安全用藥知識(shí)講座

1、2024/2/28,1,失 效 期 指藥品在一定的貯存條件下，其質(zhì)量不符合國(guó)家認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，不能繼續(xù)使用的日期。　　失效期若為2001年9月，說明該藥只能使用到2001年8月31日。,2024/2/28,2,有效期為1999年7月，說明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期為1999年7月，說明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日,區(qū)分有效期與失效期,2024/2/28,3,你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么

2、分辨的？,,討論１,2024/2/28,4,,藥物的使用說明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的？,討論２,2024/2/28,5,你能否從使用說明中概括出一些藥物保存的基本要求？,,討論３,2024/2/28,6,為什么經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),2024/2/28,7,主要因?yàn)椋?①用藥者存在個(gè)體差異。不同的種族、民族、性別、年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有不同的特點(diǎn)

3、。即使在同一個(gè)人，在肝、腎功能不同的功能及病理狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)都存在差異。②一種藥物往往有一種以上的藥理作用，不是治療目的作用就可能成為毒副作用。,2024/2/28,8,③藥物相互作用可使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）。④有的不良反應(yīng)在審批階段難以發(fā)現(xiàn)。審批的依據(jù)是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)結(jié)果，二者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長(zhǎng)的不良反應(yīng)在審批時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應(yīng)用中逐漸顯現(xiàn)。,2024/2/28,9,如何判斷藥品不良反應(yīng)

4、,根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序判斷,①在用藥后數(shù)秒鐘~數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生——過敏 反應(yīng)。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色蒼 白、喉頭緊塞、血壓下降等。,②在用藥僅數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生——固定性 藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、 紫紅。,2024/2/28,10,③在用藥后半小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔 吐、腹瀉等。,④在用藥后1~2星期發(fā)生。多形性紅斑、剝

5、 脫性皮炎。,⑤停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生。鏈霉素等所致的耳 聾常在停藥6個(gè)月后發(fā)生，氯素等引起的 再生障礙性貧血常在停藥1年以上發(fā)生， 而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后 數(shù)十年發(fā)生。,2024/2/28,11,發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施,即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢，到醫(yī)院就醫(yī)，使用藥物等及時(shí)排除已使用的藥物并保護(hù)有關(guān)臟器。,向省市藥品監(jiān)督管理部門或藥品不良反應(yīng)監(jiān)

6、測(cè) 中心報(bào)告。,個(gè)人作一記錄，避免再次發(fā)生。,2024/2/28,12,常見的藥源性疾病,藥源性肝病（肝實(shí)質(zhì)、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫痛在內(nèi)）、氯丙嗪、四環(huán)素等。,藥源性腎?。I實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）。某些抗生素。,藥源性血液病——再生障礙性貧血，血小板 減少，溶血性貧血。例如氯霉素、頭孢菌 素、氟脲嘧啶。合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、用藥安全有效的關(guān)鍵。,2024/2/28,13,合理用藥要求,有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥——符

7、合醫(yī)學(xué)原理用藥,選擇適當(dāng)?shù)乃幤?適當(dāng)藥品劑量及給藥方法、時(shí)間、療程,適當(dāng)?shù)挠^察,如治療目的，預(yù)料的不良反應(yīng)，定期檢查、追蹤,2024/2/28,14,安全使用抗生素的有關(guān)問題,抗生素應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)占所有藥品不良反應(yīng)的1/3。,,2024/2/28,15,常見的不良反應(yīng),①毒性反應(yīng) 最常見，多因劑量過大，用時(shí)過長(zhǎng)，對(duì)人體各系統(tǒng)均可損害。氯霉素——血液病，氨基糖苷類——第8對(duì)顱神經(jīng)、肝、腎等。,②過敏反應(yīng) 幾乎每種抗生素均可引起。青

8、、鏈、先鋒常見——藥物熱，皮疹，神經(jīng)血管性水腫，膠原性疾病等。,2024/2/28,16,③二重感染（菌交替癥）。反復(fù)長(zhǎng)期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常見為金葡菌、真菌、腸道革蘭氏陰性細(xì)菌感染。,④細(xì)菌耐藥性改變——人體內(nèi)外細(xì)菌均可出現(xiàn)耐藥菌株。如結(jié)核桿菌耐藥致全球結(jié)核病死灰復(fù)燃、痢疾桿菌長(zhǎng)期肆虐人類的原因。,2024/2/28,17,合理使用抗生素的原則,1.明確目的，選擇有效抗生素 最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。 2.

