有無生命危險，自身、傷者、旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的

9、行動。保障安全，注意危險因素，如電源、有毒氣體、救護者自身體力、能力等。 傷情 環(huán)境 資源,現(xiàn)場評估、病情判斷,18,判斷傷情病情意識：觀察神志是否清醒，意識是否喪失。呼吸：正常12-18次/分，危重者變快，變淺，不規(guī)則，嘆息樣或停止。循環(huán)體征：看皮膚、黏膜顏色是否蒼白或青紫，正常脈搏60-80/分，心跳驟停大動脈搏動消失。瞳孔大小及反應(yīng)：判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水腫或藥物中毒檢查全身有無開放性損傷，骨折畸形、

10、觸痛、腫脹和活動性出血；有無表情淡漠、冷汗口渴。,現(xiàn)場評估、病情判斷,19,語言必須精練、準確，講清重要的，無關(guān)不說。 主要表明以下幾點： 呼救人姓名身份，病人姓名、性別、年齡。 病人目前最危急的狀況。 發(fā)病地址（盡可能準確，利用標志物）。 對意外災(zāi)害事故，突發(fā)事件說明 。 傷害性質(zhì)：中毒、車禍等，人數(shù)。,緊急呼救,1、電話呼救,2、求助他人,注意表明身份。分配好工作，組織

11、有序。,20,現(xiàn)場搶救原則,只救命，不治傷,,保持鎮(zhèn)定，理智分析，沉著大膽。確保自身及病員安全。分清緩急。盡可能減輕傷病員痛苦，防止再損傷。充分利用救護資源。,挽救生命,21,創(chuàng)傷救護,,22,(1)建立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和傷員的安全。(2)先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳，如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復(fù)蘇。(3)檢查傷情，快速、有效止血。(4)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保

12、護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。(5)先固定頸部，然后固定四肢。(6)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。(7)盡可能佩戴個人防護用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。,現(xiàn)場救護原則,23,①傷員平臥位，救護人雙腿跪于其右側(cè)。②檢查傷員的意識、呼吸、循環(huán)情況。③檢查傷口部位、大小、出血多少。,現(xiàn)場檢查,24,檢查 頭部,看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流出，流出—顱骨骨折。,25,檢查胸部,詢問疼病部位，觀察

13、胸部的形狀、呼吸動度。救護人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折。,壓,26,檢查 腹部,觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。,按,27,檢查骨盆,詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折。,擠,28,檢查四肢,詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒樱缬小钦?。,捋,29,★保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折。,★保持脊柱軸線位側(cè)翻

14、傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折。,★檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動手指和腳趾，如無反應(yīng)—癱瘓。,檢查脊椎,摸,30,止血、包扎、固定、搬運,31,止 血,指壓止血加墊屈肢止血 填塞止血 止血帶止血 加壓包扎止血,32,（一）指壓止血,操作要點： 1、位置準確； 2、力度適中； 3、壓迫時間； 4、肢體抬高；,33,指壓止血,常用部位： 1、顳淺動脈；頸外動脈的分支

15、（面動，脈上頜動脈）在外耳門上行，越顴弓根至顳部皮下。 2、肱動脈；沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行至肘窩，位置表淺，前臂和手部出血時，在臂中部壓向肱骨止血。 3、尺、橈動脈； 4、股動脈；腹股溝內(nèi)側(cè)較為表淺，壓向恥骨下支可止血。 5、膕動脈；,34,壓迫顳淺動脈,指壓止血,35,前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈,手掌、手背出血壓迫橈、尺動脈,,,,指壓止血,36,壓迫肱動脈,指壓止血

16、,37,手指出血,不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死,手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè),指壓止血,38,大腿出血壓迫股動脈,小腿出血壓迫蟈動脈,腳部出血壓迫足背動脈,,,,指壓止血,39,壓迫股動脈,指壓止血,40,（二）加墊屈膝止血,1、上肢止血：上臂、前臂；2、下肢止血：大腿、小腿；,41,（三）塡塞止血：,四肢較深傷口盲管傷貫穿傷出血多，組織嚴重損傷,42,（四）止血帶止血：

17、,操作要點： 1、位置正確； 2、加墊適度； 3、記錄時間； 4、定時放松；,43,止血帶止血：,具體操作： 1、氣囊止血帶止血； 2、表帶式止血帶止血； 3、布料止血帶止血； 4、膠帶止血帶止血；,44,（五）加壓包扎止血,具體操作 1、直接加壓； 2、間接加壓；,45,包 扎,包扎方法： 1、創(chuàng)可貼包扎； 2、尼龍網(wǎng)套包扎； 3、繃帶包扎； 4

