醫(yī)療糾紛法律訴訟媒體關(guān)注跟蹤報(bào)道

1、事 件脈 絡(luò),湖南湘潭孕婦死亡事件（時軸一）,湖南湘潭孕婦死亡事件（時軸二）,湖南湘潭孕婦死亡事件（時軸三）,湖南湘潭孕婦死亡事件（時軸四）,輿 情,8月12日,8月13日,8月14日,8月15日,8月16日,醫(yī) 聲,8月12日 17:23:57,三湘華聲全媒體記者張建平 陳莎,8-13 15:09 鳳凰網(wǎng) 8-14 14:15央視網(wǎng),8月13日 15:14,湘潭縣衛(wèi)生局微

2、博：3個節(jié)點(diǎn),8月13日 17:57,湘潭縣衛(wèi)生局微博：7個節(jié)點(diǎn),8月14日、15日,湘潭縣衛(wèi)生局微博,患 音,8月12日之前視頻內(nèi)容,8月12日 17:23:57,華聲在線 張建平 陳莎,8月14日 15:26,8月14日 23:41,未完，見下頁,續(xù)上頁,8月15日 11:19,分 析 篇,,湘潭電視臺網(wǎng)絡(luò)媒體自媒體等,提出問題8.12-8.14,人民日報(bào)、央視網(wǎng)法制晚報(bào)等傳統(tǒng)媒體,司法鑒定機(jī)構(gòu)第三方

3、調(diào)解組織人民法院等,輿情報(bào)道,分析問題8.14---,解決問題8.15---,,,關(guān)注度走勢（篇）,,,,現(xiàn)階段輿情,,,,,,微博答疑,同行解讀,官方媒體,自身網(wǎng)站,,,,,,微博擴(kuò)散,網(wǎng)友跟貼,網(wǎng)絡(luò)媒體,微信自媒體,發(fā)聲筒,醫(yī)方發(fā)聲筒,患方發(fā)聲筒,,,,,一、口徑統(tǒng)一二、前后一致三、只談治療四、常規(guī)路徑五、答疑解惑六、缺少訴求,醫(yī)方傳播特征,,,,,一、口徑不同二、前后沖突三、重情感少理性四、不按常理出牌五、

4、訴求模糊,患方特征,患方傳播特征,醫(yī)生建議剖腹產(chǎn)？,死者張女士丈夫： 到醫(yī)院來以后11點(diǎn)鐘之后就發(fā)作了，發(fā)作之后就送進(jìn)產(chǎn)房，本來想平產(chǎn)，我妻子肚子比較痛受不了，受不了就決定剖腹產(chǎn)。,博弈（一）,死亡為什么不直接通知家屬？,醫(yī)方楊劍： 為了穩(wěn)定死者家屬的情緒，才沒有直接通知守在手術(shù)室外的家屬，而是想辦法先通知村支書。 “在病人死后，醫(yī)生對其傷口進(jìn)行了縫合，對血跡進(jìn)行了擦拭，家屬看到死者嘴角有血跡，可能是擦拭之后再次

5、流出的血。死者家屬破門而入時，確實(shí)沒有醫(yī)護(hù)人員守在死者遺體身邊。當(dāng)時，醫(yī)務(wù)人員害怕被情緒激動的死者家屬毆打，因而脫下了手術(shù)服，在旁邊的值班室休息。衛(wèi)生局微博：21:40該院業(yè)務(wù)院長向產(chǎn)婦堂兄張某告知產(chǎn)婦死亡。向主管衛(wèi)生局，以及調(diào)解中心，以及公安那邊也報(bào)警了。家屬張鐵強(qiáng)（轉(zhuǎn)述親家爸爸）：21:00點(diǎn)多，醫(yī)院告訴張宇因全力搶救無效死亡，并下達(dá)了死亡通知書。,博弈（二）,3個小時尸體去哪兒了？,醫(yī)方：遺體一直都在手術(shù)室，我們院里沒有太

