學前兒童的生長發(fā)育及健康評價

1、學前兒童的生長發(fā)育及健康評價,內(nèi)容提要,第一節(jié) 學前兒童的生長發(fā)育 一、什么是生長發(fā)育 二、兒童的年齡分期及發(fā)育特點 三、學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律 四、影響學前兒童生長發(fā)育的因素第二節(jié) 學前兒童生長發(fā)育的評價 一、生長發(fā)育的評價指標 二、學前兒童身體發(fā)育的評價實踐與訓練：生長發(fā)育的測量,教學目標和重難點,目標：1、了解學前兒童各年齡階段的發(fā)育特點 2、了解學前兒童生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

2、3、明確學前兒童生長發(fā)育的評價指標和評價標準 4、學會學前兒童身體發(fā)育的常用評價方法 5、掌握學前兒童健康檢查的時間、內(nèi)容以及生長發(fā)育 形態(tài)指標的測量方法重點：1、學前兒童身體發(fā)育的常用評價方法 2、生長發(fā)育形態(tài)指標的測量方法難點：學前兒童身體發(fā)育的常用評價方法,一、什么是生長發(fā)育,,2、發(fā)育,是指的生長發(fā)育達到一種完備的狀態(tài)。標志著個體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全

3、面達到成人的階段。,3、成熟,是指身體各個器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機體在量的方面的變化。,是指細胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機體在質(zhì)的方面的變化。,1、生長,二、兒童各年齡階段的特點,,（一）胎兒期（受孕至分娩）,特點：,（二）新生兒期（出生至28天）,加強護理，包括喂養(yǎng)（最好是母乳）、保暖及臍帶、皮膚和粘膜的清潔，預防感染性疾病。,保?。?胎兒依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的身體狀況和生活活動對

4、胎兒健康影響較大。,離開母體獨立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變。全身各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固。,身高體重增長迅速；乳牙開始萌出；呀呀學語 ；逐步學會爬.坐.站.走,特點：,保?。?孕期生活要有規(guī)律，避免情緒激動；多攝取富含營養(yǎng)的食品；防止各種疾病的感染；防止接觸有毒物品和放射源。,（三）嬰兒期或乳兒期（29天至1歲）,特點：,保?。?合理調(diào)配營養(yǎng)，適時增加輔食；按時進行預防接種和健康檢查；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，加強生活護理。,,（四

5、）幼兒前期（1—3歲）,特點：,（五）幼兒期或?qū)W齡前期（3—6歲）,加強戶外活動，充分利用日光、空氣和水進行體格鍛煉；供給充足的營養(yǎng)；進行安全教育和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。,保?。?身長體重增長減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊；動作發(fā)展迅速，語言、思維能力增強，智能發(fā)育較快。,體格發(fā)育減慢，四肢增長較快；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善；智力發(fā)育增快，求知欲強好奇、好問、好模仿；運動的協(xié)調(diào)能力不斷完善。,特點：,保健：,給予富含營養(yǎng)、質(zhì)軟易消

6、化的食物；做好疾病的預防；防止中毒或創(chuàng)傷；進行早期教育，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣。,（六）學齡初期（7—12歲）,（七）青春發(fā)育期（12—20歲）,身心急劇變化，從未成熟到成熟，從未定型到定型。,身高體重平穩(wěn)增長，除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)的發(fā)育已接近成人水平；智能發(fā)育快；感情逐漸穩(wěn)定，自覺性開始發(fā)展。,三、學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律,兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段。每個階段各有獨特的特點，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段

7、的發(fā)展打下必要的基礎,不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。,（一）生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程,（二）生長發(fā)育有階段性和程序性的連續(xù)過程,身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序：,嬰兒動作發(fā)育：,頭部,上肢,軀干,下肢,（頭尾發(fā)展規(guī)律）,,,,亂動,,一把抓,,拿,,捏,（正側(cè)發(fā)展規(guī)律）,胎兒形態(tài)發(fā)育：,頭部,軀干,四肢,,,,第一個突增階段：胎兒中期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律。,第一年，是出生后身長體重增

8、長最快（20-25cm，6—7kg）,（三）生長發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡,（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的,第二個突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律。,胎兒中期，是一生中身長增加最快（27.5 cm）,胎兒后期，是一生中體重增加最快（2300g）,身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍。,神經(jīng)系統(tǒng)領先發(fā)育 ，6歲時腦重已達成人的90%。,淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快， 第一個

