社康小兒推拿

1、小兒推拿培訓(xùn)班,龍華新區(qū)人民醫(yī)院大浪社康,小兒推拿,龍華新區(qū)人民醫(yī)院大浪社康,什么是小兒推拿？,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。 小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。,什么是小兒推拿？,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下；以推拿手法為

2、主要手段；促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育、增強(qiáng)嬰幼兒免疫力。適用于順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的足月新生兒，早產(chǎn)兒，以及0～14歲嬰幼兒和兒童。,,,,唐代著名醫(yī)家孫思邈就極力倡導(dǎo)小兒按摩。其編著的《千金要方》以較大篇幅論述了小兒推拿法不僅可以用來治病，無病亦可用來保健預(yù)防。,嬰兒撫觸,嬰兒撫觸是對初生兒進(jìn)行輕柔的觸摸，富有愛心的語言交流。它在生理及心理上的益處，已經(jīng)受到醫(yī)護(hù)界廣泛重視。,嬰兒撫觸的好處,嬰兒撫觸可以:1) 刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力

3、2) 增加?jì)雰核?，并改善睡眠質(zhì)量3) 幫助平復(fù)嬰兒情緒，減少哭鬧4) 可以促進(jìn)母嬰情感交流，促進(jìn)乳汁分泌5) 可促進(jìn)嬰兒飲食吸收和激素的分泌，達(dá)到體重增加、緩解嬰兒氣脹、結(jié)實(shí)肌肉的目的,嬰兒撫觸與推拿的區(qū)別,共同點(diǎn): 都是利用手法作用于小兒的體表進(jìn)行治療，都可以促進(jìn)小兒的生長發(fā)育、提高免疫力，推拿是在中醫(yī)理論下開展的，有特定的穴位和手法，既能保健又能治療不同點(diǎn):嬰兒撫觸只適合1-6個(gè)月的嬰幼兒。,小兒推拿成人推拿的區(qū)別,小

4、兒推拿屬于中醫(yī)推拿的一個(gè)部分，但與成人推拿有著明顯的區(qū)別:一是小兒推拿手法強(qiáng)調(diào)輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí);二是小兒推拿穴位系統(tǒng)獨(dú)特，多數(shù)分布手部，不僅有“點(diǎn)”狀穴，還有“線”狀穴和“面”狀穴;三是小兒病癥多以外感、傷食多見，故治療上多以清熱、消導(dǎo)為主。,小兒推拿的優(yōu)點(diǎn),不用針，不用藥，見效快,1.經(jīng)濟(jì)簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著5.增進(jìn)感情,小兒推拿適應(yīng)癥、禁忌癥,適應(yīng)癥： 1.新生兒疾?。盒律鷥阂固?，新生兒便

5、秘等。 2.傳染病：百日咳、麻疹等。（穩(wěn)定期） 3.時(shí)令疾?。焊忻?、暑熱病、咳嗽、哮喘等。 4.內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等。 5.骨科傷病雜癥：肌性斜頸、臀肌痙攣、小兒麻痹癥、橈骨小頭半脫位等。 6.預(yù)防保健方面。,不宜進(jìn)行小兒推拿的情況,,空腹時(shí)哺乳或喂食1小時(shí)內(nèi)或腹脹時(shí)先天性心臟病皮膚破損、感染、過敏的局部骨折或骨關(guān)節(jié)脫位,NO！,NO！,NO！,室溫盡量保持在26-2

6、8℃每次推拿前先洗手保持雙手溫暖，指甲圓滑切勿佩戴容易碰傷小兒的飾品推拿時(shí)應(yīng)使用潤膚油或爽身粉等介質(zhì)一般先仰臥位再俯臥位手法宜輕不宜重注意避開新生兒尚未脫落的臍痂操作時(shí)要多與嬰兒交流,小兒推拿的注意事項(xiàng),小兒按摩常用介質(zhì)【生姜汁】 辛溫，發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化之功效。用于風(fēng)寒感冒，胃寒嘔吐及腹痛、腹瀉之證?！臼[白汁】發(fā)汗解表、散寒通陽之作用。感冒風(fēng)寒的輕癥，寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利等?！倦u蛋清】用于消化不良

