基底神經(jīng)節(jié)解剖簡(jiǎn)要

1、基底神經(jīng)節(jié)解剖簡(jiǎn)要,神經(jīng)外科榮波2014年6月,概論,基底神經(jīng)節(jié)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的一部分，主要核團(tuán)包括：尾狀核、殼核、蒼白球。位于端腦皮質(zhì)下髓質(zhì)內(nèi)。通過與復(fù)雜調(diào)節(jié)環(huán)路聯(lián)絡(luò)，基底神經(jīng)節(jié)可興奮性或抑制性影響運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，參與運(yùn)動(dòng)起始、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和肌張力調(diào)節(jié)?；坠?jié)以及其與功能聯(lián)系的神經(jīng)核團(tuán)（例如黑質(zhì)或底丘腦核）損害，則相應(yīng)地表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性沖動(dòng)過多或缺乏和/或肌張力的改變。具有重要臨床意義的是帕金森氏綜合征，其特征為強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能和震顫三聯(lián)征。,相關(guān)知

2、識(shí),椎體束系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞為大腦皮質(zhì)，其信號(hào)通過椎體束傳導(dǎo)到運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)核團(tuán)和脊髓前角細(xì)胞。椎體外系統(tǒng)： 廣義椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng)。主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)、擔(dān)負(fù)刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)確保錐體系進(jìn)行精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)。

3、 狹義上的錐體外系主要指紋狀體，包括紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質(zhì)及丘腦底核，總稱基底節(jié)。錐體系與椎體外系廣泛聯(lián)系，為一個(gè)共同運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的亞單位，在功能上、結(jié)構(gòu)上都有相互緊密的關(guān)聯(lián)。,從種系發(fā)育過程看基底節(jié)在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的地位,紋狀體為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要高級(jí)中樞最古老的運(yùn)動(dòng)中樞為脊髓以及中腦被蓋內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的原始結(jié)構(gòu)器；隨著動(dòng)物界的不斷進(jìn)化形成了舊紋狀體（蒼白球）；在較高級(jí)的哺乳動(dòng)物特別是在人類與大腦發(fā)育同步形成了更為進(jìn)化的新

4、紋狀體（尾狀核和殼核）。原則上是重系發(fā)育上較新（較高級(jí)）的中樞影響種系發(fā)育上較古老（較低級(jí)）的中樞。,神經(jīng)核團(tuán),基底節(jié)包括端腦白質(zhì)內(nèi)的由胚胎神經(jīng)節(jié)小丘（端腦小泡腹側(cè)部）發(fā)育而來的神經(jīng)核團(tuán)，它們?cè)诠δ苌匣橐惑w。主要核團(tuán)有尾狀核、殼核、蒼白球的部分；在種系發(fā)育上屬于基底節(jié)的還有屏狀核和杏仁核（二者于基底節(jié)無直接的功能聯(lián)系）,,尾狀核,分為頭、體、尾三部。沿側(cè)腦室走形，和側(cè)腦室一樣沿著端腦呈弓狀展開（旋轉(zhuǎn)）頭部突入側(cè)腦室前腳，構(gòu)成側(cè)腦

5、室的外側(cè)壁，外側(cè)借內(nèi)囊將其上部與豆?fàn)詈朔珠_，下部和殼核相連；體部較細(xì)，位于側(cè)腦室底部的外側(cè)，借終紋與丘腦為界。尾部逐漸變細(xì)，末端位于顳葉下角的頂旁，向前延伸與杏仁核鄰接。 尾狀核和殼核在前部相互滲入對(duì)方。,,豆?fàn)詈?內(nèi)界為內(nèi)囊，外界為外囊，下界為側(cè)腦室下角頂部。豆?fàn)詈吮粌?nèi)、外髓板所分隔，外髓板將蒼白球與殼核分隔，內(nèi)髓板又將蒼白球分隔成內(nèi)、外兩部分。殼核和蒼白球一起合稱為豆?fàn)詈恕?,殼核,殼核呈貝殼狀包繞蒼白球外側(cè)面，在前、后

6、方高出蒼白球。殼核向外借外囊與屏狀核分隔，向內(nèi)借薄的纖維層（內(nèi)側(cè)髓板）與蒼白球分界。由于尾狀核與殼核通過大量條紋狀細(xì)胞橋相互連接，所以得名紋狀體。在種系發(fā)育上這些條紋的形成是由于內(nèi)囊纖維生長穿過從前曾為一體的基底節(jié)。,蒼白球,基底節(jié)的第三大核團(tuán)，包括內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支（內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部）。蒼白球?yàn)榉N系發(fā)育上最古老的核團(tuán)，又稱為舊紋狀體。,屏狀核,又稱帶狀核，位于豆?fàn)詈伺c島葉之間，與豆?fàn)詈酥g以外囊為界。,杏仁核,位于側(cè)腦室下角的前端，與

7、豆?fàn)詈说奈膊肯噙B。,聯(lián)合核團(tuán),為中腦的一些核團(tuán)：黑質(zhì)——與紋狀體之間雙向連接紅核底丘腦核——與蒼白球之間雙向連接,基底神經(jīng)節(jié)病損有關(guān)臨床綜合征,帕金森綜合征：由于多巴胺能黑質(zhì)-紋狀體投射束退行性改變；底丘腦核也發(fā)生一些變化，活性增強(qiáng)。引起基底節(jié)連環(huán)通路起始部的抑制，最后抑制皮質(zhì)區(qū)神經(jīng)支配。舞蹈綜合征-亨廷頓舞蹈?。杭y狀體內(nèi)中等大小的、多棘突的、腦啡肽/GABA能神經(jīng)元退行性改變。投擲癥：底丘腦核病變。張力障礙：與具體的基底節(jié)