均等化培訓(xùn)市級(jí)2015

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù) 0-6歲兒童健康管理,吉林市婦女兒童保健中心兒童保健科 李晶,,變化的工作內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)存在問題2015年迎國(guó)檢相關(guān)內(nèi)容,工作依據(jù),,,,,變化的工作內(nèi)容,關(guān)于新生兒訪視,為新生兒提供家庭訪視2次（主體模糊）建立《兒童保健手冊(cè)》,產(chǎn)后休養(yǎng)地訪視休養(yǎng)地填寫《新生兒家庭訪視記錄》新生兒父母持記錄單滿月時(shí)到居住地建冊(cè),活產(chǎn)信息交流群,關(guān)于新生兒訪視,,即日起生效！,,

2、,關(guān)于剖宮產(chǎn)兒的管理,,,,,關(guān)于7歲以下兒童疾病與體弱兒登記表,舊版,,新版,,分成兩個(gè)表,,,新版,,指標(biāo)名稱和數(shù)值,,,蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估指標(biāo),體重/年齡身長(zhǎng)（身高）/年齡體重/身長(zhǎng)（身高）,,分 度,中度：M-3SD~M-2SD,重度：＜M-3SD,,測(cè)量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血評(píng)估指標(biāo),血紅蛋白平均紅細(xì)胞容積（MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋

3、白濃度（MCHC)分度：輕度（90-109g/L），中度（60-89g/L），重度（ ＜60g/L ）,維生素D缺乏性佝僂病評(píng)估內(nèi)容,早期：非特異性神經(jīng)精神癥狀（多汗、易激惹、夜驚）、骨骼改變（無）、血鈣、血磷（正常或稍低），堿性磷酸酶（AKP）（正?；蚱撸?，血25-（OH)D（降低），X線（無異?；蜷L(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊）?；顒?dòng)期：骨骼體征（顱骨軟化；方顱、手足鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X型腿）；血鈣（正常低值或降

4、低），血磷（明顯下降），堿性磷酸酶（AKP）（增高），血25-（OH)D（顯著降低）。,維生素D缺乏性佝僂病評(píng)估內(nèi)容,恢復(fù)期：癥狀、體征（逐漸減輕或消失），血鈣、血磷、堿性磷酸酶（AKP）、血25-（OH)D（逐漸恢復(fù)正常），X線（長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增加）。后遺癥期：治愈，遺留不同程度的骨骼畸形。,肥胖,評(píng)估指標(biāo) 體重/身長(zhǎng)（身高）≥M+2SD，或BMI/年齡≥M+2SD。,關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,,登記管理,低

5、體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記管理。,不管輕中重度！,專案管理,對(duì)中重度營(yíng)養(yǎng)不良、中重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童、活動(dòng)期佝僂病兒童建專案管理。,關(guān)于專案管理記錄,,專案管理人員資質(zhì),需具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，并接受過營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)性疾病培訓(xùn)。,,,半年考核,考核內(nèi)容,兒童保健管理（20分）兒童系統(tǒng)管理（60分）高危兒管理（20分）,真實(shí)性,兒童保健管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立兒

6、童保健科，按工作規(guī)范要求配備房屋、設(shè)備、人員。（10分）配備專職符合資質(zhì)的兒童保健人員。（10分）,兒童系統(tǒng)管理,考核方法：現(xiàn)場(chǎng)抽查（計(jì)免日）、按出生信息查詢系統(tǒng)抽查考核內(nèi)容： -新生兒訪視 -健康檔案及保健手冊(cè)的書寫（包括內(nèi)容的真實(shí)性） -健康體檢（按規(guī)范要求頻次）,,真實(shí)性,規(guī)范性,與國(guó)家考核不謀而合,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（滿分60分）,不真實(shí),,不規(guī)范,規(guī)范化管理率90%，滿分60分。得分=規(guī)范化管理率/90%

7、5;60-空項(xiàng)、漏項(xiàng)數(shù),高危兒管理,隨訪情況（1分）干預(yù)治療（2分)結(jié)案情況（1分）管理記錄（1分）,抽查4名高危兒、營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒，每人5分，共計(jì)20分。,年終考核標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）,,,,,,,存在問題（管理）,非專職資質(zhì)不符合要求（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的兒科醫(yī)師、預(yù)防保健醫(yī)、全科醫(yī)師，且經(jīng)過婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，考試合格）非獨(dú)立房屋或面積不足12平米,存在問題（檔案填寫）,未建檔案及（或）手冊(cè)舊版檔案（2011版）檔案填寫不

