基礎(chǔ)知識(shí)及核心制度競(jìng)賽

1、基礎(chǔ)知識(shí)及核心制度競(jìng)賽,長(zhǎng)垣縣蒲西醫(yī)院醫(yī)療綜合科2015.12.30,比賽規(guī)則,1.參賽隊(duì)伍共6支，每支代表隊(duì)3名隊(duì)員，其中醫(yī)生1名2.比賽設(shè)一等獎(jiǎng)1組，二等獎(jiǎng)1組，三等獎(jiǎng)1組。3.比賽分個(gè)人必答題，每人1題，每題10分；搶答題，共30題，每題20分，風(fēng)險(xiǎn)題，分為20分、30分、40分分值，每支代表隊(duì)只有一次選題機(jī)會(huì)，選擇分值確定題目，由主持人按1-6號(hào)臺(tái)順序逐一答題及評(píng)分。加試題，共11題，排名一樣的隊(duì)伍選擇加試題，加試題同搶答

2、題答題方式一致。,比賽規(guī)則,4.計(jì)分方法：各隊(duì)底分100分個(gè)人必答題：第一輪：有每隊(duì)的一號(hào)選手 (護(hù)士)回答，2、3號(hào)選手離位，選手把答案寫(xiě)在答題版上。第二輪：有每隊(duì)的二號(hào)選手（護(hù)士）回答，1、3號(hào)選手離位，選手把答案寫(xiě)在答題板上。第三輪：有每隊(duì)的三號(hào)選手（醫(yī)生）回答，2、3號(hào)選手離位，選手把答案寫(xiě)在答題板上。,比賽規(guī)則,4.計(jì)分方法：各隊(duì)底分100分 個(gè)人必答題、答題正確加10分；回答錯(cuò)誤不扣分； 搶答題在主持人說(shuō)“請(qǐng)搶

3、答”后，才能開(kāi)始搶答，回答正確加20分，提前搶按搶答器屬違規(guī)造作倒扣十分。 風(fēng)險(xiǎn)題回答正確得相應(yīng)分值，答錯(cuò)倒扣對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。,比賽規(guī)則：,搶答題 搶答題共計(jì)30道題。每題10分，由主持人讀完題干后開(kāi)始按搶答器搶答，答對(duì)給10分，答錯(cuò)不扣分。 風(fēng)險(xiǎn)題： 回答正確得相應(yīng)分值，答錯(cuò)倒扣對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。,比賽規(guī)則,5.計(jì)時(shí)規(guī)定答題時(shí)間：必答題：120秒 搶答題：90秒 風(fēng)險(xiǎn)題：分別為10分題

4、120秒、20題180 秒、30分題240秒。6.各隊(duì)抽簽決定臺(tái)號(hào)，各隊(duì)員編號(hào)由各隊(duì)自行決定， 按編號(hào)就坐，不得隨意更改位置。,,個(gè)人必答題,個(gè)人必答題第一輪1,人體需要的營(yíng)養(yǎng)素主要分為七大類(lèi)：______、______、______、______、______、______、______。,答案：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽、水、膳食纖維,個(gè)人必答題第一輪2,常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有______、______、______

5、、______、,答：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、 空氣栓塞,個(gè)人必答題第一輪3,根據(jù)文件規(guī)定，麻醉藥品要做到“五專(zhuān)”管理，即______、______、______、______、______。,答案：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。,個(gè)人必答題第一輪4,在我國(guó)已列入兒童計(jì)劃免疫的免疫制劑有 、 、 、 、 4種,

6、,答：乙肝疫苗 、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑4種,個(gè)人必答題第一輪5,血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)做到四定即： 、 、 、 。,,答：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì),個(gè)人必答題第一輪6,護(hù)理中四個(gè)最基本概念是 、 、 、 。,,答：人、健康、環(huán)境和護(hù)理,個(gè)人必答題第二輪1,1、以下哪些屬于護(hù)理教學(xué)查房?jī)?nèi)容？（ ）A、護(hù)理技能查房 B、臨床案例教學(xué)C、臨床個(gè)案分析 D、臨床

7、帶教查房,答：A、B、D,個(gè)人必答題第二輪2,到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的哪些信息（ ）A、姓名、性別、床號(hào)B、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量C、血液有效期D、血液制品的外觀,答：A、B、C、D,個(gè)人必答題第二輪3,關(guān)于輸血，下列哪些做法正確：（）A、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。B、連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，可以直接輸注下一袋血。C、取回的庫(kù)血可以保存在病房冰箱內(nèi)第二天再用。D、庫(kù)血輸入前必須

