敘事治療

1、敘事治療,兒童青少年精神科?？漆t(yī)師精神科?？漆t(yī)師心理治療醫(yī)師心理劇導演陳信昭,太極圖,,,傳統(tǒng)治療取向改變觀點之著手處,後現(xiàn)代取向改變觀點之著手處,敘事治療,現(xiàn)代與後現(xiàn)代的比較後現(xiàn)代觀的現(xiàn)實敘事治療的治療目標治療技術,,現(xiàn)代與後現(xiàn)代的比較,現(xiàn)代 --實證主義 --工業(yè)時代 --印刷出版 --要求唯一真理 --共相 --客觀性 --理性 --語言反應現(xiàn)實 --發(fā)現(xiàn)意義 --目標-正確

2、 --個案接受治療,後現(xiàn)代 --後現(xiàn)代主義 --資訊時代 --電子媒體 --尊重多元實相 --殊相 --觀點性 --關係 --語言創(chuàng)造現(xiàn)實 --創(chuàng)造意義 --目標-有用、有趣 --個案解釋與重塑新生活,,後現(xiàn)代觀的現(xiàn)實,現(xiàn)實是社會建構出來的現(xiàn)實是經(jīng)由語言構成的現(xiàn)實是藉由敘事組成並得以維持的沒有絕對的真理,,敘事治療的治療目標,讓個案與治療師在治療中共同進入「對抗問題」的治療性對話中，使

3、得治療過程已經(jīng)是「改變」的脈絡過程。在治療對話中協(xié)助個案進入「對抗問題」的角色故事，去營造及敘說戰(zhàn)勝、克服，逃脫或抵抗它的情節(jié)。避免運用負面標籤、癥狀名詞及精神醫(yī)學診斷名詞來「塑造」個案的問題，因為「文字會塑造意義」；反而是運用外化方式來解構問題，增進個案對問題的控制及影響。專注於意義創(chuàng)造(meaning-making)的過程中，讓個案的生命故事飽著個人意義，讓正面的個人意義來指引個案的未來生活。,太極圖,,,傳統(tǒng)治療取向改

4、變觀點之著手處,後現(xiàn)代取向改變觀點之著手處,,治療技術,解構式傾聽(deconstructive listening)外化與重新命名(externalization and renaming)相對影響問話(relative influence questioning)獨特結果(unique outcome)從獨特結果開始發(fā)展另類故事另類故事的證明與流傳,,外化與重新命名問話,「如果我們把妳擔心丟臉的情況重新取一個名字，它要叫做

5、甚麼呢？」 「心虛的小搗蛋？丟臉的小惡魔？擔心的魔鬼？ 」「如果我們把妳拿別人錢的行為給它另外一個名字，妳想叫它什麼呢？」 「金錢引誘的小惡魔？偷錢小惡魔？不乖小搗蛋？ 」「如果我們把妳想要傷害自己的那個想法給它一個名字，妳想叫它什麼呢？ 「 『毀滅者』 ？ 『自傷巨人』 ？」,,問題外化的優(yōu)點,減少無益的人際衝突降低失敗感讓人互相合作，共同面對問題打開新的可能性改採較輕鬆、沒有壓力的方法來看待問題提供對話的可能,,

6、相對影響問話,「何時『 心虛的小搗蛋』力量會變大而讓妳招架不住？」 「何時它的力量會變小？」「『 心虛的小搗蛋』對妳的友誼有什麼計畫？他對妳的未來又有什麼計畫？ 」 「有什麼是『 心虛的小搗蛋』沒辦法影響妳的地方 ？」 「『金錢引誘的小惡魔』的必殺技是什麼？」 「『金錢引誘的小惡魔』最怕什麼？」,,檢核向度,長度: 問題史廣度: 問題帝國的範圍深度: 問題影響的強度,,獨特結果問話,「有哪一次『 心虛的小搗蛋』要咬妳一口時，卻被

7、妳打敗而抱蛋鼠竄？ 」 「那一次是怎麼發(fā)生的？」「有哪一次『 金錢引誘的小惡魔』出現(xiàn)，妳以為即將陷入苦戰(zhàn)，後來卻發(fā)現(xiàn)妳擁有打敗它的能力而輕易地擊退它 ？」 「妳怎麼發(fā)現(xiàn)的？」 「是否曾經(jīng)有過一次， 『毀滅者』 想佔據(jù)妳，而妳卻成功抗拒了它？那時妳是怎麼做到的？」「這個不同於過去的成功情況確實發(fā)生了，那時妳有什麼不一樣？」,,另類故事的發(fā)展與編輯(一),從獨特的結果開始詢問個案如何做到那樣詢問最近的過去出現(xiàn)的類似行動詢問

8、這些行為之前及之後的想法和感覺找出做到這些行動所需的特質或價值觀假如沒有找到完整的行動，詢問想要行 動的渴望及意圖,另類故事的發(fā)展與編輯(二),邀請個案給反情節(jié)一個名字探索反情節(jié)在個案生命中的歷史找出反情節(jié)的其他觀眾，這些人注意到、欣賞或協(xié)助過個案的行動邀請個案猜測這些事件以及別人的反應所代表的意義引出事件之間的連結,另類故事的發(fā)展與編輯(三),詢問個案是否為另類故事感到高興，為什麼留意會談單元之間所出現(xiàn)新的閃亮時刻

9、中斷漂移回去問題故事的談話邀請個案猜測，假如新故事持續(xù)發(fā)展，生命將會往什麼方向前進,另類故事的發(fā)展與編輯(四),詢問個案準備要邁出的下一步將認同名聲及生涯投射到未來，好奇地問假如新故事持續(xù)展開，他們將會有何發(fā)展在接下來的一些治療單元中，描繪每一個行動、想法或感覺情節(jié)的發(fā)展,,,,證書,證書,證書,證書,證書,證書,,參考資料,1. 陳信昭、蔡素琴譯(2003) 。改變之路。臺北：五 南。 2. 曾正奇、陳信昭(

10、2004)。運用敘事治療取向處理 青少年偏差行為—以偷竊行為為例。諮商與輔 導226，7-10。 3. 蔡孟倫、陳信昭。運用敘事治療處理青少年拒 學問題：一個諮商實例 。諮商與輔導(編印中) 。 4. 易之新譯(2000)。敘事治療。臺北：張老師。 5. 廖世德譯(2001) 。故事、知識、權力。臺北：心 靈工坊。 6. John Winslade &