第五部分顳下頜關(guān)節(jié)組織學(xué)

1、第五部分 顳下頜關(guān)節(jié)組織學(xué),,,顳下頜關(guān)節(jié)位于顳骨與下頜骨之間，由顳骨的關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下頜骨髁狀突，兩骨之間的關(guān)節(jié)盤，包繞于四周的關(guān)節(jié)囊 ，關(guān)節(jié)韌帶及營養(yǎng)關(guān)節(jié)的血管，神經(jīng)等組織構(gòu)成。顳下頜關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)與功能最為復(fù)雜的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)的絞鏈關(guān)節(jié)，在語言，咀嚼，感情的表達(dá)中起著重要作用。,,顳下頜關(guān)節(jié)的組成 下頜髁突. mandibular conclyle 顳頜關(guān)節(jié)窩 mandibular fossa

2、 關(guān)節(jié)盤 articular disc 關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔 articular capsule 關(guān)節(jié)韌帶,,前帶,,,,,后帶,中帶,髁突,翼外肌附著區(qū),,雙板區(qū),顳下頜關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu),（一）下頜骨髁狀突 纖維層 增殖層 肥大層 鈣化層,,關(guān)節(jié)表面帶,,增殖帶,,肥大帶,,鈣化軟骨帶,,下頜髁突表面的骨組織,下頜髁突覆蓋軟骨模式圖,,（二）顳骨關(guān)

3、節(jié)窩 （三）關(guān)節(jié)盤,,（四）關(guān)節(jié)囊（五）滑膜 內(nèi)膜層 內(nèi)膜下層,TMJ的血管，神經(jīng)分布,TMJ的主要?jiǎng)用}供應(yīng)是頜內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)節(jié)深支和顳淺動(dòng)脈。 TMJ的神經(jīng)主要來自耳顳神經(jīng)的關(guān)節(jié)分支，咬肌神經(jīng)和顳深后神經(jīng)，游離神經(jīng)末梢僅分布在關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤的周緣，而關(guān)節(jié)盤中心無神經(jīng) 。,TMJ的臨床意義,顳下頜關(guān)節(jié)疾病中較為常見的是：（一）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂temporomandibul

4、ar disorders TMD（二）顳下頜關(guān)節(jié)脫位 dislocation of condyle（三）顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ankylosis of temporomandibular joint,,1．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD） （1）后牙的缺失，可導(dǎo)致咬牙 力方向的改變。臨床上易引起關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)盤的損傷。（2）長期使用垂直距離過高或過低的 齒可引起顳下頜關(guān)節(jié)退行性變。（3）關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，如單側(cè)咀嚼，夜間磨牙，

5、單側(cè)關(guān)節(jié)手術(shù)等均可造成關(guān)節(jié)器官的破壞。,,（1），（2），（3）和精神及免疫因素而引起的臨床上的關(guān)節(jié)疼痛，下頜運(yùn)動(dòng)異常及有彈響的稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）。,,2．關(guān)節(jié)脫位 正常情況下，大開時(shí)，髁突和關(guān)節(jié)盤從關(guān)節(jié)盤向后滑動(dòng)。止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)之下方或稍前方。若翼外肌繼續(xù)收縮把髁突過度向前拉過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，同時(shí)閉頜肌群發(fā)生放射性攣縮，就使髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)之前上方，而不能自行復(fù)回原位而造成關(guān)節(jié)脫位。,,3．關(guān)節(jié)強(qiáng)直