中醫(yī)護理劉瓊_第1頁
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文檔簡介

1、中 醫(yī) 護 理,,孫思邈中醫(yī)院 劉瓊,第八章 中醫(yī)護理基本原則,第一節(jié) 基本原則 一、什么是中醫(yī)護理 二、中醫(yī)護理的基本特點 三、中醫(yī)護理的基本原則 第二節(jié) 預防與養(yǎng)生,,中醫(yī)護理 :是在中醫(yī)理論指導下的護理實踐,以整體護理為核心,動態(tài)地掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,運用科學的“四診、八綱”方法,尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機及邪正盛衰的變化,在辨證的指導下,

2、確立護理原則,三因制宜地制定護理計劃,應用中醫(yī)護理技術(shù)及其現(xiàn)代的護理措施實施計劃,以完成“維護健康,預防疾病,參與診治,護理病人,指導康復”的任務(wù)。,二、中醫(yī)護理的基本特點中醫(yī)護理的基本特點:整體觀念 辨證施護 人是有機的整體整體觀念 人和自然的關(guān)系

3、 整體護理 辨證施護 辨證 施護,,,,,,整體護理,“天人相應”中醫(yī)護理整體觀:指在中醫(yī)基本理論指導下,以患者為中心,以滿足其身心需要、恢復健康為目的,運用護理程序的方法,實施系統(tǒng)的、有計劃的、全面的臨床護理模式。 1、人體是有機的整體:

4、 從哪幾方面說明人體是有機的整體?,人體是有機的整體,(1)組織結(jié)構(gòu)方面 (2)生理功能方面(3)病理變化方面 (4)診療方面(5)精神因素,(1)組織結(jié)構(gòu)方面,臟腑、筋骨、皮肉、脈等形體,以及口、鼻、舌、目、前后陰等五官九竅,經(jīng)脈相互聯(lián)系。(2)生理方面心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。肺主宣發(fā)肅降,促進心行血之作用,所以“氣為血帥”。反之,只有正常的血液循行方能維持肺呼吸功能的

5、正常進行。故又有“血為氣之母”,(3)病理變化,肺的氣虛或肺失宣肅均可影響心的行血功能,而導致血液的運行失常,而出現(xiàn)胸悶,心率改變等血瘀癥狀。若心氣不足,也會出現(xiàn)肺的宣發(fā)和肅降,出現(xiàn)咳嗽、氣促等病理現(xiàn)象。(4)診療方面臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸煩熱、小便短赤等證候表現(xiàn)。(5)精神方面精神狀態(tài)對人體生理、病理影響,臟腑病變對精神活動的干擾,整體護

6、理,2、人和自然界的關(guān)系“人與天地相應也”.時間、空間來闡述(1)從時間方面 一年四季氣候變化 一天晝夜晨昏(2)從空間方面,從時間方面,季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:(1)四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。(2)萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。(3)人體也不例外,必須與之相適應才能保持身體健康。春夏陽氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等

7、;而秋冬陽氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等,晝夜黃昏對人體的影響,1、人體生理 2、病理變化 綜上所述,人體的生理和病理變化是 隨四時氣候的變化而相應的改變,空間,空間:不同地域人們體質(zhì),疾病流行不同 所以我們護理應有整體觀點,從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志方面,而且從外界時間、空間全面地在飲食、生活起居、心理等方面進行。,辨證施護,“證”、“癥”、“病”這三者有何區(qū)別及聯(lián)系? “證” 、“癥”和

8、“病”區(qū)別與聯(lián)系“癥”:即癥狀和體征,包括病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變,是疾病所反映的個別、表面的現(xiàn)象。“證”:是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系?!安 保褐赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。是對病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征,不因個體差異或其他因素而改變的某種疾病全過程的綜合概括。,三者間關(guān)系,病和證都是對疾病的本質(zhì)的認識,但病的重點是

9、全過程,而證的重點在某一階段。癥狀和體征是病和證的基本要素。一病可有不同的證侯組成,而同一證侯又可見不同疾病過程中。癥狀常用來作為病名:咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。,辨證施護,概念 :辨證:運用中醫(yī)的理論,對四診所收集的資料 加以分析、綜合、概括、判斷,對疾病進行證侯定性,從而找出病人存在護理問題或護理診斷。施護:在辨證基礎(chǔ)上,制定出相應護理原則、護理計劃并具體的實施。 辨證,是

10、施護的前提和依據(jù),施護是辨證的最終目的,同時又是對辨證是否正確的檢驗。,護理評估,1、 中醫(yī)護理評估的方法 四診——“望、聞、問、切”的手段,體檢、查閱等收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,為辨證施護提供依據(jù)。2、中醫(yī)護理評估的主要內(nèi)容 在護理評估中,收集資料的內(nèi)容主要包括病人的病史、癥狀、體征。另外,還應包括病人的生活習慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況,以及社會環(huán)境、季節(jié)氣候等對病人的影響和病人對疾病的認識等。,護理