9、10年發(fā)育特別迅速，10歲左右達高峰。,生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時期進展緩慢，到青春期迅速發(fā)育。,,生長突增高峰,生理缺陷會引起心理活動的不正常。,由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個兒童的體型，生理功能和心理特點是各不相同的。,,心理狀態(tài)也會影響生理的發(fā)育。,生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎，心理的發(fā)展也影響生理功能。,（五）生長發(fā)育具有個體差異性,（六）生理的發(fā)育和心理的發(fā)展是密切聯(lián)系的,四、影響學前兒童生長發(fā)育的因素,骨骼系統(tǒng)的發(fā)

10、育受遺傳因素的影響較大。,2、性別,男孩比女孩重而高 ，女孩青春發(fā)育期比男孩早。,1、遺傳,3、內(nèi)分泌,腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長發(fā)育有關(guān)。,（一）內(nèi)在因素,母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發(fā)育; 哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育。,2、營養(yǎng),促進機體新陳代謝，提高呼吸、運動和心血管的功能。,1、母體健康狀況,5、生活制度,干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴重影響器官的正常功能。,（二）

11、外在因素,4、體育鍛煉,3、疾病,營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導致各種疾病。,合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動，適當?shù)膶W習和勞動，定時進餐和充足的睡眠，可促進兒童的生長發(fā)育。,6、藥物,用藥不當或過量，對生長發(fā)育有不良的影響。,7、季節(jié)氣候,8、社會因素,春季身高增長最快，秋季體重增長最快。,貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設施等都嚴重影響著兒童的身心發(fā)育。,一、生長發(fā)育的評價指標,（

12、一）形態(tài)指標,是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度,2、身高：,1、體重：,指人體各器官、組織及體液的總重量,反映體格生長與營養(yǎng)狀況：,指從頭頂至足底的垂直長度,表示全身生長的水平和速度：,3、頭圍：,4、胸圍：,5、坐高：,指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度,沿乳頭下緣繞胸1周的長度,是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度,表示顱骨及腦的大小與發(fā)育程度。,表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況。,表示軀干的生長情況?？烧f

13、明下肢與軀干的比例關(guān)系。,1～10歲體重（kg）=年齡×2+8（或7）,2-7歲身高=年齡×5+80（cm）,（二）生理功能指標,是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度,1、心率和脈搏、血壓,2、肺活量、呼吸頻率,3、握力、拉力、背肌力,反映心血管系統(tǒng)機能的指標。,反映呼吸系統(tǒng)機能的指標。,反映骨骼肌肉系統(tǒng)機能的指標。,4、最大耗氧量,心血管和呼吸機能的綜合指標。,（三）其他體格評價指標,1、視力,2、聽力

14、,3、微量元素,4、血紅蛋白,二、學前兒童身體發(fā)育的評價（自學）,是用以評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。,現(xiàn)狀標準：,一般兒童的發(fā)育水平。,理想標準：,生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標準。,生長發(fā)育標準是相對的、暫時的。每5－10年就應重新修訂一次。,一般是在某一段時間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項發(fā)育指標進行大數(shù)量的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理所得的

15、資料即為該地區(qū)個體和集體兒童的評價標準。,（一）生長發(fā)育標準,(二)身體發(fā)育的評價方法,1、發(fā)育等級評價法,是將個體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標準的均值及標準差比較，以評價個體兒童發(fā)育狀況的方法。,,,,,,等級評價法常用的指標是身高和體重。,2、曲線圖評價法,根據(jù)某項發(fā)育的均值、均值加減一個標準差、均值加減二個標準差，分別標在坐標圖上繪出五條曲線，作為評定兒童生長發(fā)育標準。,評價時，只要將個體兒童在該年齡的實測值標在圖上，就能了解該兒童當時

16、的發(fā)育水平。若將個體兒童在不同時期的連續(xù)實測值分別標在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個時期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢。,身高體重指數(shù)：,3、指數(shù)評價法,利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學公式編成指數(shù)，用以評價發(fā)育水平的方法。,即體重（g）/身高（cm）,身高胸圍指數(shù)：,身高坐高指數(shù)：,Kaup指數(shù) ：,胸圍（cm）/身高（cm）×100,坐高（cm）/身高（cm）×100,隨年齡增長而增長。,出生3個月

17、后隨年齡增長而減少。,隨年齡增長而逐漸減少。,正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良）,體重（g）/身高（c㎡）×,4、三項指標綜合評價法,是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價標準。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項指標全面評價兒童的生長發(fā)育狀況。,舉例：一個3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請綜合評價法對其發(fā)育狀況作出評價。,查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常

18、范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常。,查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。,查“身高別體重”表，女童身高88厘米時，體重的正常范圍應是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍。,由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩。,三項指標綜合評價,,生長發(fā)育監(jiān)測圖,這是世界衛(wèi)生組織推薦給家長用的一種簡便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育

