推拿基礎理論

1、推拿手法基礎理論,一、推拿手法操作的基本技術要求☆p110,持久有力 深透 均勻柔和,,,,持久 — 指能夠按照手法的技術要求持續(xù)足夠的操作時間。 — 要求動作不走樣，力量不減小。 — 保證手法對人體的足夠的刺激量

2、。,,有力 — 指手法應具備足夠的刺激力度。 ①善于用力 ②用力適度 ③警惕用力過度的副作用 ④善于維持體力,,均勻 — 指手法的頻率、輕重、幅度在操作過程中保持相對一致。,,柔和 — 指手法操作時，動作平穩(wěn)緩和；手法變換時自然、協(xié)調(diào)，輕而不浮，重而不滯。 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。”

3、,,深透 — 指手法的局部刺激直接達到操作部位的深層。 — 指手法的局部刺激通過穴位、經(jīng)絡或神經(jīng)系統(tǒng)間接對臟腑器官起作用。 深透，主要是力的深透，但同時也包括熱的深透。,,二、推拿手法的分類,根據(jù)手法的動作形態(tài) ①擺動類 ②摩擦類

4、 ③振動類 ④擠壓類 ⑤叩擊類

5、 ⑥運動關節(jié)類根據(jù)施力特點分類根據(jù)手法應用對象分類根據(jù)手法組合分類,,三、推拿手法的作用原理p25,疏通經(jīng)絡，行氣活血理筋整復，滑利關節(jié)調(diào)整臟腑 ，增強抗病能力急救醒神，以指代針 ，推拿代藥,,疏通經(jīng)絡 行氣活血,通過手法對人體體表的直接刺激，促進了氣血的運行。通過手法對機體體表作功，產(chǎn)生熱效應，從而加速氣血的流動。,,理筋整復，滑利

6、關節(jié),一、手法作用于損傷局部，可以促進氣血運行，消腫祛瘀，理氣止痛；二、推拿的整復手法可以通過力學的直接作用來糾正筋出槽、骨錯縫，達到理筋整復的目的；三、適當?shù)谋粍舆\動手法可以起到松解粘連，滑利關節(jié)的作用。,,調(diào)整臟腑 增強抗病能力,特定的手法在特定的部位實施一、補腎益氣二、調(diào)理腸胃三、宣肺化痰四、保健美容,,三、推拿的治療原則p39,,（一）、治病求本 整體觀念，辨證施術；標本同治，緩急兼顧（二）、扶正祛邪

7、（三）、調(diào)整陰陽（四）、因時、因地、因人制宜（五）、治未病 未病先防，將病先治，既病防變，瘥病防復,四、手法補瀉p29,一、輕重補瀉 二、方向補瀉三、頻率補瀉 四、時間補瀉,補法：凡刺激較弱、較淺，作用時間較長的手法，具用興奮作用。瀉法：凡刺激較強、較深，作用時間較短的手法，具有抑制作用。古代小兒推拿手法補瀉的記載：旋推為補，直推為清（瀉）；左揉為補，右揉為瀉；順摩為補，逆摩為瀉；緩摩為補，急

8、摩為瀉。,五、推拿應用的禁忌癥,嚴格禁忌范圍 ①惡性腫瘤患者 ②骨折患者局部 ③急性傳染病患者 ④皮膚破損、感染，或有嚴重的皮膚病患者的局部,⑤嚴重的心臟病患者 ⑥有腦血管意外先兆者 ⑦出血性疾病或有出血傾向者 ⑧化膿性關節(jié)疾病患者,下列情況應慎用或禁用手法 ①饑餓時 ②飯后1小時內(nèi) ③劇烈運動后及極度

9、疲勞者 ④婦女懷孕、妊娠及月經(jīng)期間 ⑤酒醉者,六、推拿適應證,推拿適應證涉及骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科疾??；亦用于減肥、美容及保健醫(yī)療等 。,七、異常情況及處理,暈厥出血骨折燙傷破皮,,（一）暈厥,暈厥是在推拿過程中病人發(fā)生暈倒昏厥現(xiàn)象，有人稱之“暈推”。[癥狀] 患者突然頭暈、惡心、面色蒼白、神呆目定、四肢發(fā)涼、出冷汗，甚至出現(xiàn)驚厥和昏倒等癥狀。[原因] 病人過于緊張、體質(zhì)虛弱、疲勞、