11、和治則,治則:治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導下制定的,對臨床治療立法,方藥具有普遍意義。護理:中醫(yī)護理學在緊密融會于中醫(yī)預防,醫(yī)療之中,所以治則也直接指導護理法則的制定。,一、扶正祛邪二、護病求本三、標本緩急四、同病異護,異病同護五、三因制宜六、預防為主,內(nèi) 容,原則,一、扶正祛邪: 改變正邪雙方力量的對比,扶助正氣,祛除邪氣,使護理個體向康復方向轉(zhuǎn)化。扶正:使用扶助正氣的各

12、種治療與護理手段。祛邪:消除病邪(包括生物-社會-心理)。,如何處理扶正與祛邪的關(guān)系先扶正后祛邪----正虛邪不甚先祛邪后扶正----邪盛正虛祛邪扶正同時進行----正虛邪實單純扶正----正虛無外邪單純祛邪----有邪而正虛不明顯,,二、護病求本“護病求本”是指在護理過程中,必須抓住疾病的本質(zhì)進行護理的一種護理法則。正護法:正護法是指護理人員通過對護理個體的客觀和主觀資料的收集、歸納、總結(jié)所得的結(jié)果與其病的本質(zhì)相

13、一致所施的護理方法。反護法:反護法是指護理人員通過對護理個體的客觀和主觀資料的收集、歸納、總結(jié)所得的結(jié)果與其病的本質(zhì)相反所施的護理方法。,正護法:熱者寒之 寒者熱之 虛者補之 實者瀉之反護法:熱因熱用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用四逆湯 白虎湯 理中湯 大承氣湯,,,,,,三、標本緩急 指急則治(護)標,緩則治(護)本是在復雜多變的病證中,由于標本

14、主次不同而采取先后緩急的次序。內(nèi)容: 急則護其標 緩則護其本 標本同護,標本緩急內(nèi)容的含義 (一)急則護其標:指由于標病甚急,危及生命或影響本病的總體治療和護理所首先施行的護理手段。(二)緩則護其本:指在病勢緩和、病情不急情況下,護理上從疾病的本質(zhì)著手,采用培補正氣、增強體質(zhì)所施行的護理手段。 (三)標本同

15、護:指病證的標本俱急,時間和條件上不允許僅采用單一的護理手段,必須護標護本同時進行的護理方法。,,四、同病異護,異病同護 指在病證護理過程中,不著眼于病證的異同,而著眼于證型的區(qū)別,相同的證型采用相同的護理方法;相同的病證不同的證型采用不同的護理方法。同病異護:相同的病證用不同的護理方法。異病同護:不同的病證用相同的護理方法。,,五、三因制宜"護理,三因制宜:就是因人,因時,因地制宜的原則。因

16、時制定:四時氣候的變化,對人體的生理功能,病理變化的產(chǎn)生一定的影響。因地制宜:地理環(huán)境不同也易產(chǎn)生地理性疾病,因人制宜:,年齡:不同年齡則生理狀況,氣血盈虧不同。性別:男女有別,各有不同生理特點,女性有經(jīng)、帶、 胎、產(chǎn)等情況。體質(zhì):體質(zhì)不同,陽盛或陰虛之體。,因時制宜護理,中醫(yī)護理十分重視根據(jù)時令氣候?qū)θ梭w的影響來制定適宜的護理方法。四時氣候變化中,春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒是為一

17、年中氣候變化的規(guī)律。人體為適應這種氣候變化,在生理則出現(xiàn)相應的改變。,因地制宜護理,因地制宜,是根據(jù)不同地區(qū)的地理特點、氣候條件以及人們生活習慣的差異,來制定適宜的護理原則和措施。,六、預防為主,預防,是指采取一定的措施,防止疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。,未病先防,既病防變,(一)未病先防,末病先防是在疾病發(fā)生之前,采取一定的預防措施,達到防止疾病發(fā)生的目的。,,1.培養(yǎng)正氣,提高抗病能力,預防疾病,(1)調(diào)攝精神,舒暢情志 (2)加強身體鍛煉

18、,增強體質(zhì) (3)起居有常,勞逸適度 (4)飲食有節(jié),調(diào)配合理 (5)藥物預防,人工免疫,2.防止病邪的侵害,(1)講究衛(wèi)生,預防傳染病 (2)避免六淫、七情致病 (3)飲食有節(jié) (4)防止外傷和蟲獸傷害,(二)既病防變,醫(yī)護人員應密切觀察病情變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥的發(fā)生,果斷地采取一切護理措施,爭取早期診斷,早期治療,恰當護理,防止疾病的發(fā)展和傳變,達到早日治愈的目的。,1.早期診治、適宜護理,早期適宜的診治和護理

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