8、要有兩名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)核對(duì)。,答：A、D,個(gè)人必答題第二輪4,關(guān)于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說(shuō)法哪些是正確的？（ ）A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行B、保留安瓶以備事后查對(duì)C、護(hù)理記錄單要及時(shí)記錄D、來(lái)不及記錄護(hù)理記錄單的，可于搶救后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。,答：A、B、C,個(gè)人必答題第二輪5,備藥前要檢查哪些內(nèi)容？（ ）A、藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；B、密封鋁蓋有無(wú)

9、松動(dòng)；C、輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。D、過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。,答：A、B、C、D,個(gè)人必答題第二輪6,護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)必須遵循哪些基本規(guī)則和要（ ）A、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。B、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑色墨水筆，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫(huà)用紅色。C、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。D、通用的外文縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以

10、使用外文。,答：A、C、D,個(gè)人必答題第三輪1,空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖正常值各是多少？,答：空腹3.9~6.1mmol/L 餐后2小時(shí)：<7.8mmol/L,個(gè)人必答題第三輪2,院區(qū)內(nèi)急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？,答案：10分鐘。,個(gè)人必答題第三輪3,炎癥的基本病理變化為 、 、 。,答：變質(zhì)、滲出、增生,個(gè)人必答題第三輪4,患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由應(yīng)當(dāng)由其

11、 簽字,答：法定監(jiān)護(hù)人或代理人,個(gè)人必答題第三輪5,顱內(nèi)壓增高“三主征”的典型表現(xiàn)包括 、 、 。,答：頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫,個(gè)人必答題第三輪6,病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循什么原則 、 、 、 、 。,答：客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。,,搶 答 題,搶答題：1,會(huì)診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（ ）A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副

12、主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師,答案：B,搶答題：2,最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié),答案：A,搶答題：3,若患者不慎咬破體溫計(jì)誤吞水銀時(shí)，可立即采取下列哪些解救措施A.口服大量蛋白水B.口服大量溫開(kāi)水C.口服大量粗纖維食物D.口服大量牛奶E.口服大量生理鹽水,答案：A.C.D,搶答題：4,對(duì)休克病人的一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括A.中心靜脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.血壓D.心臟指數(shù)E.

13、動(dòng)脈血?dú)夥治?答案：C,搶答題：5,服用時(shí)避免與牙齒接觸的藥物是A.止咳糖漿B.棕色合劑C.硫酸亞鐵D.碳酸氫鈉E.顛茄合劑,答案:C,搶答題：6,主訴的寫(xiě)作要求下列哪項(xiàng)不正確A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病的發(fā)展及預(yù)后E.文字精煉.術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確,答案：D,搶答題：7,醫(yī)療會(huì)診包括A.急診會(huì)診B.科內(nèi)會(huì)診C.科間會(huì)診D.全院會(huì)診、E.院外會(huì)診,答案:A、B、C

14、、D、E,搶答題:8,禁忌用冷敷的部位是A.胸前區(qū)B.腹部C.腹股溝D.后頸部E.足心,答案：A、B、D、E,搶答題:9,病人出院前，哪級(jí)醫(yī)師必須查房？（ ）A、住院醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師 C、主治醫(yī)師 D、經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師,答：D,搶答題:10,對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（ B ）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診治并開(kāi)具醫(yī)囑。A、1小時(shí) B、2小時(shí) C、6小時(shí) D、12小時(shí),,答：D,搶答題:11,病人入院3天仍

15、診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（ ）會(huì)診。A、科內(nèi)會(huì)診 B、科間會(huì)診 C、全院會(huì)診 D、院外會(huì)診,答：A,搶答題:12,住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院后（ ）小時(shí)內(nèi)完成出院小結(jié)。A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí),答：C,搶答題:13,下列哪種情況需要“雙人查對(duì)”？（ ）A、術(shù)中輸血B、病房注射杜冷丁C、搶救病人時(shí)用過(guò)的安瓶D、尿量和體溫監(jiān)測(cè)記錄,答：A、B、C,搶答題:14,主治醫(yī)師

16、應(yīng)在（ ）小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見(jiàn)。A、6小時(shí)（節(jié)假日8小時(shí)） B、12小時(shí)（節(jié)假日24小時(shí)） C、24小時(shí)（節(jié)假日48小時(shí)） D、72小時(shí),答：C,搶答題:15,一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效（ B ）A.48小時(shí)內(nèi) B.4~6小時(shí)內(nèi) C.24小時(shí)內(nèi) D.8小時(shí),答：B,搶答題:16,特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，有生命危險(xiǎn)，需隨時(shí)進(jìn)行搶救者。其具體內(nèi)容包括：（ ）A、24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理；

