腹前外側(cè)壁外科解剖及剖腹術(shù)

1、腹前壁外科解剖及剖腹術(shù)Applied surgical anatomy and operations of the anterior abdominal wall,西京醫(yī)院外科教研室《外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)組,目的 了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖 腹術(shù)的步驟與方法；方法 課堂講解，課外觀看示教片，教員示 教，動(dòng)物手術(shù)實(shí)習(xí)； 學(xué)時(shí) 課堂講解1學(xué)時(shí)；示教和手術(shù)實(shí)習(xí)4學(xué)

2、 時(shí)。,,腹部上界,劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎,腹 部 ABDOMEN,腹部下界,恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線(xiàn),腹 部 ABDOMEN,腹部外側(cè)界,外側(cè)界:腋后線(xiàn),腹 部 ABDOMEN,四區(qū) 分法,九區(qū) 分法,皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜,,皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線(xiàn),,淺筋膜(superfic

3、ial fascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜,,肌肉與腱膜外側(cè) 腹外斜肌 腹內(nèi)斜肌 腹橫肌內(nèi)側(cè) 腹直肌及其前后鞘中線(xiàn) 腹白線(xiàn),,腹外斜肌,,腹內(nèi)斜肌,,腹橫肌,,腹直肌及腹直肌前后鞘,,,,腹直肌鞘的組成,腹橫筋膜 腹膜外脂肪層 壁層腹膜,,腹前壁外科解剖小結(jié),腹部境界,上 界: 劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣

4、和第12胸椎,下 界: 恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹 股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線(xiàn),外側(cè)界: 腋后線(xiàn),腹前壁外科解剖小結(jié),腹部分區(qū),四區(qū)分法 通過(guò)臍部的水平線(xiàn)和垂直線(xiàn)相交將腹部分為四區(qū),九區(qū)分法 肋弓下緣連線(xiàn)和兩髂嵴連線(xiàn)為兩水平線(xiàn)，左右髂嵴至腹中線(xiàn)連線(xiàn)的中點(diǎn)為兩垂直線(xiàn)，四線(xiàn)相交劃分九區(qū),腹前壁外科解剖小結(jié),解剖層次 肌肉與腱膜 腹

5、直肌及腹直肌前后鞘,剖腹術(shù)(laparotomy),切口選擇原則顯露好損傷少功能好,剖腹術(shù)(laparotomy),繃緊皮膚刀口利， 起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長(zhǎng)，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開(kāi)防傷臟。,切開(kāi)的注意事項(xiàng),剖腹術(shù)(laparotomy),繃緊皮膚刀口利， 起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長(zhǎng)，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開(kāi)防傷臟。,切開(kāi)的注意事項(xiàng),切口的種類(lèi) 縱形

6、切口 斜形切口 橫形切口 聯(lián)合切口,剖腹術(shù)(laparotomy),剖腹術(shù)(laparotomy),常用縱切口的比較,,,肋緣下切口（Sub-costal Incision）麥?zhǔn)锨锌冢∕cBumey Incision）橫切口（Transverse Incision）,開(kāi)腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）,常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開(kāi)皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結(jié)扎止血，保護(hù)