19、是否正常的保健用圖。,兒童體重生長監(jiān)測圖的橫坐標為月齡，縱坐標為體重值。監(jiān)測圖上有兩條曲線是參考線，兩者間的范圍代表孩子健康生長，稱“健康之路”。只要定期測量體重，標在圖上，并把點邊成線，就形成了生長曲線。,一般有身高生長監(jiān)測圖和體重生長監(jiān)測圖等。監(jiān)測圖又分為男童和女童兩種。,將孩子的生長曲線與參考曲線相比較，就可得知孩子隨年齡增長體重增加的情況。,實踐與訓練,（一）生長發(fā)育形態(tài)指標的測量,1、測體重,工具：杠桿秤,方法：測前將游鍾放到

20、“0”刻度上。測時讓幼兒只穿背心、短褲。 3歲以上幼兒可站在秤臺中央；3歲以下可蹲于秤臺中央；1歲以下可躺著測量。測試者移動游碼至刻度尺處于水平位，讀取讀數(shù)即為體重，以千克為單位 。最好在早晨、空腹、便后進行。,2、測身高（身長）,工具：量床、身高計,臥式身長體重測量儀,3歲以上：幼兒脫去鞋帽、外衣，立正站在底板上，腳跟并攏，腳尖分開，足跟、臀部、肩胛間三點緊靠垂直立柱。測試者向下滑動測板，輕觸幼兒的頭頂，讀取所指刻度。,方法：3歲以下

21、：小兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線上，測量者扶住小兒頭部，使其兩耳在一水平線上，顱頂接觸頭板。另一測量者位于小兒右側(cè)，左手輕壓小兒雙膝，使下肢伸直并緊貼床板，右手移動足板，使之接觸小兒足跟，讀取量床上刻度，以厘米為單位,3、測坐高,3歲以下：取臥位測頂臀長。測量時讓小兒平臥在量板上，使之身體伸直、兩腿并攏，用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測量者左手將兒童兩腳提起，使小腿與大腿成直角，右手將活動板貼住臀部，讀取讀數(shù),3歲以上：取坐位測坐

22、高。幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直立柱，兩足平放于地面上，膝關(guān)節(jié)成直角彎曲。測量方法與測身長相同,坐高計,4、測頭圍,5、測胸圍,布尺,測前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點，將尺右側(cè)經(jīng)過枕骨最突起處，繞至左側(cè)，回到起點，其長度即為頭圍 測量時布尺要貼緊頭皮，左右對稱，但不可過緊或過松。測女孩時，應將頭發(fā)向上下分開。誤差不得超過+ 0.1厘米,測時，小兒站立，兩手自然下垂，兩足分開與肩同寬，雙肩放松，呼吸均勻

23、。測量者立于幼兒下前方，將布尺置于背側(cè)左右肩胛下角下緣，沿胸兩側(cè)至兩乳頭的中心點測量。 取在安靜呼吸時呼氣之末吸氣初始時的胸圍讀數(shù)。誤差不得超過+ 0.1厘米,布尺,（二）生理功能指標的測量,1、測心率,2、測脈搏,在安靜狀態(tài)下進行。將聽診器的探頭置于小兒心尖部位聽診,聽診器,在安靜狀態(tài)下測量。用左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無名指按其腕部的橈動脈。連測3個10秒鐘的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另一次相差不超過1次

24、脈跳，可認為是安靜狀態(tài)，然后以1分鐘的脈博數(shù)作記錄,3、量血壓,4、測肺活量,測前將標尺指在零點。測時受測者取立位，做一二次擴胸動作或深呼吸，然后深吸一口氣，吸滿后迅速向吹嘴盡力吹氣，直到不能再吹為止。此時立即關(guān)閉氣管的開關(guān)，待浮筒平穩(wěn)后讀數(shù)。重復3次，取最大值記錄，單位為毫升。,先讓幼兒靜坐5-10分鐘。測時取坐位，使上臂中點與右心房同高。將血壓汁的袖帶纏于右臂，將聽診器探頭放在肱動脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至180mmHg 。然

25、后徐徐放氣，同時仔細聽聲，當聽到第一次脈跳聲時，汞柱所指數(shù)值代表收縮壓；繼續(xù)放氣 ，當聲音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指數(shù)值代表舒張壓,臺式血壓計,濕式肺活量計,作業(yè)題,1、 名詞解釋：生長、發(fā)育、生長發(fā)育形態(tài)指標、發(fā)育等級評價法2、簡述學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律。3、 某幼兒，男，年齡為4周歲，身高102厘米，體重13.5公斤。請運用三項指標綜合評價法對其生長發(fā)育狀況作出評價。根據(jù)該兒童的發(fā)育現(xiàn)狀，你有哪些教育建議？,