17、B、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；C、執(zhí)行醫(yī)囑，有特護(hù)記錄；D、負(fù)責(zé)病人飲食，大小便，個(gè)人衛(wèi)生等,答案：A、B、C、D,搶答題:17,誤服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)忌用那種溶液洗胃A.1:5000高錳酸鉀B.溫開(kāi)水C.4%碳酸氫鈉D.0.9%氯化鈉注射液E.蒸餾水,答案：c,搶答題:18,最嚴(yán)重的意識(shí)障礙為（ ）A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.昏迷,答：D,搶答題：19,機(jī)體散熱方式有（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱

18、C.對(duì)流散熱D.對(duì)流散熱,答案：A、B、C、D,搶答題：20,青霉素過(guò)敏首選搶救藥品是( )A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.阿托品D.鹽酸腎上腺素,答案：D,搶答題：21,每張門(mén)診處方不得超過(guò)( )藥品？A.3種B.4種C.5種D.6種,答：C,搶答題：22,食物中以（ ）的含鈣量最豐富。 A.奶類(lèi) B.蔬菜 C.豆類(lèi) D.水果,答：C,搶答題：23,乙型肝炎的主要的傳播途徑有（ ）。 A.經(jīng)血

19、傳播 B.圍產(chǎn)期母嬰傳播 C.性傳播和密切接觸傳播 D.以上均包括,答：C,搶答題：24,心絞痛可用下列哪種藥物緩解（ ）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.頭孢拉定D.苯海拉明,答:A,搶答題：25,醫(yī)院感染主要發(fā)生在（ ）A.門(mén)診、急診病人 B.探視者 C.醫(yī)務(wù)人員 D.住院病人,搶答題：26,影響基礎(chǔ)代謝的因素不包括（C）A.年齡 B.性別 C.體力活動(dòng) D.內(nèi)分泌,答：C,搶答題：27

20、,心絞痛可用下列( )藥物緩解 A.硝酸甘油B.阿司匹林C.頭孢拉定D.苯海拉明,答：A,搶答題：28,經(jīng)常牙齦出血、鼻流血，可能與缺乏（ ）有關(guān)。 A.維生素A B.維生素B C.維生素C D.維生素D,答：C,搶答題：29,影響血壓的主要因素有（ ） A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈搏動(dòng)D.心率E.血量/容量比值,答：A.B.C.D.E,搶答題：30,危重病人搶救時(shí)正確的做法是 ( )A

21、．立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，待其到場(chǎng)后積極搶救 B．沒(méi)有主治以上醫(yī)師時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)主持搶救C．搶救急會(huì)診時(shí)，被邀科室主治以上醫(yī)師無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，值班的住院醫(yī)師可以不去參加搶救，但要電話告知邀請(qǐng)科室 D．遇重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)按相關(guān)預(yù)案組織搶救并及時(shí)報(bào)告,答：D,風(fēng)險(xiǎn)題,,10分題20分題30分題,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,1.皮膚組織耐受力下降的常見(jiàn)因素有哪些？,答：1.低蛋白血癥。2 ．水腫。3 ．糖尿病。 4 ．年邁。5 ．浸漬。

22、,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,2.執(zhí)行醫(yī)囑和處置時(shí)間要做到哪三查？哪七對(duì)？,答：三查：操作前查、操作中查，操作后查 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、藥名、 時(shí)間、劑量、濃度,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,3.何謂少尿？多尿？無(wú)尿？,答：少尿24小時(shí)尿量﹤400mL或每小時(shí)﹤17mL； 多尿24時(shí)尿量﹥2500mL， 無(wú)尿量24小時(shí)尿量﹤100ml,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,4.入院介紹包括哪些內(nèi)容？,答：認(rèn)真介紹

23、床位負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、作息制度、探視制度、查房制度 等，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,5、隔離有幾類(lèi)？,答：嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、 腸道隔離、血液、體液隔離、 昆蟲(chóng)隔離、保護(hù)性隔離。,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,6、手消毒的目的是什么？,答：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染， 避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,7.醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因是什么？,答：個(gè)

24、體抵抗力下降，免疫功能受損； 侵入性診療機(jī)會(huì)增加； 抗生素濫用； 醫(yī)院管理機(jī)制不完善。,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,8、如何計(jì)算吸氧濃度？,答：吸氧濃度（% ） = 21 + 4x 氧流量（L/min ）,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,9.機(jī)體通過(guò)哪些方式散熱？,答：1 .輻射散熱。2 ．傳導(dǎo)散熱。 3 .對(duì)流散熱。4 ．蒸發(fā)散熱。,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,10.為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灌腸？,答：肥皂水

