黃斑裂孔的護理課件

1、眼科中心 張利梅,黃斑裂孔,主要內(nèi)容,定義分類及病因臨床表現(xiàn)診斷及治療并發(fā)癥護理診斷圍手術(shù)期的護理,定義,黃斑：視網(wǎng)膜后極部中央一約1.5mm的特殊結(jié)構(gòu)是視覺最敏銳和最關(guān)鍵的部位功能：精細視覺，識別色覺黃斑裂孔:各種原因引起的黃斑部視網(wǎng)膜感覺層全層穿孔,嚴重損害視力的疾病,,,,病變區(qū),,,,,顳下支靜脈,黃斑區(qū),光盤（視乳頭）,,顳上支動脈,,裂孔位置,分類及病因,非特發(fā)性黃斑裂孔,外傷性黃斑裂孔

2、 與眼球突然受到外力打擊，眼球瞬間變形導致黃斑部視網(wǎng)膜感覺層裂開,黃斑裂孔,,,,,,視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑裂孔 與視網(wǎng)膜手術(shù)如環(huán)扎或硅膠墊壓改變眼 球形狀，或眼內(nèi)注入氣體時增加玻璃體黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的牽拉,高度近視黃斑裂孔         與眼球擴張，眼軸拉長， 視網(wǎng)膜變薄及玻璃體的牽拉,,特發(fā)性黃斑裂孔老年人、不明原因（最常見

3、，占8%）與黃斑囊樣變性、全身血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、全身雌激素的使用及玻璃體的牽拉,臨床表現(xiàn),1、視力下降 2、視物變形 3、視野缺損 4、立體視覺受影響,,裂孔,診斷及治療,診斷：視力明顯減退，視野有暗點 黃斑區(qū)見圓或橢圓形暗紅區(qū)，邊界清，基底不平，有黃色沉著物眼底 可見底部脈絡膜結(jié)構(gòu) 裂隙燈：在裂孔處見裂隙光帶錯位不在一平面上，大小約1/6

4、～1pd并發(fā)視網(wǎng)膜脫離眼底熒光造影:早期脈絡膜熒光升高 中期高熒光 表現(xiàn)為窗樣缺損 準確性高,,,,診斷及治療,輔助檢查：1、Amsler（阿姆斯勒）方格表2、OCT：光學相干斷層成像術(shù)的簡稱3、其他：視野、視覺誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電圖、對比敏感度,,,診斷及治療,,診斷及治療,診斷及治療,治療原則 玻璃體手術(shù)是唯一治愈方法,并發(fā)癥,,,,,,,,,,,,A,2,1,3,5.眼壓升高或降低,4

5、,6,10,,,,,,,,,,,,術(shù)后并發(fā)癥,2.術(shù)中、術(shù)后眼內(nèi)出血,1.麻醉意外,3.黃斑裂孔再裂開,4.視力不提高,6.發(fā)生白內(nèi)障,,7.硅油引起的并發(fā)癥（硅油乳化）,護理診斷,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,圍手術(shù)期的護理,,,,,,,,,心理護理,術(shù)眼準備,一般護理,,,健康指導,術(shù)前護理,,,,,,,全身準備,圍手術(shù)期的護理,（二）術(shù)后護理 體位護理 術(shù)后需特殊體位，促進裂孔融合和愈合，術(shù)

6、后早期嚴格限制體位，盡量減少下床活動，由于氣體比硅油輕，具有上浮力和表面張力，利用氣體和硅油這種特性頂壓和封閉裂孔，因此，術(shù)后要求面朝下體位(俯臥位)分2種:（1）臥式面朝下體位 （2）坐式面朝下體位 體位時間：膨脹氣體2周；硅油1個月 飲食護理,,,,,圍手術(shù)期的護理,術(shù)眼護理敷料滲血、滲液時，及時更換 眼壓升高，及時使用降眼壓藥水或甘露醇 熱敷：角膜上皮完整、無活動性