7、，熱性病，或久病后期煩躁夫眠，手足心熱等病癥。【白酒】具有活血、通絡(luò)、止痛之功效。,,小兒生理特點(diǎn)：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒病理特點(diǎn)：（1）發(fā)病容易，傳變迅速（2）臟氣清靈，易趨康復(fù),小兒的生長特點(diǎn),陰陽協(xié)調(diào)，百病不生正氣存內(nèi)，邪不可干,,,,小兒推拿常用手法,運(yùn)法,抹法,小兒推拿手法要求,輕快,深透,柔和,平穩(wěn),著實(shí),,直達(dá)病灶,小兒推拿順序原則,,仰面

8、 俯面,,補(bǔ)瀉原則,22,,1,,,,,2,,3,常例手法,基本手法,復(fù)式操作法,小兒推拿手法,小兒推拿的常例手法,開天門醫(yī)者用兩手大拇指指腹自眉心交互推至前發(fā)際，推24次，常作為每次推拿的第一個(gè)步驟。有發(fā)汗解表、開竅醒神等作用?？梢灾委煾忻?、發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)、神疲乏力等癥。,小兒推拿的常例手法,推坎宮:用兩手大拇指指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二個(gè)步驟。有發(fā)汗解表、開竅醒神等作用。可治療感冒、發(fā)

9、熱、頭痛、目赤痛等癥。,25,小兒推拿的常例手法,運(yùn)太陽:用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。—般運(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下，常用作每次推拿治療的第三個(gè)步驟。有發(fā)汗、止汗、明目醒神等作用。,小兒推拿的常例手法,掐總筋:用大拇指輕輕按掐腕橫紋中點(diǎn)，另一手握住患兒手指輕輕搖其腕關(guān)節(jié)，常用作每次推拿的第四個(gè)步驟。有清心火、止驚搐、暢四肢等作用，也可用于口舌生瘡、潮熱、感冒

10、鼻塞、四肢抽掣等癥。,小兒推拿的常例手法,分陰陽:用大拇指指腹自總筋定向兩側(cè)分推，常用作每次推拿的第五個(gè)步驟。有調(diào)和氣血、止瀉痢、除寒熱、去腹脹、通二便等作用?？芍委燇@風(fēng)、癇癥、昏迷、抽搐、泄瀉、痢疾、黃疸、咳嗽、痰喘等癥。,小兒推拿的常例手法,拿肩井:該穴在頸到肩端的中部，肌肉較豐富的地方。兩手拇、食、中三指分別拿對側(cè)的肩井穴。拇指在前，食、中指在后，提拿10次即可。能起到疏風(fēng)散寒解表的作用，適合風(fēng)寒感冒。,小兒推拿基本手法----推

11、法,【推法】（直推；分推；旋推） 1．直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。,小兒推拿基本手法----推法,2．分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。,小兒推拿基本手法----推法,3．旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。,32,小兒推拿基本手法----運(yùn)法,用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)

12、汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。,33,小兒推拿基本手法----揉法,1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。,34,小兒推拿基本手法----揉法,2．掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。,小兒推拿基本手法----揉法,3．魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。,36,小兒推拿基本手法----按法

13、,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。,37,小兒推拿基本手法----按法,1．指摩法  用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法  用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3．旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替

14、旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,38,小兒推拿基本手法----摩法,1．指摩法  用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。,39,小兒推拿基本手法----摩法,2．掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。,40,小兒推拿基本手法----摩法,3．旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,41,小兒推拿基本手法----掐法,用手指指甲

15、重刺穴位，稱之為掐法。,42,小兒推拿基本手法----拿法,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。,43,小兒推拿基本手法----捏法,1．捏脊法  用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。,

16、,三指捏,,二指捏,46,小兒推拿基本手法----捏法,2. 擠捏法  用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,47,小兒推拿基本手法----搓法,用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動，并同時(shí)作上下往返的移動，稱為搓法。,48,小兒推拿基本手法----擦法,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三