9、選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。 3.聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá) 治療目的，嚴(yán)重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián) 即可。,2024/2/28,18,4.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——無 用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。6.減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。,2024/2/28,19,服藥小常識(shí),遵照醫(yī)囑，不隨

10、意加減劑量及服藥次數(shù),,正確服用不同劑型藥品沖劑——加開水溶解后沖服。 膠囊——有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。片劑——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。,2024/2/28,20,,腸衣片—不可嚼碎或溶化后服。控釋片、緩釋片、多層片必須整片吞服，否則破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。泡騰片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見效快。,2024/2/28,21,服藥時(shí)間,一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次服用。空腹服

11、藥——在餐前1小時(shí)服餐前或餐后服——餐前、餐后半小時(shí)睡前服——睡前半小時(shí)中藥溶劑或成藥——一般早、晚空腹服維生素類藥一般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服,2024/2/28,22,服藥體位,坐或站位，不宜躺著服藥。 用開水至少100毫升以上送服。,2024/2/28,23,,,,,,,,,服藥時(shí)避免并服的食物,■茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥物的吸 收，甚至?xí)龠M(jìn)或減緩藥物的代謝速率，影響血藥 濃度?！鲋雇?/p>

12、藥:避免并服高碳水化合物（餅干、果汁、果凍）■磺胺類消炎藥：避免并服酸性飲料■含鐵藥品：避免并服茶、咖啡、可樂■服鈣片最好避免吃菠菜■服苦味健胃藥不能喝糖水,,,2024/2/28,24,■服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免 激素失效。,,■服鎮(zhèn)靜藥、安神催眠藥、洋地黃類藥、苯妥英鈉、 降糖靈、伏降寧、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、 消心痛、痢特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物 期

13、間大量飲酒，會(huì)增加藥物的副作用或使藥物失去 療效。,,■服維生素C時(shí)不宜吃豬肝。,2024/2/28,25,肛門及陰道栓劑用藥須知,冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝。肛門栓劑：側(cè)躺，將栓劑塞入肛門約5公分處，嬰幼兒約3公分，夾住兩臀部，保持姿勢(shì)5～10分鐘。肛門直腸軟膏：用藥前先將手及肛門周圍清洗干凈，將藥膏均勻涂抹在肛門周圍，若藥膏需用在直腸部位，需特制的送藥器，使用完畢應(yīng)立即用熱肥皂水清洗送藥器。栓劑較適宜睡前使

14、用。,,2024/2/28,26,1、藥片 藥片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出現(xiàn)受潮、變色、發(fā)霉、衣層裂開、溶化等現(xiàn)象不能服用；非糖衣片，如原來白色，變?yōu)辄S色，或發(fā)黑、有斑點(diǎn)、松散、潮解等，就不能再服用。還有一種膠囊內(nèi)裝藥粉，如果膠囊受潮發(fā)粘，里面藥粉結(jié)塊，也不可再用。,藥品在哪些情況下不能使用,2024/2/28,27,2、注射藥 注射藥（針劑）多為水溶液，一般為無色、微黃的澄明液體，不允許有渾濁、沉淀、絮狀物和變色等現(xiàn)

15、象，凡出現(xiàn)這樣情況的，不可使用。 3、中成藥丸、片 如發(fā)現(xiàn)中成藥丸、片發(fā)霉、生蟲、潮化等，說明已變質(zhì)，也不可再用。,2024/2/28,28,4、藥水、糖漿類。 如發(fā)現(xiàn)藥液中渾濁、沉淀、有霉點(diǎn)、變色、發(fā)酵、酸敗等情況，都應(yīng)作變質(zhì)處理，及時(shí)倒掉。 5、外用藥。 眼藥水和注射液一樣，是澄明的水溶液，如出現(xiàn)結(jié)晶、絮狀物或霉點(diǎn)，就是變質(zhì)，不能再使用。,2024/2/28,29,一、 先取食療，而后

16、用藥,治療疾病的五先五后,二、 先用中藥，后用西藥,三、 先以外用，后用內(nèi)服,四、 先用內(nèi)服，后用注射,五、 先用成藥，后用新藥,2024/2/28,30,,一看包裝、標(biāo)簽、說明書的材質(zhì)是否規(guī)整、挺刮，有無粗糙的手工封包裝痕跡。二看藥品包裝印刷質(zhì)量。由于假劣藥品的包裝印刷通常在地下工廠加工，制版印刷技術(shù)水平較差，有些防偽標(biāo)簽、凹凸版不清晰或套色不準(zhǔn)。,怎樣識(shí)別假藥,2024/2/28,31,三看有關(guān)數(shù)字。是否有批準(zhǔn)文號(hào)