正常新生兒觀察護(hù)理

1、正常常新生兒的觀察護(hù)理,,新生兒,出生后滿28天,呼 吸,1、胎兒期可有微弱的呼吸運(yùn)動(dòng)2、出生時(shí)由于受到本體感受器及溫度感受器受到刺激，反射性地使呼吸中樞興奮。3、呼吸主要依靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主4、表現(xiàn)：呼吸表淺，效能低，頻率快，節(jié)律 不規(guī)則。,循 環(huán),1、出生時(shí)建立肺循環(huán)，血液循環(huán)發(fā)生重要的動(dòng)力學(xué)改變。2、心臟橫位3、部分新生兒出生后頭幾天可聞及心臟雜音4、心率120-160次/分5、新生兒血液多分布于軀

2、體及內(nèi)臟，故肝脾?？捎|及而四肢容易發(fā)冷出現(xiàn)紫紺6、新生兒紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高。,消 化,1、新生兒胃容量小，腸道容量大。2、胃腸蠕動(dòng)快，適應(yīng)較大量流質(zhì)食物。3、哺乳后容易溢乳。（食管無蠕動(dòng)，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)）4、對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪消化好，對(duì)淀粉消化能力較弱。5、24h內(nèi)應(yīng)該排胎便。,泌 尿,1、腎臟濾過功能、調(diào)節(jié)功能及濃縮功能均較低，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。2、24小時(shí)排尿，每天十余次。,神 經(jīng),1、新生兒腦相對(duì)

3、較大，脊髓相對(duì)較長，但腦溝回仍未完全形成。2、非條件反射：覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等反射3、新生兒睡眠20h。4、味覺發(fā)育好，皮膚感覺以口唇最敏感，嗅覺較弱，觸覺及溫度覺敏感，痛覺遲鈍。,代 謝,1、代謝水平較成人高，但糖原儲(chǔ)備不足，故血糖低。2、生理性體重下降。,體 溫,1、新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,皮下脂肪薄,保溫能力差,散熱快,易受外界溫度影響。體溫不穩(wěn)定，注意保溫。2、12-24h穩(wěn)定在36.5℃,皮膚 黏

4、膜,1、出生時(shí)，皮膚覆蓋灰白色的胎脂。2、皮膚薄脆，易感染。3、口腔兩頰有厚的脂肪層，稱頰脂體，可幫助吸吮。4、上皮珠、馬牙。,生理性黃疸,1、定義：2、時(shí)間,,新生兒黃疸生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部（鼻尖更明顯）、軀干及四肢的皮膚輕度黃疸，一周內(nèi)會(huì)自然消退，不需治療病理性黃疸出生后很快就出現(xiàn)黃疸（一般在24小時(shí)內(nèi)），并且迅速加深，伴有口唇黏膜蒼白，呼吸急促，心跳過快，則屬于病理情況，須及時(shí)診

5、治,乳腺腫大及假月經(jīng),女嬰5-7天出現(xiàn)少量陰道出血或白色分泌物，1-3天后自止。,正常新生兒的行為特征,1、睡眠和覺醒2、感覺：視覺，聽覺，觸覺，味覺，嗅覺3、反射：吸吮反射，吞咽反射，覓食反射，握持反射，擁抱反射。,睡 眠,1、有兩個(gè)睡眠狀態(tài)（深睡和淺睡）和四個(gè)覺醒狀態(tài)（瞌睡、安靜、活躍、啼哭）2、每天需20h以上，隨大腦皮層的發(fā)育，覺醒的時(shí)間逐漸延長，睡眠逐漸減少。,感 覺,視覺：有對(duì)光反射，17-20cm。

6、 2周后,能判別顏色的組合聽覺：新生兒一出生，聽力接近成人。 對(duì)母親的聲音敏感。觸覺：身體任何部位的撫觸都能引起反應(yīng)。味覺：出生時(shí)味覺發(fā)育良好。嗅覺：發(fā)育完善。,反 射,吸吮反射吞咽反射覓食反射握持反射擁抱反射,,,,,,,,,,,,,,,,,如何判斷新生兒營養(yǎng)充足,每日小便浸濕5---6塊尿布大便1---2次新生兒安靜無哭鬧不主動(dòng)覓食,新生兒的皮膚護(hù)理,保持皮膚干凈，經(jīng)常給寶寶洗澡減低對(duì)皮膚

7、的摩擦：衣著、鞋襪等要得當(dāng)浴后可涂上嬰兒潤膚露盡可能不用刺激皮膚的物品：如藥膏、成人香皂或藥皂保持適宜的室溫，避免過分保暖,新生兒的臍部護(hù)理,嬰兒出生后的24小時(shí)內(nèi)，檢查包扎的紗布有無滲血和滲液，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生保持臍部和紗布的干燥更換的紗布要消毒脫落后不要隨便涂抹藥物臍部消毒,給新生兒洗澡,時(shí)間：最好每天固定時(shí)間，一般不要超過5分鐘室溫：以25℃左右為宜。夏季應(yīng)避免直接吹風(fēng)，冬季要警惕煤氣中毒水溫：控制

8、在37℃左右 次數(shù)：一般每天1次，可根據(jù)氣候和孩子身體狀況靈活調(diào)整，不必強(qiáng)求,沐浴步驟,嬰兒沐浴,嬰兒沐浴,嬰兒沐浴,給新生兒洗澡的具體方法,新生兒紅臀的預(yù)防和處理,預(yù)防辦法：及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔干燥不用塑料布、橡皮不直接接觸臀部皮膚處理方法：,,讀懂新生兒的哭鬧聲,我餓了…,新生兒睡眠不安、哭鬧可能有以下原因：睡眠環(huán)境太熱室溫低，新生兒體溫不升尿布弄濕了，會(huì)讓他感到不舒服饑餓了患有尿布疹、濕疹、皮膚糜爛等情況

9、先天性維生素D缺乏（佝僂?。?，引起夜間驚哭,新生兒常見疾病與處理,新生兒黃疸生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部（鼻尖更明顯）、軀干及四肢的皮膚輕度黃疸，一周內(nèi)會(huì)自然消退，不需治療病理性黃疸出生后很快就出現(xiàn)黃疸（一般在24小時(shí)內(nèi)），并且迅速加深，伴有口唇黏膜蒼白，呼吸急促，心跳過快，則屬于病理情況，須及時(shí)診治,正常新生兒可能出現(xiàn)的情況,1、有體溫過高或過低的危險(xiǎn)：與新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不全有關(guān)。2、有營養(yǎng)失調(diào)

10、、低于機(jī)體需要量的危險(xiǎn)：與奶攝入不足、體重不增或下降有關(guān)。3、有窒息的危險(xiǎn)：與誤吸、吸吮吞咽反射不協(xié)調(diào)、嘔吐有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與新生兒抵抗力低下、免疫機(jī)能差有關(guān)。5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與所用尿布濕潤、不透氣，物理、化學(xué)物質(zhì)刺激，排泄物刺激，壓傷，新生兒皮膚嬌嫩、易損有關(guān)。6、母乳喂養(yǎng)無效：與母親不能正確喂哺、母乳量不足、母親缺乏喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。,嬰兒撫觸,寶寶撫觸六步曲,1、頭面部：舒緩臉部緊繃（永遠(yuǎn)的微笑）2、胸部