26、填空,1、生長和發(fā)育從客觀上看，生長是 變化或增加，而發(fā)育則是 的變化。2、新生兒身體各部分的比例與成人不同，其體型是 ； ； 。3、影響兒童生長發(fā)育的外在因素主要包括：母親的健康狀況、_______、 、生活制度、______、藥物和社會因素等。4、兒童體格發(fā)育的指標包括體格發(fā)育 指標和_____指標。5、生長發(fā)育的形態(tài)指標主要有 、

27、 、 、 和 。6、在生長發(fā)育生理功能指標中，________和________是心血管系統(tǒng)的基本指標。7、 是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價標準。它用三項指標，即“ ”、“ ”和“ ”全面評價兒童的生長發(fā)育狀況。,單項選擇,1、生長發(fā)育最迅速的階段是： A.嬰兒期（0-1歲） B.幼兒前期（1-3歲） C.

28、幼兒期（3-6歲） D.青春發(fā)育期2、下列表述不正確的是： A.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程 B.生長發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性 C.生長發(fā)育的速度是直線上升的 D.生長發(fā)育具有個體差異性3、人體出生到發(fā)育成熟，增長了四倍的是： A.頭部 B.軀干 C.上肢 D.下肢4、2～7歲兒童體重的推算公式是： A.體重=年齡×2+8(公斤) B.體重=

29、年齡×3+8(公斤) C.體重=年齡×2+7(公斤) D.體重=年齡×3+7(公斤)5、下列幾項指標，更能反映兒童身材的勻稱程度的是： A.年齡別身高 B.年齡別體重 C.身高別體重,1、關(guān)于學前兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律表述正確的是： A.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程 B.生長發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性 C.生長發(fā)育的速度是直線上升的

30、 D.生理和心理的發(fā)育是密切聯(lián)系的 E.生長發(fā)育具有個體差異性2、生長發(fā)育的形態(tài)指標是： A.身高 B.體重 C.血壓 D.頭圍 E.肺活量 F.胸圍 3、最重要和常用的形態(tài)指標是： A.身高 B.體重 C.頭圍 D.胸圍 E.坐高,多項選擇,判斷正誤,1、兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式的 2、體格發(fā)育的速度是呈階梯狀上升的。3、小兒的動作發(fā)

31、育有一定的程序，由頭部開始逐漸延伸到下肢4、胎兒后期是人一生中身長增加最快的階段。5、在兒童各大系統(tǒng)的發(fā)育中，運動系統(tǒng)領先發(fā)育。6、疾病對兒童的生長發(fā)育沒有直接影響。7、在良好的生活環(huán)境影響下，兒童成年后的身高在很大程度上取決于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。8、小兒超過1歲半了，胸圍仍小于頭圍，其生長發(fā)育仍屬正常。9、“年齡別體重”比“身高別體重”更能反映兒童身材的勻稱程度。,課堂練習答案,填空：

32、 1.量 質(zhì) 2.較大的頭顱 較長的軀干 短小的雙腿 3.營養(yǎng) 體育鍛煉 疾病 4.形態(tài) 生理 5.身高 體重 頭圍 胸圍 6.脈博 血壓 7.綜合評價法 年齡別身高 年齡別體重 身高別體重 8.年齡別身高和身高別體重 單選：

33、1. A 2.C 3.D 4.A 5.C多選： 1 ABDE 2. ABDF 3. AB判斷： 1.√ 2. × 3. √ 4. × 5. √ 6. × 7. √ 8. × 9. ×,生長發(fā)育速度曲線,,從胎兒到成人身體比例的變化,,2,兒童體型的差異,,生長發(fā)育監(jiān)測圖,,7歲以下兒童體重和身高評價標準,（世界衛(wèi)生組織推

34、薦）,該標準中，不足3歲的兒童測量臥位身長，3歲及3歲以上兒童測量立位站高。故在標準中，年齡別身長（高）參考值部分，0月-2歲11月采用臥位身長參考值；3歲0月-6歲11月采用立位站高參考值。并由此可見，在2歲11月與3歲0月相接處，身長（高）參考值有波動。 身長別體重及站高別體重參考值分別在兩個表中列出，進行評價時應根據(jù)不同測量方法（身長、站高）選擇相應評價表。,注：表中有三組數(shù)字：—2SD、中位數(shù)、+2SD。—2SD為最低限