化療藥物使用指南講解

1、,,,化療藥物使用指南（最新版/輸液版）,匯報(bào)人：彭思敬 安徽中醫(yī)藥大學(xué),二0一七年三月,三大“金”標(biāo)準(zhǔn),臨床工作者的職業(yè)要求,治療前的評(píng)估,用藥前的準(zhǔn)備,患者的知情同意,建立靜脈通路,1,2,3,4,5,6,目錄,一. 三大“金”標(biāo)準(zhǔn),,,職業(yè)考核,職業(yè)認(rèn)證,要求一,確保只有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的教育及能力項(xiàng)目并獲得認(rèn)證的臨床工作者能夠?qū)嵤┛鼓[瘤藥物治療。,要求二,建議每年對(duì)其進(jìn)行能力評(píng)估。,二.臨床工作者的職業(yè)要求——職業(yè)認(rèn)證與考核,

2、,,對(duì)于在醫(yī)療環(huán)境中使用抗腫瘤藥物的臨床工作者而言，要確保個(gè)人防護(hù)裝置（PPE）和工程控制技術(shù)都準(zhǔn)備完畢,,二.臨床工作者的職業(yè)要求——職業(yè)防護(hù),,,在使用抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)在生物安全柜或無(wú)菌密閉制藥隔離器中提前連好輸液器并排好器。,,防護(hù)2,防護(hù)3,其他防護(hù),防護(hù)1,三.患者的知情同意,,,,包括檢查分析目前實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)及診斷性測(cè)試結(jié)果,數(shù)據(jù)評(píng)估,當(dāng)前的用藥清單，包括非處方藥和補(bǔ)充替代療法,用藥清單評(píng)估,治療前的生命體征和體重,病人生

3、命體征,治療前的預(yù)期治療的副作用以及有無(wú)出現(xiàn)新的體征或毒性癥狀,預(yù)期狀況的評(píng)估,四.治療前的評(píng)估----整體評(píng)估,患者的評(píng)估與宣教,四.治療前的評(píng)估----患者的評(píng)估與宣教,,四.治療前的評(píng)估----患者的評(píng)估與宣教,評(píng)估：評(píng)估患者對(duì)于治療的理解水平,宣教：給患者/或者看護(hù)者提供與抗腫瘤治療有關(guān)的宣教，包括：,抗腫瘤治療的作用機(jī)制；潛在的副作用；需要報(bào)告的癥狀和體征或者電話電話聯(lián)系人。,五.用藥前的準(zhǔn)備,（使用抗腫瘤藥物時(shí)，實(shí)施安全

4、保障措施來(lái)減少出現(xiàn)給藥差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)）,,藥物驗(yàn)證,使用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,標(biāo)準(zhǔn)化劑量計(jì)算,明確給藥劑量的極限,CPOE,五.用藥前的準(zhǔn)備----藥物驗(yàn)證,條碼技術(shù)、智能泵,注意當(dāng)患者的藥單中出現(xiàn)任何一條用藥變化時(shí)，都要咨詢藥劑師，以分析藥物間的相互作用！,詳情請(qǐng)咨詢：80860050,核對(duì)醫(yī)囑,,確認(rèn)資格管理,1,驗(yàn)證抗腫瘤藥物的醫(yī)囑,2,院外人員參與機(jī)制,3,五.用藥前的準(zhǔn)備----核對(duì)醫(yī)囑,,讓患者及家屬參加藥物的鑒別核對(duì),監(jiān)測(cè)化療的累計(jì)劑

5、量計(jì)算,五.用藥前的準(zhǔn)備----加強(qiáng)監(jiān)測(cè),六.建立靜脈通路,,六.建立靜脈通路----短外周導(dǎo)管,六.建立靜脈通路----中心血管通路裝置,①在現(xiàn)有的化療藥物使用的基礎(chǔ)上，吸收最新指南的關(guān)鍵之處，并開(kāi)發(fā)利用和推廣；②更新現(xiàn)有的化療藥物管理方式，促進(jìn)化療藥物管理的更加規(guī)范化、科學(xué)化；③建議引進(jìn)院外人員（費(fèi)本科室醫(yī)療人員、患者或者其家屬等）對(duì)化療藥物使用監(jiān)管 的參與機(jī)制， 使化療藥物在使用過(guò)程中更加安全合理。,[1]Conn

6、or TH,MacKenzie BA,DeBordDG,et al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH).NIOSH List of Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Healtcare Settings.Cincinnati,OH:US Department of Health and

7、 Human Services;2014.Publicarion no.2014-138.[2] al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH). NIOSH alert:preventing occupational exposures to antineoplas-pic and other hazardous durgs