25、可增加氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病。,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,11、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)包括哪些？,答：1 ．肺牽張反射。 2 ．呼吸肌本體感受性反射。 3 ．防御性呼吸反射,風(fēng)險(xiǎn)題：10分,12、男女患者導(dǎo)尿管插入的深度各為多少？,答：導(dǎo)尿管插人的深度：男性20 一22 Cm ， 女性4 一6 Cm ，見(jiàn)尿后再插人1~2 cm 。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,1.影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的因素有哪些,答案:1 .生理因素：年齡不

26、同對(duì)食物喜好、食物量及營(yíng)養(yǎng)素的需要各不相同，特殊生理階段需求量也不同。2 ．病理因素：各種疾病對(duì)食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。3 ．心理、社會(huì)、文化因素：各種情緒變化及不正常的心理狀態(tài)及社會(huì)文化背景、習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)狀況和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏等，均可影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的要求。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,2.護(hù)理行政查房?jī)?nèi)容,答案：1、重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量 2、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況 3、崗位責(zé)任

27、制、規(guī)章制度執(zhí)行情況,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,3.確定胃管在胃內(nèi)有哪3 種方法？,答案：1 ．接注射器抽吸，有胃液被抽出。 2 ．將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出。 3 ．置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注人10 ml 空氣能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,4.什么是職業(yè)暴露?,答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中,意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮

28、膚或粘膜,或者被含有感染性病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚有被感染的可能。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,5.急性肺水腫的癥狀是什么？,答：急性肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?？┓奂t色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,6.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)必須遵循哪些基本規(guī)則和要求,答案：護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)

29、或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,7、搶救中的口頭醫(yī)囑及搶救護(hù)理記錄如何執(zhí)行？,答案：1、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后 執(zhí)行，保留安瓶以備事后查對(duì)。 2、及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄于搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。,風(fēng)險(xiǎn)題：20分,8.輸血“三查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么？,答：1 ．三查：查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 2 ．十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別

30、、年齡、住院號(hào)、 血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類(lèi)、劑量。,風(fēng)險(xiǎn)題、20分,9.請(qǐng)說(shuō)出十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容,答案：1.首診負(fù)責(zé)制度；2.三級(jí)醫(yī)師查房制度；3.疑難病例討論制度；4.會(huì)診制度；5.危重患者搶救制度；6.手術(shù)分級(jí)管理制度；7.查對(duì)制度;8死亡病例討論制度;9.醫(yī)生交接班制度;10.護(hù)理分級(jí)制度11.病歷管理制度;12.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；13.臨床用血審核制度,風(fēng)險(xiǎn)題、20分,10.試述血液的成分及其功能。,答：血液由血

31、漿、血細(xì)胞和血小板組成， 有運(yùn)輸物質(zhì)、維持代謝、調(diào)節(jié)體液及防御功能。,風(fēng)險(xiǎn)題、20分,11.影響患者安全的因素有哪些？,答：影響患者安全的因素包括物理性（機(jī)械、溫度、壓力性、放射性）損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷,風(fēng)險(xiǎn)題、20分,12.請(qǐng)說(shuō)出不保留灌腸時(shí)常使用的壓力和肛管插入深度。,答：1 ．不保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門(mén) 40 一60 Cm 。 2 ．肛管插人直腸深度為7 一10 cm 。

32、,風(fēng)險(xiǎn)題：30分,1.病例分析：一患者擬行擇期“室缺修補(bǔ)術(shù)”，一名進(jìn)修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術(shù)前簽字手續(xù)，并自己署名開(kāi)具了配血申請(qǐng)單。護(hù)士核對(duì)配血申請(qǐng)單時(shí)發(fā)現(xiàn)血型寫(xiě)錯(cuò)（B型寫(xiě)成O型），因進(jìn)修醫(yī)師已離開(kāi)，護(hù)士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標(biāo)本送血庫(kù) 請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)護(hù)人員在處理該病例過(guò)程中有哪些違規(guī)之處？應(yīng)該怎樣做？,答案：1.手術(shù)談話簽字要由本院醫(yī)師進(jìn)行；2.配血申請(qǐng)單要由主治或以上醫(yī)師簽字；3.

