水痘北京市疾病預(yù)防控制中心

1、1,水痘,2,什么是水痘,病原：水痘-帶狀皰疹傳播：呼吸道、直接接觸潛伏期：7-21天，平均14天臨床：水泡樣皮疹，多見于頭面部和軀干，大多數(shù)孩子會在出疹前或出疹同時出現(xiàn)發(fā)熱并發(fā)癥：皮膚感染、腦炎、肺炎預(yù)后：大多數(shù)預(yù)后良好,3,學(xué)校管理中會遇到的問題1,怎么一下子就這么多小伙伴病了？？？,4,其實只有一個原因水痘在潛伏期也會傳染?。?！,5,很多疾病都會在潛伏期傳染為什么水痘一出現(xiàn)就會形成爆發(fā)或突發(fā)呢？,6,兩個原因,潛伏期

2、長管理不到位晨午檢落實不到位不會早期識別日常性防控措施落實不到家,7,幼兒園管理中會遇到的問題2,已經(jīng)采取措施了為什么還會不斷發(fā)生病例,8,還是兩個原因,潛伏期長管理不到位傳染源管理不善防控措施落實不到位,9,學(xué)校管理中會遇到的問題3,郁悶！不是打過水痘疫苗了么，怎么還會得水痘,10,水痘疫苗的作用,預(yù)防水痘預(yù)防重癥阻斷傳播,11,幼兒園里怎么防水痘 ——第一招“六勤”,勤曬被褥勤開窗通風勤

3、打掃衛(wèi)生勤洗手（老師+孩子）勤巡視勤檢查,12,幼兒園里怎么防水痘 ——第二招早“識別”,13,幼兒園里怎么防水痘 ——第三招“預(yù)防接種”,自愿自費應(yīng)急接種,14,幼兒園里怎么防水痘 ——第四招“發(fā)生疫情及時處置”,早報告早處置早控制,15,手足口病,16,手足口病的定義,手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFM

4、D）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。,17,柯薩奇病毒 A組的16、4、5、7、9、10 B組的2、5、13 型； ?？刹《?腸道病毒71型

5、 以柯薩奇病毒Al6和腸道病毒 71型最常見,手足口的主要病原體,18,病原體的特征,適合在濕、熱的環(huán)境下生存75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感但對紫外線及干燥敏感各種氧化劑、甲醛、碘酒都能滅活病毒病毒在50℃可被迅速滅活病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存在外環(huán)境中病毒可長期存活。,19,腸道病毒的致病機理,20,臨床特征,主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，臨床上首先表現(xiàn)為口痛、厭食，可有

6、低熱或不發(fā)熱?？谇粌?nèi)可見散發(fā)性小皰疹或潰瘍，位于舌、頰粘膜及硬腭等處為多，偶爾波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部，此點與皰疹性咽峽炎不同，潰破后成淺潰瘍，于1周內(nèi)自愈。局部淋巴結(jié)多不腫大。皮疹可先見斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm，較水痘皮疹為小，質(zhì)較硬。皮疹出現(xiàn)于手腳為多，掌、背均有，也可見于臂、腿及臀部，偶見于軀干。皮疹數(shù)目少的僅有幾個，多至幾十個。皮疹早期出現(xiàn)低熱者約占半數(shù)。《諸福棠實用兒科學(xué)》第七版,21,現(xiàn)場圖

7、片：,,22,現(xiàn)場圖片：,,23,現(xiàn)場圖片：,,24,現(xiàn)場圖片：,25,病例定義解釋,手足口病的臨床診斷流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)“臨床診斷”病例：有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，排除其他疾病,26,重癥病例,1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等衛(wèi)生部，2008,27,病例網(wǎng)絡(luò)報告

8、,自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告,28,網(wǎng)絡(luò)報告要求,24小時內(nèi)報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。備注要求如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”,29,暴發(fā)疫情標準,在幼兒園、學(xué)校等集體單

9、位的同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有５例以上患病，并有手足口病相關(guān)癥狀衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號《關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的通知》,30,暴發(fā)疫情的報告,疫情發(fā)生后2小時內(nèi)向市CDC電話報告報告內(nèi)容途徑時間地點例數(shù)其他相關(guān)情況,31,疫情結(jié)案依據(jù),最后一例病例痊愈后最長潛伏期（7）內(nèi)無新發(fā)病例隔離后？,32,處理措施,傳染源的管理 自發(fā)病起隔離2周或癥狀完全消失劃定

