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文檔簡介
1、疑難病例討論,黃秀旗,病例概要,患者李軍，男，43歲主訴：右眼前黑影1天,病例概要,現(xiàn)病史：入院前1天，患者打籃球后出現(xiàn)右眼眼前不均勻黑影，隨眼球轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動，無眼前固定遮擋感、視物變形、眼痛、眼脹、畏光等不適，未診治近視戴鏡20+年，-4.00D左右，具體不詳； 眼干10+年，平素使用電腦、手機等電子產(chǎn)品 較多，未診治。,病例概要,既往史：20+年前曾因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，具體不詳，余無特殊 個人史：無特殊
2、 家族史：無特殊 全身查體未見明顯異常,眼部查體,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢查,初步診斷,1.右眼視網(wǎng)膜病變待查：外層滲出性視網(wǎng)膜 病變？視網(wǎng)膜靜脈周圍炎2.右眼視網(wǎng)膜出血3.雙眼玻璃體混濁4.雙眼干眼癥5.雙眼屈光不正,輔助檢查：FFA+ICGA,右眼可見玻璃體遮蔽熒光；右眼顳側(cè)周邊視網(wǎng)膜病變區(qū)內(nèi)可見大片遮蔽熒光，病變區(qū)內(nèi)靜脈及毛細血管擴張、迂曲，交通支形成，管壁著染，微血管滲漏及視網(wǎng)膜
3、組織著染，周邊一處網(wǎng)狀異常血管團呈強滲漏高熒光，中晚期增強；右眼視盤可見小片出血遮蔽熒光，中晚期未見熒光滲漏；右眼造影早期下方周邊視網(wǎng)膜可見斑駁樣熒光，中晚期無明顯變化；,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢查,黃斑OCT、視盤OCT、電生理均未見明顯異常檢驗：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、凝血功能、尿常規(guī)、感染病篩查、空腹靜脈血糖、肝功能、結(jié)核桿菌抗體均未見明顯異常。 腎功：尿酸467.84g/L（參考值上限357.00g/L）
4、，余指標未見明顯異常。,輔助檢查,TORCH：風疹病毒IgG抗體[16.73] IU/mL （參考值0.00-10.00IU/mL）巨細胞病毒IgM抗體[1.52] C.O.I 參考值（0.00-0.70 C.O.I ）巨細胞病毒IgG抗體[32.99] U/ml（參考值0.00-0.50U/ml）I型單純皰疹病毒IgG抗體[13.92] C.O.I（參考值0.00-0.60C.O.I），其余指標均為陰性,修正診斷,1.右眼外層
5、滲出性視網(wǎng)膜病變2.右眼視網(wǎng)膜出血3.雙眼玻璃體混濁4.雙眼干眼癥5.雙眼屈光不正,治療,和血明目片1.55g、維生素B1片 口服TID普拉洛芬滴眼液 滴右眼QID、 聚乙二醇眼液 滴雙眼QID2017.12.27在表麻下行右眼病變區(qū)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),2017.12.28,2017.12.28,2017.12.28,,2018.1.3,2017.12.25
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