33、護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)與告知當(dāng)事人核對(duì)改正，不能私自修改醫(yī)囑單據(jù)；4.配血標(biāo)本不能從正在輸液的靜脈通道抽取。,風(fēng)險(xiǎn)題、30分,2.護(hù)士交班十個(gè)不交不接,答：（l）衣帽不整齊不交不接。（2）本班工作未完成不交不接。（3）各種導(dǎo)管不通暢不交不接。（4）病員病情與交班不符不交不接。（5）病員目前治療與交班內(nèi)容不符不交不接。（6）危重病員護(hù)理不到位不交不接。（7）為下一步準(zhǔn)備工作未做好不交不接。（8）醫(yī)療器械物品不齊不交不接。（9）搶救物品不

34、齊不交不接。（l0）治療室辦公室不整齊不交不接。,風(fēng)險(xiǎn)題、30分,3.抽血交叉配血查對(duì)的描述,答案：配血前，護(hù)士要了解病人及其家屬有無(wú)獻(xiàn)血史，如有，向其做好免除用血互助金的相關(guān)程序的宣教，指引其辦理有關(guān)手續(xù)，認(rèn)真核對(duì)交叉配血申請(qǐng)單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào).姓名.性別.年齡.病區(qū)號(hào).住院號(hào)，抽血時(shí)要有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)要由值班醫(yī)生協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,4.判斷患者心搏驟停的步驟?,答案：(1)判

35、斷意識(shí):輕搖患者肩膀,呼喚其姓名,壓眼眶,掐人中穴無(wú)反應(yīng);(2)判斷呼吸:觀察胸廓無(wú)起伏.并將耳部貼近患者口鼻,感覺(jué)無(wú)氣體逸出;(3)判斷心搏:觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈,無(wú)搏動(dòng);(4)檢查口腔、鼻咽部有無(wú)異物,觀察面色和瞳孔。,風(fēng)險(xiǎn)題.30分,5.請(qǐng)說(shuō)說(shuō)醫(yī)師外出會(huì)診的具體流程。,答案：1.應(yīng)邀醫(yī)師收到醫(yī)務(wù)科（電話或傳真）通知后，到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取會(huì)診邀請(qǐng)函。2.請(qǐng)應(yīng)邀科室主任批準(zhǔn)并簽名。3.將科主任簽名后的邀請(qǐng)函交至醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審核并登記后領(lǐng)取《

36、應(yīng)邀會(huì)診出診單》并詳細(xì)填寫(xiě)。4.填好后的《應(yīng)邀會(huì)診出診單》由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并蓋章；會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后將《會(huì)診邀請(qǐng)函》交回醫(yī)務(wù)科。,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,6.青霉素過(guò)敏性休克的處理原則？,答：（1）、就地?fù)尵龋毫⒓赐Ｋ?、平臥、保暖、吸氧。 （2）、立即使用腎上腺素：0.1%腎上腺素0.5ml-1ml皮下注射。 （3）、糾正缺氧，改善呼吸：人工呼吸、肌肉注射呼吸興奮劑、氣管插管、氣管切開(kāi)。 （4）、抗過(guò)敏性休克：地塞米松5mg-10mg靜脈注射，或

37、氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。 （5）、心跳驟停：就地復(fù)蘇，給于胸外心臟按壓。 （6）、遵醫(yī)囑糾正酸中毒，應(yīng)用抗組織胺藥物。 （7）、密切觀察，及時(shí)正確記錄。,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,7.請(qǐng)介紹申請(qǐng)輸血程序,答:由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》、主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血樣于預(yù)定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)

38、。急診用血事后按照上述要求補(bǔ)辦手續(xù)。,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,8.簡(jiǎn)述醫(yī)囑查對(duì)制度的內(nèi)容,答案：1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)一次。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對(duì)者必均須簽名。3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲重復(fù)一遍，確認(rèn)后然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)師要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5

39、）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,9.洗手的指征為,答：1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。,風(fēng)

40、險(xiǎn)題:30分,10.請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹護(hù)理業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象,答案：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危的病人；3）壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,11.氣管內(nèi)吸痰的注意事項(xiàng)有哪些？,答案：1 ．操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s ，

41、連續(xù)吸痰不得超過(guò)3 次，吸痰間隔予以純氧吸人。2 ．注意吸痰管插人是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。3 ．吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1 / 2 ，負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。4 ．注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。5 ．沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6 ．吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變

42、時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸人。,風(fēng)險(xiǎn)題:30分,12.案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑：杜冷丁 70mg im st。一名護(hù)士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨后將醫(yī)生開(kāi)具的“紅處方”隨手置于桌面上。 請(qǐng)問(wèn)此護(hù)士的做法有無(wú)不妥之處？請(qǐng)分別指出并提出正確做法。,答：1.麻醉類(lèi)藥品要兩人查對(duì)；2.麻醉類(lèi)藥不能與普通藥物放在一起，應(yīng)專(zhuān)柜專(zhuān)管；3.杜冷