毒蛇咬傷、狗咬傷、蜂蟄傷等的急救

1、蛇咬傷、狗咬傷、蜂蟄傷等的急救,孫 霞外婦護(hù)理學(xué)教研室,蛇 咬 傷,說一說:,你所知道的毒蛇,中國的毒蛇分布,在我國，蛇類共有200余種，目前已知毒蛇50余種。劇毒的毒蛇只有10種，分別是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圓斑蝰蛇、竹葉青、烙鐵頭等。長江以南多見。,眼鏡蛇,金環(huán)蛇,銀環(huán)蛇,五步蛇,毒蛇有什么特征,毒蛇外觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短。,蝮

2、蛇,海 蛇,概 況,全世界每年被毒蛇咬傷致死者約20000-25000人。 咬傷部位以手、臂、足、腿常見 夏秋季節(jié)多見。,發(fā)病機(jī)制,,排毒管,發(fā)病機(jī)制,毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀。,毒蛇牙痕,無毒蛇牙痕,蛇毒到底有什么毒性？,臨床表現(xiàn),有神經(jīng)毒、血毒、肌毒損害三種。神經(jīng)毒類癥狀：侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)較少。局部疼痛、麻木。復(fù)視、眼瞼下垂、視

3、覺模糊、脈弱、流汗、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身癥狀。,血液毒類癥狀（心肌毒和凝血障礙毒）：侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈,一般在被咬傷后30分鐘內(nèi),局部開始出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等現(xiàn)象，時(shí)間較久之后,還可能出現(xiàn)水泡、膿包,全身會(huì)有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀。嚴(yán)重者血壓下降、急性腎功能衰竭。,肌毒類癥狀：局部僅有輕微疼痛，甚至無癥狀。30分鐘到數(shù)小時(shí)后患者感肌肉疼痛、僵硬和進(jìn)行性無力，眼瞼下垂，牙關(guān)

4、緊閉。橫紋肌壞死，堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰。,緊張亂跑奔走求救,蛇咬傷后到底該怎么辦呢？,,,急救處理,,①保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌奔走?；贾苿?dòng),急救處理,,②綁扎：傷口上方10cm左右，阻斷靜脈和淋巴回流，延緩毒液擴(kuò)散。注意定時(shí)放松，防止肢體壞死,急救處理,,③傷口處理：清水或生理鹽水或高錳酸鉀清洗傷口。也可用刀擴(kuò)大傷口（“＋”字或“－”字），進(jìn)行徹底清洗。如傷口有毒牙殘留，應(yīng)立即挑去。,直接以口吸出毒液？？,急救處理,,④盡快送醫(yī)院：擴(kuò)

5、創(chuàng)排毒，應(yīng)用解毒劑,防范意識(shí)，穿防護(hù)服、靴鞋等?！按虿蒹@蛇”,蛇咬傷的預(yù)防,狗 咬 傷,概 況,我國每年被狗咬傷的人數(shù)達(dá)到100萬人之多傳播多種疾病，其中最嚴(yán)重的是狂犬病。人被狗咬傷后平均發(fā)病率15％-20％,狂犬病,恐水怕風(fēng)：見水、聽到水聲、飲水或提及水時(shí)都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重咽喉肌痙攣。其他刺激，如聲、光等也可以引發(fā)癥狀發(fā)作。病死率100％：3-6天,狗咬傷后該怎么辦呢？,切記：不要包扎傷口！??！,急救處理,,1.沖洗傷口：

6、就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關(guān)鍵 以最快速度，就地用大量清水沖洗傷口沖洗傷口要徹底，設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。 沖洗時(shí)間至少30min。,急救處理,,2.到防疫部門接種狂犬疫苗：0天(當(dāng)天)、3天、7天、14天，28天各注射本疫苗1劑，共5針3.到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素,蜂 蟄 傷,常見蜂類：蜜蜂、馬蜂、黃蜂等。蜂尾的毒刺刺入皮膚放出毒汁可引起中毒反應(yīng)。,臨床表現(xiàn),單個(gè)蜂蟄傷，局部紅腫、

7、刺痛。面唇部蟄傷尤其顯著。群蜂或大黃蜂蟄傷，可出現(xiàn)頭暈、惡心、發(fā)熱、肢體麻木等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如喉頭水腫、支氣管痙攣、休克等，危及生命。,臨床表現(xiàn),遲發(fā)反應(yīng)：蜂蟄傷后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大等。,急救處理,,1.立即拔除折斷的毒刺2.面部冰塊或冰水濕敷，延緩毒液吸收，減輕毒性反應(yīng)。3.蜂毒一般為酸性，可用肥皂水沖洗。黃蜂毒汁為堿性，可用食醋洗敷。4.口服撲爾敏等抗過敏藥,急救處理,,5.有全