18、、三角巾包扎法；,46,包 扎,操作要點 1、盡可能用隔離層； 2、暴露檢查傷口； 3、加蓋敷料，封閉傷口；動作輕巧，部位準確，牢靠適宜； 4、不要沖洗傷口； 5、嵌有異物和骨折外露傷口不宜直接包扎；不要使用消毒劑和藥物；,47,（一）繃 帶 包 扎,1、環(huán)形包扎；2、螺旋包扎；3、回返包扎；4、“8”字包扎；5、螺旋反折包扎,,48,?繃帶包扎法,螺旋包扎法,“8”字包扎法,環(huán)行包扎

19、法,螺旋反折包扎,,49,（二）三角巾包扎法,三角巾包扎法： ◎頭頂帽式包扎 ◎ 單眼包扎 ◎雙眼包扎 ◎肩部包扎 ◎單肩包扎 ◎雙肩包扎 ◎胸部包扎 ◎單胸包扎 ◎雙胸包扎 ◎腹部包扎 ◎單腹包扎 ◎下腹包扎 ◎單臀包扎 ◎雙臀包扎 ◎膝部（肘部）包扎 ◎手足包扎,50,?三角巾包扎法,◎頭頂帽式包扎,◎

20、肩部包扎,◎胸部包扎,◎腹部包扎,◎手足包扎,51,固 定,操作要點： 1、適當(dāng)位置，就地固定； 2、操作輕巧，必要加墊， 3、先近后遠，不壓骨折處； 4、前臂小腿，兩側(cè)夾板固定； 5、固定后上臂屈肘，下肢伸直； 6、暴露指端，觀察血運；,52,主要有夾板、繃帶、三角巾等。現(xiàn)場也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。,固定的器械及材料,53,固 定 方 法,鎖骨

21、固定： 1、鎖骨固定帶； 2、三角巾屈肘位懸吊上肢；,54,前臂骨折固定,再固定骨折下端,先固定骨折上端,三角巾懸吊,55,雜志固定,衣服固定,56,上臂骨折固定,57,下肢骨折固定,小腿骨折固定,,,大腿骨折固定,,58,脊柱骨折固定,59,頸椎骨折固定,頸托固定,自制頸托固定,頸部軟枕固定,60,胸腰椎骨折固定,脊柱板固定,木板固定,軟枕固定,61,開放傷的現(xiàn)場處理,新鮮開放傷常合并血管、神經(jīng)損傷，甚至骨折，也可因細菌

22、、異物進入傷口，引起感染。如處理不當(dāng),往往會引起嚴重的合并癥,或遺留肢體的功能障礙·即使微小的開放傷也能導(dǎo)致嚴重的傷口感染和深部組織損傷,甚者病情惡化發(fā)展成為難以抬愈的骨髓炎。我們必須認識處理開放傷的特殊性和重要性。合理的急救處理常能收到很好的效果。,62,頭 部 損 傷,63,顱腦損傷特點,1.發(fā)生率高10-20%2.死亡率高30-50%3.殘廢率高34%4.病情發(fā)展快,三高一快,64,頭 部 損 傷 分 類,

23、一、 頭皮損傷二、 顱骨骨折三、顱腦損傷,65,1、皮下血腫,,(1)血腫范圍局限，位于皮下組織層(2)周圍軟組織水腫明顯(3)血腫中心柔軟,現(xiàn)場治療：一般不需特殊處理，范圍較大者應(yīng)加壓包扎，可冷敷。,一、 頭皮損傷,66,,2. 頭皮裂傷,銳性物體，傷口整齊鈍性物體，傷口不整齊污染率高,易出現(xiàn)休克現(xiàn)場治療：加壓包扎止血。,67,頭皮撕裂傷出血血處理,（1）將敷料加蓋在傷口上（2）拇指壓迫顳淺動脈并讓傷者幫助。（3）

24、將三角巾的底邊疊成約兩橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后，兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角，再繞回前額齊眉打結(jié)，頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內(nèi)。,68,3. 頭皮撕脫傷,頭皮受強烈牽拉可部分或全部撕脫出血多，易發(fā)生休克 現(xiàn)場治療：覆蓋包扎創(chuàng)面，撕脫的頭皮應(yīng)與傷員一起送醫(yī)院,69,頭皮撕脫傷,70,二、 顱骨骨折,（一） 顱骨頂蓋骨骨折（二） 顱底骨折,71,線狀骨折,1.顱骨全層斷裂2.骨線長短不一3.骨

25、折無移位,處理：不需特殊處理；加壓包扎止血，骨折線通過血管,需嚴密觀察病情,1、顱骨頂蓋骨骨折,72,2. 顱底骨折,部位 瘀血 ＣＳＦ漏 顱Ｎ損傷顱前凹 眶周廣泛瘀血 鼻漏 嗅，視N呈熊貓眼球結(jié)膜下出血顱中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，聽N顱后凹 枕下及乳突部 少見 少見,73,顱前窩骨折：,A 、鼻出血或腦脊液鼻漏B 、嗅覺喪失C 、