10、疫點、疫區(qū)，落實消毒處理措施 保護易感人群加強健康教育學(xué)校、幼托機構(gòu)達到暴發(fā)標準時，應(yīng)建議相應(yīng)班級停課多個班級發(fā)生疫情時，建議全?；蛉珗@停課,33,流調(diào)和處理報告內(nèi)容,處理措施傳染源管理消毒：包括使用何種消毒劑、消毒頻率、方式、由誰操作等、事件進展過程、接種情況、隔離病人、采樣情況、送樣情況實驗室檢測結(jié)果（如有）各種措施落實情況、其它預(yù)防措施等,34,急性出血性結(jié)膜炎,35,急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。?紅眼病是“急性出

11、血性結(jié)膜炎” 的俗稱，又叫“火眼”。是由于 病毒感染所致的一種常見 的急性流行性結(jié)膜炎。,36,流行特征,該病發(fā)病急、傳染性強。全年均有散發(fā)，每年的夏秋季（7-11月）是高發(fā)季節(jié)，如果出現(xiàn)高水平流行，可導(dǎo)致集體單位（幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠、社區(qū)）的暴發(fā)流行。,37,流行特征,一個市以下行政區(qū)發(fā)病數(shù)可達數(shù)千，一個城市的病例往往可以達到幾萬或幾十萬之多?？稍斐梢粋€城市停課、停產(chǎn)、停市，給人民生活、工作和社會生產(chǎn)造成嚴重危

12、害。任何職業(yè)和年齡均有機會感染此病，尤以五歲以下兒童最易發(fā)病。,38,該病潛伏期很短，接觸傳染源后2小時～24小時發(fā)病。臨床表現(xiàn)為眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼 、球結(jié)膜高度充血，流出黏稠的白色或黃色分泌物。病情一般比較輕微，大部分也可自行痊愈?；颊咧灰?jīng)過適當治療，可于7-10天內(nèi)痊愈。,39,主要是在公共場所或家庭中接觸傳染。主要通過直接接觸病人眼睛分泌物，或通過玷污了的手指、衣服和其他物品，包括

13、與別人共用眼部化妝用品或外用眼科藥物傳播。如接觸患者用過的洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠、社區(qū)廣泛傳播，造成流行或暴發(fā)。,傳播途徑,40,預(yù)防控制措施：,1、及時發(fā)現(xiàn)病人 加強晨檢工作。一旦發(fā)現(xiàn)眼部紅腫、眼結(jié)膜充血等癥狀病人立即到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)作進一步診治。所有現(xiàn)患病例都須經(jīng)醫(yī)院或者社康中心進行診斷治療和在家進行隔離治療。2、隔離或相對隔離病人

14、 病人不適宜繼續(xù)上學(xué)，以免傳染他人。同宿舍病人的毛巾、洗臉盆等洗臉用具應(yīng)嚴格隔離使用。,41,預(yù)防控制措施：,3、消毒 落實專人每天對公共場所門把手、樓梯扶手、課桌、課椅等進行消毒。對病人使用的用品和接觸的物品也須進行消毒；流行期間，應(yīng)避免去游泳池游泳。病人的密切接觸者在接觸病人后要及時清洗和消毒雙手； 校醫(yī)在接觸病人后，也應(yīng)及時清洗和消毒雙手。,42,4、注意公共衛(wèi)生

15、 加強對游泳池、浴池、理發(fā)室、 旅館的衛(wèi)生管理與監(jiān)督。阻止“紅 眼病”患者進入公共場所或參與社 交活動。暴發(fā)流行期間根據(jù)疫情,由有關(guān)部門責令 游泳池、浴池等場所停止開放。 5、開展健康教育 提高廣大師生的自我防病意識和能力；向師生發(fā)放急性出血性結(jié)膜炎防治知識折頁，公共場所張貼廣告宣傳畫。加強對師生的宣傳教育，教育大家保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手，不揉眼，分巾、