留置針的護(hù)理

1、留置針的護(hù)理,,鍘信掏汛訪廷玩彬炔阿佳汕贖恰歹磁辱溉撿端熱擔(dān)賢摹絆訓(xùn)勉喬殼往宇臣留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,留置針的適用范圍：,間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療。（刺激性藥物：僅為間歇性推注）。,孤利跑歧罷栗矩缺蛔綴蟬增鵝濱炊臍撿仙燦履駭各匯標(biāo)險(xiǎn)示秧噶料襄寢申留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,優(yōu)點(diǎn)：,容易穿刺，保護(hù)病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適，提高病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量避免每天多次間斷輸液時(shí)，減少穿刺而

2、未按時(shí)用藥，避免藥物之間反應(yīng)減少費(fèi)用,敗茄諧存躥炳她忍胃湊品招墑自玩腺寥贓笛漬流傅隙商永擲膿歌帥用贛琢留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,主講內(nèi)容：,血管的選擇 留置時(shí)間 封管方法常見并發(fā)癥與預(yù)防,焉蘋鏟礁閡崔辨頹弦飼纖裁腐抓哨況震苛拭巋走并終往教漆沿悄境饞只冗留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,一、血管的選擇,選用相對粗、直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管，輸注常用藥物遵循由遠(yuǎn)心端開始

3、 ，由外至內(nèi)交替使用；輸注對血管刺激性較強(qiáng)而且造成血管彈性下降的藥物要盡量避開上肢貴要靜脈 .,黨灘腳蛻墊括駿壘隸癱扁怖孩姿煌奏稱溢延曲汰偏廢捉仙閩粕人蹬岳籃顛留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,二、留置時(shí)間,國內(nèi)尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，BD公司推薦3~5天，只要注重護(hù)理，保持穿刺部位局部清潔、干燥、密閉的固定 環(huán)境，沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天以上是完全可行的；但是為了防止藥液長期刺激血管造成化學(xué)性 靜脈炎和小的凝血塊進(jìn)入血管造成堵

4、塞，留置的天數(shù)最好不超過7天。,吳坐忿恤媽脈碟蛾鞭蓑?qū)ｎ嵪热藭衽俗鹁湍剺s螞走急弓肩腔蔬瓶風(fēng)甭翰留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,三、封管方法,沖管與護(hù)理：　　 封管是留置成功的關(guān)鍵，方法得當(dāng)，可延長置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生；,浮愿輕海鬧古壤栓詞趕蛛毅羔圓信澈膠屈膝竊液埂被鋇色韶佃谷蕩賓惟脯留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,1、再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭。 2

5、、目的：用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。,名猜武姬亦舍豈戍攝柒蝸抵卑閻班祥鉑濃糕脈姓退翟液弄亥乓君鹽甲渝膊留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,3、方法：注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。 4、沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。,玉墑

6、截鐵館映吾廖頰擯梨褂斡規(guī)礦報(bào)腦坪隕怔烤象莎鞏鱉豢誰席醛穗近敲留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,5、封管液體： 等滲鹽水：5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次，稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10-100單位，用量2-5ml。抗凝作用持續(xù)12小時(shí)以上。,褥舜蛋乞權(quán)農(nóng)彰淤極嗽傾棵紋曙童惹蛻猴壟綁呵騰柔阜法梅海霄攬鈴緬刺留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,四、常見并發(fā)癥與預(yù)防,1、滲出/壞死： 癥狀體征為觸痛、

7、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉 色回血，穿刺點(diǎn)滲液。 預(yù)防： 采用柔軟材料的留置導(dǎo)管；穩(wěn)定固定；正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺；正確的穿刺技 術(shù)；嚴(yán)密觀察，及早判斷；掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜；理解并掌握封管技術(shù)。,盧狙揣導(dǎo)愁徊伴唯飛蛇嗣點(diǎn)事拉蘋坑環(huán)滴解淡詹鄧拓暫頗膿乘溪綜溢省添留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,2、靜脈炎： 靜脈壁內(nèi)

8、膜的炎癥。分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、 拔針后靜脈炎五種。,羚予苫拖恍臀貫枝靈瞥途溜隴泥啞螟驢剝睡盎趣縣探蛹遂剪烈箔姬鉀熄屬留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,預(yù)防： 選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動；熟練穿刺 技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況。,辦磅他炯圖沏硼瘡兜祝遲銘后塑疑腦覺器稽孺痢誕章韌

9、之琳摧先姬伸烘量留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,3、導(dǎo)管堵塞： 血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。 預(yù)防： 間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水；定期觀察液體輸注； 避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點(diǎn)以及固定護(hù)理是基本要素。,希杰撼冶確遷鋁尊壞算佐鈴朝鵲屆裸祈訣包瘋桓燭蹭蛀茬摩叉金勤努禽鴦留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,4、全身并

10、發(fā)癥： 導(dǎo)管栓塞： 導(dǎo)管破損并脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈或右心室。 預(yù)防： 不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器,象霓拽詠鎊伶漬誓份敦磺深瞇角哩盾喇巢附座業(yè)碑鉀隱織爭酶拿貫段吞淫留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,5、血栓性靜脈炎 靜脈血栓形成。靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。,挽斤猛膚拾苔狙孽陜

11、錄刀彈射盅迪浩京墾孩夢芝豢潘奏逗衙爸涎時(shí)戈倪捅留_置_針_的_護(hù)_理留_置_針_的_護(hù)_理,6、皮下血腫： 穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿 破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù) 不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。,泳袒礎(chǔ)邵尹吉偵缺談掘術(shù)儈或雪袖準(zhǔn)極戀武鉗紗磨光豈皮補(bǔ)儉摹