中藥灌腸法精華

1、中藥灌腸法,中藥灌腸法,定義,中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結腸內，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀等作用。,中藥直腸給藥的歷史沿革,早在東漢末年，張仲景所著《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應用多個臨床

2、科室 。,中藥灌腸療法,臨床常用的灌腸療法分為四類：大量不保留灌腸法﹑小量不保留灌腸法﹑清潔灌腸法﹑保留灌腸法、直腸滴注法。中藥灌腸基本為保留灌腸。,中藥灌腸,目的,鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥?？刂颇c道感染。如結腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥?？刂坡匝装Y的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中的含氮物質，如氮質血癥等疾患。,中藥灌腸,機理,中醫(yī)學認為，大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過經(jīng)

3、脈絡屬構成表里關系，藥物自大腸吸收入體內，通過經(jīng)脈復歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達到整體治療作用。若病位在腸腑、盆腔等鄰近部位，灌腸療法可使藥物直達病所，充分發(fā)揮局部療效。,中藥灌腸,機理,現(xiàn)代醫(yī)學認為，直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過下列三條途徑發(fā)揮全身療效：一條是經(jīng)門靜脈進入肝臟，再進入體循環(huán)；另一條是經(jīng)下腔靜脈進入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參與了

4、藥物的吸收。,直腸給藥的優(yōu)點,一、不經(jīng)過上消化道，可避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激；       二、50%藥物避免了肝臟，首個作用，減低了對肝臟的副作用；       三、部分藥物直達盆腔，使病所藥物濃度高，作用強。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥灌腸

5、在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達峰濃度高，達峰時間短,物品準備,治療盤：一次性灌腸袋、量杯、50ml注洗器、彎盤內放止血鉗、溫開水、水溫計、石蠟油、一次性墊單、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、。按醫(yī)囑準備中藥湯劑。,物品準備,,操作步驟,評估患者的年齡、意識、有無煩躁、焦慮，能否配合操作評估患者有無灌腸的禁忌癥，急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重的心血管疾病禁忌灌腸,,備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，手腕帶，做好解釋，再次核對治療

6、卡根據(jù)病情選擇適宜體位（左側或右側臥位），護士站患者右側靠前，囑雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，一次性治療巾于臀下，墊小枕于治療單下以抬高臀部10cm，注意保暖。,,測藥液溫度（39-41℃），藥液200毫升倒入一次性灌腸袋內，連接肛管，石蠟油潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。,,■松開血管鉗，緩慢注入藥液，

7、注入時間宜在15～20分鐘內，液面距肛門不超過30cm。 ■關上灌腸袋開關，反折或捏緊肛管，用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內。,,用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、治療巾，囑病人靜臥1小時以上。整理床單位，撤去屏風，開窗通風，觀察病人反應。清理用物，洗手，記錄并簽名。,注意事項,操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結腸，宜采取左側臥位，插入的深

8、度以15～20厘米為宜，潰瘍性結腸炎病變多在乙狀結腸或降結腸，插入深度應達18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應采取右側臥位。,注意事項,操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結腸，宜采取左側臥位，插入的深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結腸炎病變多在乙狀結腸或降結腸，插入深度應達18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應采取右側臥位。,注意事項,減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜

9、低，藥量宜?。粸榇龠M藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。一般用量200ml以內，小劑量藥液灌腸時應加倍稀釋，以增加吸收率。慢性腸道疾患病人應在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。 。,注意事項,灌腸液應溫度適宜：一般為39℃～41℃?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當調整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以38℃～40℃之間為

10、宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。,注意事項,肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。向病人及家屬宣講中藥保留灌腸的注意事項及腸道疾病的預防保健知識，以取得病人的配合。灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹脹或便意，囑患者深呼吸并降低灌腸的高度。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、激烈腹痛、心慌、氣促應停止灌腸。,提問,1、中藥灌腸的適宜溫度？2、慢性痢疾患者灌腸時采用什么體位？ 阿米巴痢疾患者灌腸時采用什么體位？