8、真實(shí)，如囟門大小、牙齒數(shù)、戶外活動(dòng)時(shí)間、維生素D服用仍有空項(xiàng)、漏項(xiàng)、維生素D填寫不規(guī)范（無商品名稱）*部分未填（早產(chǎn)、低出生體重、雙胎）體檢醫(yī)生、檔案記錄者、落款姓名不統(tǒng)一訪視記錄單與手冊(cè)填寫訪視頻次不符電子檔案錄入不及時(shí),存在問題（新生兒訪視）,新生兒未上門訪視，僅采用電話形式訪視與產(chǎn)后訪視不是同一時(shí)間新生兒滿28天后訪視未在社區(qū)服務(wù)中心隨訪,存在問題（健康體檢）,未按規(guī)定頻次體檢；有記錄但電話核實(shí)時(shí)家長(zhǎng)否認(rèn)體檢；體檢日

9、期還未到身高、體重未評(píng)價(jià)或評(píng)價(jià)錯(cuò)誤身高、體重曲線圖未描記或描記錯(cuò)誤只量身高體重，不做其他體格檢查，不做喂養(yǎng)指導(dǎo),存在問題（健康體檢）,聽力篩查家長(zhǎng)不知曉血紅蛋白檢測(cè)率低；有數(shù)值，但家長(zhǎng)否認(rèn)檢測(cè)；有數(shù)值但無化驗(yàn)單或化驗(yàn)單為手寫聽性行為檢查、口腔保健、視力篩查、每年的體檢應(yīng)告知家長(zhǎng)（在園兒童）,存在問題（高危兒管理）,貧血患兒結(jié)案時(shí)間過早早產(chǎn)兒維生素D指導(dǎo)不規(guī)范未建專案管理記錄,,,當(dāng)務(wù)之急?。?！,,2015年度國(guó)家基本公共

10、衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核,考核方式,查閱資料座談訪談現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)第三方,一、 2015年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核介紹（兒童健康管理）,考核依據(jù),0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（2011年版）,考核指標(biāo),（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童

11、系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。,考核重點(diǎn),（一）數(shù)量新生兒訪視率大于90%兒童健康管理率大于95% （85%）兒童系統(tǒng)管理率大于95% （85%）（二）質(zhì)量：參照居民健康檔案管理。（三）真實(shí)性：倒查，先人后檔案。,核查方式—檔案抽取,檔案核查抽樣方法： 分別對(duì)紙質(zhì)檔案和電子檔案采用等間隔方法，進(jìn)行隨機(jī)抽樣。 原始記錄為紙質(zhì)檔案的，抽查紙質(zhì)

12、檔案；有紙質(zhì)原始記錄 的，優(yōu)先對(duì)原始記錄進(jìn)行抽查。沒有紙質(zhì)原始記錄，直接使 用電子手段記錄的，可以抽查電子檔案。 每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：抽取兒童健康管理檔案：抽查10份。其中：新生兒2份、1歲以內(nèi)3份、1歲以上5份。,,核查方式—檔案核查,主要核查方式包括：（1）真實(shí)性核查。通過電話核查、入戶核查等方式，核對(duì)隨機(jī)抽查的檔案記錄是否真實(shí)。記錄真實(shí)數(shù)、不真實(shí)數(shù)。真實(shí)的檔案轉(zhuǎn)入合格性核查。（2）合格性核查。對(duì)

13、真實(shí)的檔案，按照核查表二：《兒童健康管理檔案核查表》所列的內(nèi)容，核查檔案形式和檔案填寫是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的要求。,,,,核查方式—檔案核查,規(guī)范性核查：有下列情況之一的為不規(guī)范： ① 核查表 2.1（健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合2011年版國(guó)家規(guī)范的要求）：② 否 新生兒家庭訪視記錄表、兒童健康檢查記錄表缺少或不符合2011年版國(guó)家規(guī)范要求的表單及內(nèi)容。 要求出院后一周內(nèi)上門開展新生兒訪視，

14、同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 新生兒上門訪視，其他隨訪服務(wù)均在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。,,核查方式—檔案核查,② 核查表2.2（是否按國(guó)家規(guī)范要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次）： ② 否健康管理頻次：包括在該年齡段以前在內(nèi)的、國(guó)家規(guī)范要求的所有健康管理頻次數(shù)。如18個(gè)月齡兒童包括新生兒一次，1歲以內(nèi)4次（滿月、3、6、 8月齡）和1歲以上2次（12、18月齡）；③ 核查表2.3（最近一次檢查記錄表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目）（隨訪日期、體重、身

15、長(zhǎng)、聽力、血紅蛋白、戶外活動(dòng)情況、發(fā)育評(píng)估、患病情況、轉(zhuǎn)診建議、健康指導(dǎo)、隨訪醫(yī)生簽名） 根據(jù)記錄表核查，2項(xiàng)及以上填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。,,核查方式—檔案核查,最近一次 2011年以前出生兒童查2011年最后一次，2012年出生的兒童查建檔當(dāng)年最后一次。血紅蛋白：（6-8、18、30月齡各1次、3--6歲每年一次）戶外活動(dòng)情況 ：（新生兒、3—6歲兒童不要求）發(fā)育評(píng)估 ：（新生兒、3—6歲兒童不要求）聽力：