10、過饑過飽，或因推拿手法過重或時間過長而造成。,（一）暈厥,[處理] 當推拿中發(fā)現(xiàn)病人有暈厥時，應立即停止推拿，讓病人平臥于空氣流通處，給病人喝些茶或開水，一般經(jīng)休息后可好轉和解除。如果暈厥嚴重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法或采取其他急救措施。,（一）暈厥,[預防] 當病人緊張時，做好病員的思想工作，消除其對推拿的恐懼感；對體質(zhì)虛弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜過重，時間也不

11、宜過長；注意使診室內(nèi)保持空氣流通和安靜，防止暈厥現(xiàn)象的發(fā)生。,,（二）出血,推拿時除了刮（擰、擠）瘀、放血之外，一般無皮下出血現(xiàn)象。若出現(xiàn)局部皮膚紅腫，或皮膚青紫、瘀斑現(xiàn)象，說明是皮下出血。[癥狀] 推拿局部腫脹疼痛，繼則皮　　　膚呈現(xiàn)青紫色。[原因] 推拿時手法過重。,（二）出血,[處理] 微量的皮下出血或局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退；若局部腫脹疼痛較劇烈時，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血，再做

12、熱敷或在局部輕柔，以促使局部瘀血消散吸收。,（二）出血,[預防] 推拿時手法不要過重，特別對于血液病患者，手法更需柔和，對急性軟組織損傷的患者不要急于使用手法推拿或濕熱敷（一般在l～2天后，皮下出血停止，再配合使用），應先用冰敷以防止出血。,（三）骨折,推拿時手法不當或過于粗暴可引起患者骨折。[癥狀] 推拿部位疼痛劇烈，不能活動。[原因] 推拿手法不當或超過患者生理限度和耐受范圍。,（三）骨折,[處理] 出現(xiàn)骨折時要及時進行

13、整復和固定。[預防] 對懷疑有骨折的患者，要注意手法不要過重，活動范圍應由小到大（但不要超過正常生理幅度），并密切注意病人耐受情況，以免引起骨折。,（四）燙傷,使用濕熱敷不當會出現(xiàn)燙傷。[癥狀] 熱敷局部出現(xiàn)水泡。[原因] 熱敷的器具過熱。,（四）燙傷,[處理] 出現(xiàn)燙傷后，一般在局部涂沫油類就能自愈；如出現(xiàn)水泡，可用溫生理鹽水沖洗患處，用消毒注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脫落，可修剪其邊緣，

14、再涂以龍膽紫或磺胺軟膏，并加壓包扎。,（四）燙傷,[預防] 濕熱敷的毛巾要厚實柔軟，熱敷時要放平，不能過熱，且注意觀察，及時調(diào)整。,（五）破皮,用擦法和指揉法時會出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象。[癥狀] 皮膚表面有擦傷、出血、破損。[原因] 手法使用不當或未使用潤滑油。,（五）破皮,[處理] 皮膚破損后應在局部涂上紅藥水，避免再在破損處操作，并防止感染。[預防] 在使用擦法時，不能硬性摩擦，使用指揉法時要柔和圓活，可以視情況使用介

15、質(zhì)。,八、體位、介質(zhì)與熱敷,體位 患者體位 仰臥位 臥位 俯臥位 側臥位 坐位 端坐位

16、 俯坐位 醫(yī)者體位,,,,介質(zhì) — 是指手法操作時涂在受術體表的油劑、水劑、酊劑、膏劑或粉劑等。用于減少與皮膚的摩擦，或借助其中的藥物作用增強手法的功效。,熱敷,運用熱敷法治療某些疾病，在我國已有二千多年的歷史，《內(nèi)經(jīng)》中所述的“熨”法就是熱敷法。,干熱敷 熱敷 濕熱敷,,熱敷的作用,熱敷的主要作用是

17、“透熱”，根據(jù)不同的病情，配合多種性能的藥物，以加強溫經(jīng)通絡，活血祛瘀、散寒止痛等作用 。,熱敷方法,用一些具有祛風散寒、溫經(jīng)通絡、活血止痛作用的中草藥，置于布袋內(nèi)，將袋口扎緊，放入鍋中，加適量清水，煮沸數(shù)分，趁熱將毛巾浸透后絞干，并折成方形或長條形（根據(jù)治療部位需要而定）敷于患部，待毛巾不太熱時，即用另一塊熱毛巾接上。一般換2~3塊毛巾即可。為加強治療效果，可在患部先用擦法使毛孔開放，隨即將熱毛巾敷上，并施以輕拍法，這樣熱量就更易透入