17、種。,49,小兒推拿基本手法----抹法,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，為抹法。,50,小兒推拿基本手法----捻法,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。,小兒推拿特定穴,天門坎宮天柱骨,小兒推拿特定穴,腹脊柱七節(jié)骨龜尾,,,,,,小兒推拿特定穴,脾經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)四橫紋大腸,小兒推拿特定穴,板門三關(guān)天河水六腑外勞宮二扇門,小兒推拿常例手法,小兒推拿療法的常例手法包括:開

18、天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井。無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。其中開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用，拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。,開天門,醫(yī)者用兩手大拇指指腹自眉心交互推至前發(fā)際，推24次，常作為每次推拿的第一個(gè)步驟。有發(fā)汗解表、開竅醒神等作用?？梢灾委煾忻啊l(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)、神疲乏力等癥

19、。,,,推坎宮,用兩手大拇指指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二個(gè)步驟。有發(fā)汗解表、開竅醒神等作用?？芍委煾忻?、發(fā)熱、頭痛、目赤痛等癥。,運(yùn)太陽,用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉?！氵\(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下，常用作每次推拿治療的第三個(gè)步驟。有發(fā)汗、止汗、明目醒神等作用。,掐總筋（內(nèi)窩風(fēng)）,用大拇指輕輕按掐腕橫紋中點(diǎn)，另一手握住患兒手指輕

20、輕搖其腕關(guān)節(jié)，常用作每次推拿的第四個(gè)步驟。有清心火、止驚搐、暢四肢等作用，也可用于口舌生瘡、潮熱、感冒鼻塞、四肢抽掣等癥。,,,,,分陰陽,用大拇指指腹自總筋定向兩側(cè)分推，常用作每次推拿的第五個(gè)步驟。有調(diào)和氣血、止瀉痢、除寒熱、去腹脹、通二便等作用。可治療驚風(fēng)、癇癥、昏迷、抽搐、泄瀉、痢疾、黃疸、咳嗽、痰喘等癥。,拿肩井,肩井穴：是足少陽膽經(jīng)的常用腧穴之一，位于大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上，前直對乳中。,小兒推拿保健四大手法,1. 推脾經(jīng)(

21、拇指外側(cè)，可以增加胃酸分泌)2. 摩腹(可以調(diào)節(jié)腸胃功能)、3. 捏脊(拇指與食指向上捏，可以提高免疫力，拇指在前食指在后捏多為保健，食指在前拇指在后多為治療)、4. 掐揉足三里(可以調(diào)節(jié)胃腸功能)。建議每天做一次，一次做8-10分鐘。,再復(fù)習(xí)一次,開天門推坎宮運(yùn)太陽掐總筋分陰陽拿肩井。,特定推拿手法,推脾經(jīng),定位：拇指外側(cè)，自指尖直至指根成一線作用：能健脾胃、補(bǔ)氣血治療：脾胃功能失調(diào)有關(guān)的病證及全身虛弱性病證。

22、,,,摩腹,定位：腹部作用：健脾和胃，理氣消食治療：便秘、泄瀉 。 順時(shí)針摩能通便， 逆時(shí)針摩能止瀉。,,,,,,,,捏脊,定位：大椎至長強(qiáng)成一直線作用：調(diào)陰陽 理氣血 和臟腑 通經(jīng)絡(luò) 培元?dú)?清熱廣泛用于小兒保健，能促進(jìn)小兒生長發(fā)育，增強(qiáng)抗病能力。 小兒捏脊方向*， 捏三提一,,,脊柱,督脈,掐揉足三里,定位：犢鼻下3寸作用

23、：可以調(diào)節(jié)胃腸功能治療：腹瀉、便秘等胃腸 道疾患；先天不足， 早產(chǎn)兒等操作：建議每天做一次，一 次做8-10分鐘。,小兒常見病癥的推拿治療,感冒 開天門，分推坎宮，揉太陽，揉迎香，拿肩井，補(bǔ)肺經(jīng)，揉二扇門，揉外勞，揉合谷。疳積 補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉四橫紋，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。,小兒常見病癥的推拿治療,便秘 補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，摩腹，揉臍，揉天樞，揉龜尾，推