血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及操作規(guī)程

1、,血液系統(tǒng)疾病診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程,,一、骨髓穿刺術(shù),骨髓穿刺術(shù)是一種常用診療技術(shù)。目的是采集骨髓液做骨髓象檢查，用以觀察骨髓內(nèi)細胞形態(tài)及分類，協(xié)助診斷血液?。蛔龉撬柰科蚣毦囵B(yǎng)，用以診斷某些傳染病和寄生蟲病；了解骨髓造血情況，作為化療和應(yīng)用免疫抑制劑的參考；骨髓移植。,,,血友病等出血性疾病。,各種貧血、造血系統(tǒng)腫瘤、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、瘧疾或黑熱病。,【適應(yīng)證】,【禁忌證】,【操作前準備】,,2.安置體位,,3

2、消毒麻醉,,4穿刺抽吸,,5拔針,,,,【操作過程與護理配合】,消毒皮膚，戴無菌手套、鋪孔巾，1％普魯卡因或2％利多卡因行局部麻醉。,固定穿刺針，繃緊皮膚，垂直骨面刺入，旋轉(zhuǎn)鉆刺骨質(zhì)，拔出針芯，接干燥注射器，抽吸骨髓液0.2ml滴于玻片上，制薄片送檢。,抽吸完畢重新插入針芯，用無菌紗布置于針孔處，拔出穿刺針，按壓數(shù)分鐘，膠布固定。,胸骨、髂前上棘穿刺者仰臥位，髂后上棘穿刺者側(cè)臥位或俯臥位；棘突穿刺點坐位；,,,

3、①髂前上棘穿刺點②髂后上棘穿刺點③胸骨穿刺點 ④腰椎棘突穿刺點,1.選擇穿刺部位,,1．平臥休息4h。觀察穿刺部位有無出血，如有滲血，立即更換無菌紗布，壓迫傷口直至無滲血為止。,2．穿刺后3日內(nèi)禁沐浴。防止創(chuàng)口感染。,【操作后護理】,注射器和穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。,壓力不應(yīng)大，量不宜多，吸出骨髓液應(yīng)立即涂片，以免發(fā)生凝固。,嚴格無菌技術(shù)操作，防止骨髓感染,觀察病人面色、脈搏，發(fā)現(xiàn)精神緊張、大汗淋漓、虛脫等，應(yīng)立即

4、報告醫(yī)生。,【注意事項】,骨髓移植術(shù)是指對病人進行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后，將正常供體或自體的骨髓液經(jīng)血管輸注給病人，使之重建正常的造血和免疫功能。,骨髓移植術(shù)是指對病人進 行全身照射、化療和免疫抑制 預(yù)處理后, 將正常供體或自體 的骨髓液經(jīng)血管輸注給病人, 使 之重建正常的造血和免疫功能。,二、骨髓移植術(shù),骨髓穿刺包內(nèi)用物,【適應(yīng)證】,,1．血液系統(tǒng)疾病 如急慢性白血病、惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤重型再障等。,2

5、． 其他系 統(tǒng)惡性 腫瘤如 乳腺癌 卵巢癌 等。,3．某些遺傳性疾病,,【操作前準備】,【操作過程與護理配合】,1．供者骨髓液采集,2．骨髓輸注的護理,用輸血器經(jīng)中心靜脈插管快速滴注,輸注前遵醫(yī)囑靜注地塞米松5mg,先慢后快,30min輸完300ml,余少量棄去,另一靜脈輸魚精蛋白。,自體骨髓預(yù) 處理前采集,冰箱保存,72h內(nèi) 提前室溫下 放置1h回輸。,,,,,,,,,一般護理,大靜脈插