6、平間，不可能轉(zhuǎn)移遺體。當(dāng)天晚上11點(diǎn)左右，部分死者家屬情緒失控，并有過激行為。為避免醫(yī)患沖突，導(dǎo)致矛盾升級，破壞醫(yī)院手術(shù)室秩序，因此并未允許大部分家屬進(jìn)入手術(shù)室?！睏顒Ρ硎荆覍俨]有當(dāng)面向他提出要見死者遺體，考慮守在手術(shù)室外的家屬人數(shù)多，情緒激動，還有踹門等行為，為了不影響手術(shù)室秩序，醫(yī)院也沒有主動安排家屬在張某彌留之際見最后一面；在其死后，因?yàn)楹ε滤勒呒覍亵[事，毆打醫(yī)護(hù)人員，也沒有主動安排家屬見死者遺體。 患方：由于情緒波動

7、，我們確實(shí)存在沖擊醫(yī)院、打砸玻璃等過激行為，第一次沖到了手術(shù)室，未見到尸體?，F(xiàn)回想起來，心里都有些后怕，大家當(dāng)時都太激動了，如果直接面對手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士，當(dāng)時有可能當(dāng)場沖突起來。,博弈（三）,在產(chǎn)后搶救過程中，為什么也沒有講過?在產(chǎn)后大出血搶救過程中，病人病情危急，為什么醫(yī)生不下達(dá)病危通知書?,醫(yī)方： 13:50院方啟動院內(nèi)、縣、市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。 14:20院方向家屬下發(fā)了病危通知書，產(chǎn)婦丈夫劉某簽字確認(rèn)。

8、 17:15副院長與患方交待病情并簽字以后，17:15分切下子宮。 21:30市、縣有關(guān)專家主持搶救，產(chǎn)婦因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭，經(jīng)全力搶救無死亡。患方： 17:00點(diǎn)多，告知大出血，說是羊水什么的，要切除子宮，家屬一直配合的，很快同意簽字（再次否認(rèn)要生二胎拒絕簽字）。,博弈（四）,大出血后未及時采取有效措施?,醫(yī)方：12:05順利產(chǎn)下嬰兒。隨即出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，13:00檢驗(yàn)科電話報(bào)告：凝血功能明顯異

9、常，纖維蛋白原檢測不出，初診羊水栓塞13:50院方啟動院內(nèi)、縣、市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。14:2014:20分，患者在手術(shù)臺上出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)積極搶救，5分鐘后心跳呼吸恢復(fù)。15時許湘潭縣婦幼保健院請上級醫(yī)院會診，15時左右，湘潭市中心醫(yī)院會診專家到達(dá)該院，認(rèn)同羊水栓塞的診斷。建議切除子宮。,博弈（五）,妻子產(chǎn)前檢查一切正常，為什么死亡以后就說是羊水栓塞?,患方： 17:00點(diǎn)多，告知大出血，說是羊水什么的，要切除

10、子宮，家屬一直配合的，很快同意簽字（注：此次否認(rèn)要生二胎拒絕簽字，首次考慮一個親家一個女娃生二胎、轉(zhuǎn)診等）。,博弈（六）,先前怎么沒有檢查出來?,北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗： 羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。 羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)，有點(diǎn)類似青霉素過敏反應(yīng)，但要比青霉素過敏還要來得快。 孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然

11、停跳了，羊水栓塞來得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血，并沒有呼吸急促，臨床醫(yī)生也很難判定。,博弈（七）,未完，見下頁,續(xù)上頁,一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2至3條靜脈，甚至扎深靜脈。 整個

12、過程至少需要7至8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。一個重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個巨大的創(chuàng)面，每個創(chuàng)面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實(shí)。,截止8月30日，死者家屬開始否認(rèn)媒體、否認(rèn)微博所陳述內(nèi)容?。?！,普及醫(yī)療知識,財(cái)產(chǎn)損害索賠,病歷保護(hù)、封存,病歷書寫規(guī)范、及時,