外耳疾病

1、先天性耳前瘺管,耳廓假性囊腫,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,外耳道感染 External otitis,教學大綱,掌握外耳道感染病因臨床表現(xiàn)及治療了解外耳道炎與中耳乳突炎鑒別,分類,外耳道癤 (furunculosis of external auditory meatus) 又稱局限性外耳道炎(circumscribed

2、 external otitis) 彌漫性外耳道炎 (diffuse external otitis) 壞死性外耳道炎（necrotizing external otitis) 是一種特殊類型彌漫性外耳道炎,外

3、耳解剖特點,皮膚菲薄 皮下組織少 神經支配豐富 輕微炎癥引起劇烈疼痛 外耳道為一盲管通氣不良細菌易存留其內某些全身疾病易誘發(fā)外耳疾病,外耳道癤 病因,外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥挖耳是其常見誘因糖尿病和身體衰弱者易患病原菌主要是葡萄球菌,外耳道癤 臨床表現(xiàn),耳痛劇烈全身不適耳鳴及耳悶耳廓牽引痛及耳屏壓痛局限性紅腫外耳道內膿血外耳道后壁癤腫 耳后溝及乳突區(qū)紅腫,外耳

4、道癤與急性乳突炎鑒別,急性乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨壁的急性化膿性炎癥多有急性或慢性化膿性中耳炎病史發(fā)熱較明顯無耳廓牽拉痛而有乳突部壓痛鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血 膿液較多乳突X線片 乳突氣房混濁或有骨質破壞,外耳道癤 治療,抗生素控制感染鎮(zhèn)靜 止痛劑早期 局部熱敷 超短波透熱等理療局部尚未化膿 1-3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳 上述藥液紗條敷于患處 每日

5、更換紗條2次癤腫成熟后 及時挑破膿頭或切開引流 3%雙氧水清潔外耳道膿液及分泌物,彌漫性外耳道炎 病因,外耳道皮膚和皮下組織的彌漫性炎癥誘因 挖耳 游泳時外耳道進水 化膿性中耳炎長期膿液的刺激等 外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病糖尿病人及變應體質者易反復發(fā)作常見致病菌 金黃色葡萄球菌 鏈球菌 銅綠假單胞菌 變形桿菌等,彌漫性外

6、耳道炎 臨床表現(xiàn),急性耳痛、灼熱耳廓牽引痛及耳屏壓痛外耳道皮膚彌漫性紅腫漿液或膿性分泌物外耳道腔變窄耳周淋巴結腫痛,彌漫性外耳道炎 臨床表現(xiàn),慢性外耳道發(fā)癢少量滲出物外耳道皮膚暗紅色腫脹增厚 皸裂 脫屑分泌物積存外耳道狹窄,彌漫性外耳道炎 治療,抗生素控制感染鎮(zhèn)靜及止痛劑清潔局部 去除膿痂 促使干燥慢性者 抗生素與糖皮質激素類合劑 糊劑或霜劑局部涂敷積極治療感染病

7、灶如化膿性中耳炎 診治全身性疾病如糖尿病等,壞死性外耳道炎,1959年Meltzer和Kelemen首次描述病人多數(shù)老年人和糖尿病人病因尚未確定 可能與免疫介導有關致病菌常為銅綠假單胞菌,壞死性外耳道炎 臨床表現(xiàn),一種特殊的彌漫性外耳道炎劇烈耳痛 持續(xù)流膿外耳道骨髓炎和廣泛的進行性壞死顳骨和顱骨骨髓炎并發(fā)多發(fā)性神經麻痹 其中以面神經麻痹最為常見有“惡性外耳道炎”之稱嚴重者感染可侵及顳下窩 也可