26、眼瞼皮下及球結(jié)膜淤血 D 、視神經(jīng)管受累，視力障礙,74,顱中窩骨折：,A 、腦脊液耳漏及耳出血 B 、面神經(jīng)麻痹及聽力下降C 、顳部皮下淤血腫脹,75,顱后窩骨折：,A 、枕部皮下淤血B 、吞咽、迷走神經(jīng)損傷C 、吞咽嗆咳及發(fā)音異常,76,１、盡早保護傷口轉(zhuǎn)院，預(yù)防和控制顱內(nèi)感染２、禁止用棉球堵塞鼻腔或外耳道，預(yù)防逆行顱內(nèi)感染 ３、禁止用生理鹽水沖洗鼻腔或外耳道４、禁止用力咳嗽，擤鼻

27、 “一早三禁”,現(xiàn)場治療原則:,77,胸外傷處理,78,開放性氣胸 胸部與外界相通，能聽到氣流出入胸腔時發(fā)出的聲音，傷員有嚴重的呼吸困難。,79,（1）首先協(xié)助傷者取半臥位。(2）立即用塑料薄膜和清潔敷料壓在傷口上，膠布固定。（3）用2條三角巾折成寬帶繞胸固定于左側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)。（4）固定完后，用三角巾做一個右側(cè)胸的包扎。,80,腹部內(nèi)臟脫出處理,發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔

28、感染，應(yīng)按下列步驟進行處理。,81,敷料覆蓋傷口,用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住,腹部包扎,（1）立即用保鮮膜或大塊敷料覆蓋傷口；（2）用三角巾做環(huán)形圈，套住脫出物；（3）用碗將環(huán)形圈扣??；（4）用寬帶固定容器（5）三角巾做腹部包扎；,82,傷口異物處理,表淺異物可直接祛除,對于深部異物，不能拔除或在異物上加壓包扎，正確處理方式如下,（1）救護者﹙或讓傷員幫忙﹚扶住異物（2）敷料剪洞或剪口套過異物蓋在傷口上 （3）將繃帶卷

29、按肢體縱軸方向放在異物兩邊夾緊異物（4）用兩條三角巾分別固定異物的下端和上端。松緊適度（5）用繃帶繞異物上下做八字固定 ，異物固定牢固,83,手指離斷傷處理,（1）抬高傷者肢體，用指壓止血法按壓傷者右手指兩側(cè)血管止血。抬高肢體，（按壓位置正確，按壓時間）（2）包扎，加壓包扎右手指殘端。手指加蓋敷料。（3）用紗布輔料包裹好斷離手指，外面套一塑料袋。并將塑料袋放在冰袋里。（4）止血完畢進行前臂懸吊，等待轉(zhuǎn)運。,84,手指離斷傷,8

30、5,肢體離斷傷的處理,1、殘端的處理：（1）用紗布輔料壓在肢體殘端，抬高右上肢并用指壓止血法按壓傷者右側(cè)肱動脈止血。動脈指壓止血時間10到15分鐘。 （2）止血方法效果欠佳，上止血帶止血。（3）給傷者進行右上肢的自制止血帶止血，并觀察止血效果。（位置，加襯墊，自制止血帶，標記時間）（4）紗布覆蓋殘端采用回返式包扎加壓包扎殘端。（腕部環(huán)形包扎；殘端回返包扎，殘端的螺旋包扎）（5）完畢進行前臂的大（或?。冶蹘业酢?2、離斷肢

31、體的處理實操： 用紗布輔料包裹好斷離肢體，外面套一層塑料袋。將塑料袋放在另一個放有冰塊的冰袋里。,86,肢體離斷傷,87,搬運的目的 使傷員盡快脫離危險區(qū)。 使傷員盡快獲得專業(yè)治療。,搬運技術(shù),88,現(xiàn)場對傷員進行必要處理后，要千方百計迅速將其轉(zhuǎn)運至最近、最合適的醫(yī)院做進一步救治。對傷員的轉(zhuǎn)運應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別對待，最優(yōu)先轉(zhuǎn)運的應(yīng)該是需要立即治療的已經(jīng)危及生命的傷員；其次是需要急診救治的有生命危險的傷員；再次是需要一般

32、性治療或留觀察的非重癥傷員；最后對不需要醫(yī)療幫助或已經(jīng)死亡者可根據(jù)情況決定轉(zhuǎn)運去向。,89,徒手搬運 主要適用于轉(zhuǎn)運路程短、病情較輕及無骨折的傷員,擔(dān)架搬運 是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應(yīng)采用此法,搬運的方法,包括徒手和擔(dān)架搬運兩種方法,90,毛毯擔(dān)架,木板擔(dān)架,,,91,脊柱骨折搬運,--平托法,92,脊柱骨折搬運,--平托法,93,脊柱骨折搬運,--翻滾法,94,脊柱骨折的搬運,95,頸椎骨折的搬運,96,正確,錯誤,97,